День рождения родильного дома

Здравствуйте, дорогие друзья!

Начинаем цикл зарисовок
из истории СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева».

Сегодня, 1 октября, но в далеком 1771 году, на Невском проспекте, на месте,
где теперь находится Казанский собор, был открыт Императорский воспитательный дом с родильным госпиталем на 20 кроватей.

Незадолго до этого события Екатерина II издала предписание об открытии
в Санкт-Петербурге воспитательного дома, учредив при нем госпиталь
для неимущих родильниц. В предписании особо указывалось, что «всех женщин, приходящих для разрешения от бремени, привратнику следует принимать тотчас и ни о чем не спрашивать», а продолжительность пребывания рожениц составляла до трех недель: неделю до родов и две после.

Со дня открытия родильного госпиталя ведет свою историю наш Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева – старейшее родовспомогательное учреждение нашей страны.

Ко дню рождения Родильного дома № 6 публикуем статью, в которой мы постарались собрать наиболее яркие эпизоды первых лет существования нашего учреждения.

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 6 им. проф. В. Ф. СНЕГИРЕВА

Заметки по истории учреждения

ПЕРВЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ НЕИМУЩИХ

Вплоть до 70-х годов XVIII столетия в России не было специализированных учреждений для рождения детей. Роды чаще всего проходили в домашних условиях, в присутствии повитухи – женщины, имеющей опыт принятия родов. По мере разрастания городов в Российской империи появилась необходимость создать отдельные учреждения для рожениц.

В 1770 году Екатерина II издала предписание об открытии в Санкт-Петербурге воспитательного дома, учредив при нем госпиталь для неимущих родильниц.
С целью регламентации деятельности этого учреждения было издано предписание, в котором говорилось, что «всех женщин, приходящих для разрешения от бремени, привратнику следует принимать тотчас и ни о чем
не спрашивать; если женщина и лица своего не хочет показывать,
ей разрешается все сохранять в тайне».

По идее устроителей, в родильный госпиталь могли прийти для «разрешения
от бремени» малоимущие женщины, у которых не было средств для оплаты родов на дому, или те, кто хотел оставить сам факт беременности и родов
в тайне. В госпитале им разрешалось провести неделю до родов и две недели после – «до полного выздоровления». После полного выздоровления женщина должна была покинуть госпиталь одна – младенец, рожденный в этом отделении, должен был быть отдан в воспитательный дом.

Предписание Екатерины II об учреждении Воспитательного дома и при нем родильного госпиталя было скоро реализовано, и уже 1 (12-го – по старому стилю) октября 1771 года на Невском проспекте, на месте, где теперь находится Казанский собор, был открыт Императорский воспитательный дом
с родильным госпиталем на 20 кроватей. Этот день и следует считать датой основания Родильного дома № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева.

В первые годы существования родильного отделения при Воспитательном доме, туда поступали в основном неимущие роженицы, те, кто не могли позволить себе оплату повитухи дома, «незаконные» роженицы, а также женщины, которые «по происхождению своему и степени нравственного образования, желают сохранить в тайне свой проступок». Беременные, которые хотели сохранить свое имя в секрете, могли по желанию запечатать в конверте листок бумаги со своими данными и домашним адресом. Конверт вскрывали только в случае смерти женщины при родах.

Все рождавшиеся здесь дети оставались в Воспитательном доме,
а матери не могли участвовать в судьбах своих детей.

БАБИЧЬЕ ДЕЛО

Имена первых специалистов, работавших в родильном госпитале, увы, утеряны. Известно, что в 1770-е годы известностью в столице пользовались повивальные бабки «из немок» Елизавета Штиль (упоминается в документах 1770 года)
и Анна Ольдберг (1787). Мы не знаем наверняка, принимали ли они участие
в работе госпиталя, но мы знаем точно, что к тому времени в России остро назрела необходимость обучения новых повивальных бабок, и что родильному госпиталю при Воспитательном доме было предрешено стать клинической базой для подготовки новых специалистов.

Важнейшим действующим лицом, продвигавшим системный подход
к организации образования повивальных бабок, стал Нестор Максимович Амбодик (1744-1812) – один из основоположников российской акушерской
и педиатрической школ, автор труда «Искусство повивания или Наука
о бабичьем деле».

10 мая 1781 года Медицинская Коллегия назначила Н.М. Амбодика возглавлять «повивальное дело» с обязанностью организовать подготовку повивальных бабок в «бабичьей школе» столицы.

К тому времени «бабичьи школы» в Санкт-Петербурге уже существовали. Первая из них была открыта усилиями лейб-медика П.З. Кондоиди еще
в 1757 году, но подготовка повивальных бабок в ней велась исключительно теоретическая.

Второй (первой практической) стала школа при родильном госпитале Воспитательного дома, где Нестор Амбодик фактически возглавил родильный госпиталь (отделение) на 20 коек. Помещение госпиталя было очень тесным и тёмным, но и в этих условиях Н.М. Амбодику удалось достичь больших успехов. Так, родильная горячка, которая в те годы была основной причиной материнской смертности, снизилась до 5% и держалась на таком уровне
в течение многих лет.

Второй практической стала школа П.В. Завадовского при Хирургическом училище в устье Фонтанки. Н.М. Амбодик занимался подготовкой повивальных бабок в обеих этих практических школах, причем с октября 1782 года в ранге первого в России профессора повивального искусства. Но главной для Нестора Максимовича стала «бабичья школа» при Воспитательном доме.

К 1784 году штат родильного госпиталя при Воспитательном доме составлял лишь шесть человек. В учреждении работали врач-акушер, повивальная бабка, три служительницы, или на современный лад – санитарки, а также один работник. Количество коек увеличилось до 40.

Потребность в квалифицированных кадрах стояла очень остро, поэтому
в ноябре 1784 года при госпитале открывается Повивальное училище, в которое были приняты первые 8 учениц. Для преподавания повивального искусства
из Германии приглашается проф. Моренгейм с репетитором – акушером Краузе. Из Страсбурга, Вены, Болоньи были выписаны и получены рисунки, фантомы, куклы.

Образование повивальных бабок включало элементы общемедицинской
и хирургической подготовки, теоретическое и практическое обучение акушерству, а также азы педиатрии раннего возраста.

В части практической подготовки повивальных бабок Нестор Максимович
ввёл новые наглядные методы преподавания. Он первым в России начал проводить занятия на акушерском фантоме, применяя его для демонстрации биомеханики как нормальных, так и патологических родов, а также
для обучения различным акушерским приёмам и операциям. Фантом женского таза с деревянной куклой-ребёнком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.

Социальный статус выпускниц «бабичьих школ» под управлением Нестора Максимовича существенно вырос, а сами школы оказались прообразом высшего женского медицинского образования, возникшего в России век спустя.

СТАРЕЙШИЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ

С каждым годом деятельность родильного госпиталя при Воспитательном доме расширялась, к концу XVIII века количество родов доходит до 200-300 в год.
Уже с 1804 года учреждаются должности еще четырех повивальных бабок, которые несли суточные дежурства по 2 человека и оказывали помощь в родах на дому. Повивальных бабок, числом 30 человек в год, начал готовить теперь Повивальный институт.

Помещения, в которых теснились родильный госпиталь и сам Воспитательный дом с классами для обучающихся там повивальных бабок, совершенно
не соответствовали требованиям нового времени и стандартам образования.
И неизвестно, сколько бы потребовалось еще времени, чтобы изменить сложившуюся ситуацию, но в 1819 году дом, в котором размещался родильный госпиталь, был снесен при благоустройстве территории вокруг Казанского собора, а сам Воспитательный дом переехал в соседнее здание.
Это новое здание оказалось достаточно просторным, чтобы расширить госпиталь до 45 кроватей, а число воспитанниц Повивального института увеличить до 60 человек.

В новом здании пять отделений: для малоимущих рожениц, для тайных родов, для «незаконных» будущих матерей, для проживания крестьянских учениц и для остальных воспитанниц Повивального института.

В 1833 году родильный госпиталь при Воспитательном доме и Повивальный институт объединили в родовспомогательное учреждение, которое с этого времени стало называться Санкт-Петербургским родовспомогательным заведением. Деятельность нового учреждения подчинялась собственному положению, в котором, в частности, были сформулированы его цели:

- «…Прием беременных и рожениц как «законных», так и «незаконных», коим доставляется без всякой платы полное содержание, всякого рода акушерское и врачебное пособие до совершенного их выздоровления;

- снабжение Государства сведущими и опытными повивальными бабками, которые получают воспитание и полное теоретическое и практическое образование в повивальном искусстве;

- усовершенствование и распространение родовспомогательной науки».

К этому времени в стенах учреждения на свет появлялись более 500 детей в год. Судьба этих детей по-прежнему определялась фактом их тайного рождения,
и они, как и раньше, отдавались в Воспитательный дом. Оставлять детей
в своей семье женщинам, пришедшим в родовспомогательное заведение, разрешат лишь с 1882 года, когда домашние роды станут довольно редким явлением, а женщины предпочтут рожать в специализированных учреждениях под присмотром врачей и акушерок.

После ряда переездов первое Родовспомогательное заведение в 1864 году наконец переедет в специально построенное для него здание на Надеждинской улице, которую сегодня мы знаем под название улицы Маяковского.

Здесь оно располагается и по сей день под названием «Родильный дом №6 имени профессора В.Ф. Снегирева», и с именем этого учреждения связаны десятки имен выдающихся врачей-акушеров и многочисленные истории
о становлении и развитии отечественной медицины, с которыми
мы постараемся вас познакомить в дальнейшем.