Планирование здоровой беременности от «А» до «Я»
Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37 недель 0 дней - 41 неделю 6 дней, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Зачем нужно планирование беременности для женщин? Обычно женщина не хочет забеременеть сразу же после начала половой жизни. Пусть это не записано у нее в ежедневнике, но сначала она думает об образовании, о хорошей работе, о том, чтобы устроить свою жизнь и испытать радости беззаботной молодости. В этот период она обеспокоена эффективной контрацепцией — что тоже является частью планирования беременности. Однако в итоге наступает этап, когда женщина понимает, что хочет стать мамой. Для этого недостаточно просто перестать предохраняться. Грамотный подход к зачатию малыша позволяет быстрее добиться желанного результата и значительно снижает риски для будущей мамы и ее малыша.
Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.
Шаг 1. Посетить врача
Запишитесь на прием к специалисту и обсудите с ним вопросы своего здоровья, которые могут повлиять на беременность. Образ жизни, вредные привычки, условия труда, проблемы, принимаемые лекарства, вес — все это нужно проговорить перед планированием беременности.
Если у вас есть хронические заболевания, обсудите с врачом схемы лечения и убедитесь, что они подходят для будущей мамы. Особенно важно до беременности взять под контроль диабет, заболевания щитовидной железы, гипертонию, вылечить заболевания, передающиеся половым путем. Также врач расскажет вам, какие анализы нужно сдать.
Шаг 2. Пересмотреть свою аптечку
Некоторые лекарства, которые вы всегда считали безвредными, могут быть опасными во время вынашивания малыша. В процессе планирования беременности расскажите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете постоянно или периодически, и не забудьте о пищевых добавках и витаминах. Скорее всего, состав вашей аптечки значительно изменится.
Шаг 3. Начать принимать фолиевую кислоту
Фолиевая кислота — другое название витамина B9. Он помогает предотвратить серьезные врожденные пороки развития мозга и позвоночника ребенка, но, к сожалению, встречается в продуктах питания в недостаточном количестве. Фолиевую кислоту рекомендуется начать принимать перед планированием беременности — по крайней мере за месяц до зачатия. Ежедневно женщине необходимо 400 микрограммов (мкг) этого витамина.
Шаг 4. Следить за своим питанием
Необходимо правильно питаться, в частности отказаться от вегетарианства и снижения потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки развития плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сутки) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей. Необходимо отказаться от потребления рыбы, богатой метилртутью, снижения потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее) и потребления пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна. Необходимо избегать потребление непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.
Шаг 5. Привести себя в форму
Необходимо нормализовать массу тела на прегравидарном (до беременности) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ≥30 кг/м2) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: выкидыша, гестационный сахарный диабет, гипертензивных расстройств, преждевременные роды, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода, тромбоэмболические осложнения. Беременные с ИМТ≤18,5 кг/м2 составляют группу высокого риска задержки развития плода .
Шаг 6. Избавиться от вредных привычек
Необходимо отказаться от курения с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как задержка развития плода, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением. Необходимо отказаться от приема алкоголя с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Накоплено достаточное количество наблюдений о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы алкоголя, например алкогольный синдром плода и задержка психомоторного развития.
Шаг 7. Сделать свою жизнь экологичной
Соблюдать правила здорового образа жизни, направленного на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Выявлен повышенный риск невынашивания беременности, преждевременных родов, гестационной артериальной гипертензии и других осложнений беременности вследствие воздействия поллютантов, содержащихся в атмосферном воздухе, воде и продуктах питания (например, тяжелых металлов – мышьяка, свинца, и др. органических соединений – бисфенола А, и др.). Необходимо отказаться от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения. Также рекомендовано информировать беременную пациентку о необходимости отказа от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
Шаг 8. Изучить семейную историю
Соберите информацию о здоровье родителей— как своих, так и своего партнера. Вы можете не задумываться об этом, но определенные заболевания ваших родных могут повлиять на вашу способность забеременеть и здоровье вашего малыша.
Если семейная история дает поводы для беспокойства, врач может посоветовать сдать генетические анализы при планировании беременности. Полученная информация поможет развеять сомнения или сформировать индивидуальную тактику ведения беременности.
А какие правила планирования беременности для мужчин?
Будущему папе тоже нужно следить за своим здоровьем и избавиться от вредных привычек, ведь общее состояние организма влияет и на репродуктивную функцию. Но, пожалуй, самое важное для мужчины — поддержать свою любимую и помочь ей пройти все шаги планирования беременности.
Забота, внимание, ответственность, поддержка — вот главный вклад будущего папы в вашу общую счастливую беременность.
Врач-акушер-гинеколог ГБУЗ «АЦМИР» ЛНР Карпушина Е.В.
