Salo forum: статьи о ВИЧ/СПИДе, часть 2

Вторая часть перевода отрывков известного треда, где люди изучали историю ВИЧ и гейских повадок в США по книгам и статьям, в т.ч. перевод книги о СПИДе геев в Сан-Франциско, о которой говорил Ник. Первая часть здесь.

Новая реальность для бань Торонто

[Перевод отрывков статьи «Toronto Star», 2014]

К концу 1950-х и в 60-х, когда необходимость в общественных местах для мытья уменьшилась, бани привлекали посетителей, предлагая геям уединенное место для встреч и секса, когда содомия еще была запрещена. Бани пережили свой расцвет в 1970-е, затем подверглись критике в 1980-е во время эпидемии СПИДа. Количество бань в США уменьшилось с почти 200 в конце 1970-х до примерно 90 к 1990 году. За последнее десятилетие количество бань по стране упало до 70.

В Канаде бани в основном располагаются в Монреале, Ванкувере и Торонто. Найт из «Spa Excess» Торонто сказал, что бизнес все еще идет хорошо. «Мы всегда были городом бань» [т.е. развратногейским].

«В Торонто осталось так много бань, т.к. это большой и прогрессивный город». Тем не менее, как и в любой отрасли, технологии создают сильную конкуренцию, в данном случае приложения и сайты знакомств для геев. Генеральный менеджер «Steamworks», сказал, что к ним приходят тысячи клиентов в месяц, но приложения все еще влияют на бизнес. Он зовет клиентов в свою баню для встреч, чтобы им не приходилось указывать свой домашний адрес. «Steamworks» размещает откровенную рекламу, в том числе на рекламном щите с изображением двух мужчин. «Это то, чего нельзя было сделать много лет назад».

Нулевой пациент

[Перевод отрывков книги Рэнди Шилтса, «А оркестр все играл», 1987]

Когда ему сказали, что он подвергал опасности всех, с кем спал, Гаэтан Дюга без сожаления продолжал трахаться — по его оценке, с 250 парнями в год — до своей смерти в марте 1984 года, добавив бесчисленное количество прямых и косвенных жертв.

После осмотра Маркус Конант отметил, что Дюга должен прекратить заниматься сексом. «Конечно, я буду заниматься сексом. Никто не доказал мне, что человека можно заразить раком. Кто-то заразил меня. Я не собираюсь отказываться от секса», — сказал он Конанту. [Обвинить вирус легче, чем свой образ жизни.]

В то время на улице Кастро в Сан-Франциско пошли слухи о странном парне в бане, блондине с французским акцентом. Он занимался сексом, затем включал свет в кабинке и показывал свои опухоли саркомы Капоши. «У меня гейский рак», — говорил он. «Я умру, и [теперь] ты тоже».

Мрачный дом

[Перевод отрывков статьи «Секс, метамфетамин, любовь и война, а также давно забытая история столетнего здания», Christopher Frizzelle, 2006. «История печально известной бани в Сиэтле, от которой стало плохо даже гомосексуальному журналисту».]

Члены Клуба так проводят время: они стоят в темноте, мастурбируют, занимаются сексом и фистингом друг с другом, гуляют по коридорам, по лестницам, смотрят в дырки в фанере, смотрят телевизор, смотрят в никуда. Многие, кажется, отключились. Многим ужасно скучно. Я не раз посещал Клуб в ходе работы над этой статьей, и я видел обдолбанных мужчин, мужчин с полностью отчаянным видом и мужчин, которые слишком привлекательны, чтобы заниматься тем, что они делают.

Это здание уничтожало людей. Среди геев Клуб — легенда. Он известен как средоточие экстремального секса и наркотиков, которое привлекало садомазохистов и извращенцев. Клуб заработал свою репутацию непристойности и наркотиков еще в 1985 году. В том году в «Seattle Gay News» Джоэл Винсент описал Клуб как «самые развратные» бани в городе, и описал общение с сотрудником, который, как оказалось, принял ЛСД.

Рост «проблемы СПИДа» совпал со все более провокационной рекламой Клуба. В «Seattle Gay News» в первую неделю 1982 года на первой полосе писали «Причина „рака геев“ неясна. На сегодняшний день у 23 мужчин страны был описан этот новый синдром, и две трети из них умерли». Внутри этого номера была небольшая реклама Клуба — безобидный рисунок парней в раздевалке и обычный слоган: «Приходите с друзьями на обед в Зодиак». (Обед?) Три года спустя, когда «Нью-Йорк таймс» сообщила, что 6481 человек в США умерли от СПИДа и 13332 человека были приговорены к смерти, реклама Клуба разрослась до целых страниц с фотографиями мужчин на пляжах, на борцовских рингах, намыленных, возле бассейнов, сияющих в сексуальном блаженстве самой жизни.

На протяжении всей своей истории Клуб сближал секс со смертью. Бани не регулируют и не изучают, поэтому неизвестно, сколько в них происходит «убийств».

Джойс Марло заинтересовалась инвестициями в недвижимость. После осмотра здания она сказала: «Это было ужасно… Я не знала, что геи делают такие вещи. Это было отвратительно… Это было ужасно. Меня чуть не вырвало, когда я услышала, что они делают, и это было до СПИДа». Она купила здание из-за его «хорошего расположения». С тех пор миниатюрная женщина за 70 владеет зданием, в котором находится самая развратная баня в городе. Я спросил ее, менялись ли управляющие Клуба в 1980-е, потому что менеджеры продолжали умирать, и она ответила, «ага!»

Когда мы были парой, Ф. ходил в Клуб четыре или пять раз, всегда не говоря мне, и только когда я уезжал на сутки или на выходные. Я возвращался домой к шаткой, мямлящей версии моего парня. Он ходил [в Клуб], когда был один и скучал. Ему всегда было скучно. Ему наскучила работа, ему наскучили люди, ему наскучил город; он был скучающим человеком. Думаю, ему не было скучно только тогда, когда он принимал метамфетамин.

Кристаллический метамфетамин не стимулирует секс. Это стимулятор центральной нервной системы. Его разработал японский ученый в 1919 году, и его использовали американские и британские пилоты во время Второй мировой войны для поддержания бдительности, а в больших дозах — японские пилоты-камикадзе. «Вы чувствуете себя невероятно хорошо, как будто вы бог», — говорит Д.Л. Скотт, клинический координатор проекта NEON в консультационной службе Сиэтла, чьи программы для геев, принимающих метамфетамин, выросли в геометрической прогрессии за последние годы. Восемьдесят пять процентов потребителей [метамфетамина], обращающихся в клинику, используют наркотик для улучшения секса. «Это популярный социальный наркотик там, где много людей занимается сексом. [Геи-наркоманы] говорят, что не имеет значения, с кем они трахаются, пока у них есть член. Есть места, где 10, 20 или более человек занимаются сексом [одновременно]». И этот наркотик вызывает сильную зависимость.

Через 15-30 секунд после попадания в организм метамфетамин наполняет кровоток дофамином, серотонином и норэпинефрином, повышает кровяное давление и температуру тела, обостряет сенсорное восприятие, стирает запреты и удаляет боль. Это позволяет принять в себя чей-то кулак — безумная идея для большинства людей. «Некоторые мои пациенты говорят, что, употребляя метамфетамин, они чувствуют себя словно роботы, запрограммированные с единственной целью — употреблять больше метамфетамина и больше заниматься сексом», — психиатр Стивен Ли сказал в интервью «Нью-Йорк таймс», где часто писали о росте употребления метамфетамина и заражения ВИЧ среди геев.

«Образовалась опасная связь между двумя крупными эпидемиями страны: СПИДом и злоупотреблением метамфетамином», — пишет Дэвид Джефферсон в «Newsweek», ссылаясь на исследование геев Лос-Анджелеса 2004 года. Тринадцать процентов геев употребляли метамфетамин в течение предыдущих 12 месяцев, и «эти респонденты в два раза чаще других сообщали о незащищенном сексе и в четыре раза чаще — о ВИЧ-положительном статусе». Статья Джефферсона начиналась с анекдота о нескольких десятках мужчин: «потные, обезвоженные, накаченные метамфетамином» и ВИЧ-положительные мужчины занимаются незащищенным сексом в номере отеля в Нью-Йорке, и один из них говорит, «это совершенно самоубийственно».

Хантер Хэндсфилд, профессор медицины, сказал мне: «Если ВИЧ-отрицательный гей, употребляющий метамфетамин, приходит в вендиспансер в Харборвью, а затем снова приходит через год, шанс 25%, что он заразился ВИЧ».

Я никогда не понимал, почему моему бывшему нравилось, когда его трахали кулаками, но я думаю, что это было связано с желанием интенсивности. Вопрос в том, что дальше? Что будет после фистинга [и метамфетамина]?

Закрытие бара

[Перевод отрывков статьи «Нью-Йорк таймс», Joyce Purnick, 1985]

В Нью-Йорке закрыли бар, посещаемый гомосексуалистами, из-за того, что в нем разрешается «рискованная сексуальная активность», связанная с распространением СПИДа.

Это была первая подобная мера города с тех пор, как штат Нью-Йорк решил сдерживать заболеваемость смертельной болезнью и предоставил местным органам власти право закрывать бани, бары и другие места, где происходит опасный секс.

Инспекторы описали темное место с черными стенами, подсобными помещениями, открытыми каморками без дверей и садомазохистскими атрибутами. Они видели, как многие посетители занимались анальным и оральным сексом — «рискованными сексуальными практиками», упомянутыми в правилах штата, — и слышали звуки порки и стоны. Мэр Кох похвалил инспекторов, которые могли отказаться от назначения: «[Их отчет] тяжело читать. Должно быть, это было ужасно наблюдать самому».

«Возможно, [закрытие бара] заставит любителей самоубийственного поведения понять, насколько это глупо, ошибочно и смертельно. Возможно, это отпугнет их. Мы не знаем. Но мы сделаем все, что в наших силах».

Данн из организации «Кризис здоровья у гомосексуалов» не верит, что закрытие бара повлияет на сексуальное поведение или на распространение СПИДа. «СПИДом не заражаются от зданий, СПИДом заражаются от вируса, который передается половым путем. Остановит [заражения] только обучение людей и изменение их поведения. Я говорю не только о тех, кто ходит в бары и бани. Я говорю обо всех геях и потребителях внутривенных наркотиков и их контактах».

СПИД в Сан-Франциско

[Перевод отрывков книги «Устная история эпидемии СПИДа в Сан-Франциско», интервью брали в 1992-1993 годах]

Доктор Сельма Дриц

Гаэтан Дюга был первым, с помощью кого мы смогли более или менее доказать, что это заразное заболевание. Он был первым, о ком мы смогли сказать: «Ну, у него СПИД, и у этих людей, с которыми он спал, тоже СПИД». [Хотя они могли просто жить одинаковым образом жизни.]

Мы не знали, что к 1983 или даже к концу 1982 было заражено уже 10-12% геев. К 1984 году заразилось уже 60-70% геев [в Сан-Франциско]. Среди основного мужского населения города в 1984 году меньше одного процента было заражено.

Мы знали, что бани были главным источником заражения СПИДом. В барах и банях были «комнаты оргий», где 10-40 мужчин танцевали почти в полной темноте. В четырехэтажной бане, «Club Baths», 350 мужчин собирались субботними вечерами за 10$, и эти 10$ окупались сполна, включая наркотики помимо попперсов.

Доктор Сильверман собирался анонсировать закрытие бань, но их не закрыли, т.к. он и мэр не смогли договориться. Перед этим было собрание со многими членами гей-сообщества. Бобби Кэмпбелл, который уже болел СПИДом, стоял в конце зала. Как минимум три человека стояли голыми, только обмотанными полотенцами, и держали плакаты: «Сегодня — бани, завтра — печи». [Если прекратить массовые заразные оргии, то геев начнут убивать — мышление геев.]

Из 300 тыс. избирателей города, примерно 100-120 тыс. было геями. Когда активная часть гей-сообщества постоянно повторяла, «гражданские права, гражданские права, конфиденциальность», администрации приходилось прислушиваться. Была Ассоциация гомосексуальных владельцев бань в северной Калифорнии, была Гильдия таверн — ассоциация гомосексуальных владельцев и менеджеров баров.

Некоторые геи считали, что врачи, отдел здравоохранения и жители города хотят только убить геев. Некоторые из них заявляли, что мы создали СПИД, чтобы истребить их.

Битва за закрытие бань началась в начале 1983 года, но мы знали о проблеме и пытались хотя бы тайно решить ее задолго до этого, т.е. мы боролись с тамошними кишечными инфекциями, передающимися половым путем. В 1982 году мы узнали о Гаэтане Дюга и связях между ним и многими людьми из бань Сан-Франциско. Он говорил: «Ну, я иду в баню сегодня, и вы ничего не можете с этим сделать».

Заболевание концентрировалось среди сексуально активных геев. И в банях они могли быть наиболее сексуально активными, травмирующе активными. Мы считали, что, как и с любой заразной болезнью, нужно уменьшить контакт между зараженными и здоровыми людьми. Поэтому мы изолируем больных оспой, ветрянкой и скарлатиной, например. Мы не могли изолировать тех мужчин, потому что мы не могли доказать, что это действительно инфекционное заболевание; и даже если бы мы знали, что это инфекционное заболевание, мы не знали возбудителя болезни. [Хотя там уже было много известных заразных болезней.]

Мервин Сильверман

[Доктор, директор общественного здоровья Сан-Франциско в 1977-1985 годах]

Я хотел, чтобы гей-сообщество приняло меры, заставило владельцев бань запретить небезопасный секс в своих заведениях или закрыться. Я думал, что это возможно, потому что несколько лет назад в некоторых гей-барах был только один выход. Там была реальная опасность пожара. Геи хотели, чтобы владельцы баров сделали другие выходы, и некоторые отказались это делать. Поэтому геи пикетировали и практически сразу добились своего. Так что нечто похожее они могли бы сделать с банями, если бы захотели.

Некоторым геям явно не нравились бани, и они считали, что их нужно закрыть. Но если бы я закрыл их, то они бы вышли на баррикады против моих действий. Распространенный аргумент переубедил даже сильнейших сторонников закрытия бань: если правительство закроет бани в Сан-Франциско, бастионе «освобождения геев», то что потом сделают менее либеральные штаты и сообщества? А потом, т.к. люди знакомятся в гей-барах, то закроют гей-бары, а затем введут или вернут законы против мужеложства. Проблема была в том, что, если бани закроются из-за отсутствия посетителей или если их закроет гей-сообщество, то это будет одно дело. А если правительство закроет их, то геи не потерпят этого после всех «побед освобождения геев».

Дональд Абрамс

[доктор, гей, о лимфаденопатии]

В 1979 году, когда я стажировался в больнице, мы начали видеть геев, которых направляли к гематологу из-за их опухших желез. Никто не знал, почему их железы опухали. Их направляли к гематологу, чтобы проверить наличие лимфомы или лимфогранулематоза. После анализов крови, многих из них направляли к хирургам на биопсию.

Одна за другой их биопсии возвращались с одной и той же картиной под микроскопом: гиперактивные железы, лимфоидная гиперплазия, особенно в области В-клеток лимфатического узла. Это очень неспецифический результат. Большинство этих пациентов были сексуально активными геями с многочисленными ЗППП, и они принимали разные наркотики, популярные среди них в то время. Мы говорили: «Послушай, мы не знаем, почему у тебя воспалились железы, но ты рискованно живешь. Может, тебе стоит притормозить, не ебаться с кем попало, не заражаться таким количеством венерических заболеваний, дать передохнуть своей иммунной системе и не употреблять так много рекреационных наркотиков, и, может быть, лимфатические узлы вернутся в норму».

Мы сделали биопсию четырем или пяти из них. Затем мы начали видеть закономерность и, когда видели новых пациентов с этим синдромом, уже не делали биопсию; у них был этот «гейский синдром лимфатических узлов», как его стали называть в честь «гейского синдрома кишечника» из середины семидесятых. [Геи — просто обычные люди из фильмов, не правда ли?]

Увеличение лимфатических узлов означает, что иммунная система гиперактивна, и мы наблюдали под микроскопом гиперактивность. Так что мы думали, что их иммунная система была чрезмерно стимулирована, а не ослаблена. Так оно и было на самом деле. У этих пациентов было слишком много сексуальных партнеров. Если они получали сперму от разных людей, то их тело реагировало на эти чужеродные белки. Они болели гонореей, гепатитом, герпесом и остальным, т.е. их иммунная система была стимулированной, ещё они принимали разные наркотики. Так что мы говорили этим пациентам притормозить с их образом жизни и посмотреть, уменьшатся ли их лимфатические узлы.

В мае или июне 1980 года мой ординатор в гематологии сказал: «Нас попросили осмотреть парня с пневмоцистной пневмонией. Это молодой парень, который в остальном здоров». Это был моложавый гей, и я заговорил с ним о его привычках. Я спросил, принимает ли он попперсы, вдыхаемые нитриты. Он сказал, «да». Я спросил, как часто он употребляет их. Он ответил, «каждый день». Меня всегда беспокоили люди, которые вдыхали эти вещества, я считаю их весьма вредными.

Когда мы вышли из комнаты, я сказал: «Очевидно, этот парень отравил все свои альвеолярные макрофаги», клетки в легких, которые дают ему некоторый иммунитет, «и поэтому у него пневмоцистная пневмония». Это был мой первый пациент со СПИДом, хотя тогда я не понял этого. Опытный врач заподозрил бы что-то неладное, увидев пневмоцистную пневмонию у молодого, в остальном здорового человека. В июне того же года опубликовали пять [схожих] случаев из Лос-Анжелеса, и так мы впервые узнали о СПИДе.

Симон Гусман был еще одним из моих первых пациентов. У него был тяжелый случай саркомы Капоши. Лучше всего я помню его диарею. Мы разослали его стул в разные лаборатории, и результаты подтвердили, что в его стуле были криптоспоридии. Это был патоген, вызывающий диарею у домашних животных, особенно у телят и молодых цыплят. Сообщалось о нескольких случаях у людей, но литературы было мало. Оказалось, этот случай был историческим и важным. Я не думаю, что это был первый зарегистрированный случай криптоспоридий у человека, но это был первый случай у человека со СПИДом.

Доктор Маркус Конант

Работая волонтером в клинике, я начал видеть пациентов с генитальным герпесом. Тогда генитальный герпес был известной, но редкой болезнью. Менее 5% сексуально активных взрослых Сан-Франциско болели генитальным герпесом в середине 60-х годов. Сегодня это число, вероятно, ближе к 60%.

Когда мы основали Фонд [исследований и образования] саркомы Капоши, мы попросили войти в правление Боба Росса, редактора «Bay Area Reporter», одной из крупнейших газет для геев. Мы привлекли его специально для того, чтобы рассказать ему об эпидемии, чтобы он использовал свою газету для просвещения гей-сообщества. Но этого не произошло. Боб Росс, как и многие другие геи, долгое время не хотел верить, что эта эпидемия не закончится сама по себе, что эти люди должны будут изменить свой образ жизни.

Я узнал о СПИДе первого апреля 1981 года. Джим Граундуотер, местный дерматолог, сообщил, что Элвин Фридман-Кин, которого я знал много лет, встретил случаи СПИДа в Нью-Йорке, у людей с саркомой Капоши. Эти мужчины постоянно занимались сексом, в т.ч. анальным фистингом, который я бы назвал калечащей и странной практикой: кто-то принимает наркотики вроде амилнитрита, а затем другой партнер вводит руку в прямую кишку человека. Интересно было то, что саркомой Капоши заболевал активный, а не пассивный партнер, чего никто не мог объяснить. Буквально на следующий день после разговора с Элом я проводил клинический обзор по дерматологии в университете. Я спросил: «Кто-нибудь видел подобное?». Джим Граундуотер поднял руку и ответил: «Да». Так что мой первый случай я встретил буквально на следующий день после того, как я начал его искать.

С самого начала эпидемии я знал, что болезнь распространится. Я давно жил в Сан-Франциско, и я знал, что геи постоянно ебутся, и если среди них появляется что-то новое и заразное, то оно мгновенно распространяется. Глупо было бы полагать иначе. Все знакомые болезни — сифилис, гонорея, амёбиаз — все быстро распространялись среди геев. И во время эпидемии СПИДа количество больных удваивалось примерно каждые шесть месяцев тогда.

Майкл Готлиб опознал первые случаи пневмоцистной пневмонии в феврале 1981 года. Хотя только позже в том же году мы поняли, что столкнулись с одной эпидемией. Оба заболевания [пневмония и саркома] встречались у особо активных и рискованных геев, которые имели много сексуальных партнеров и жили в Нью-Йорке, Лос-Анджелесе или Сан-Франциско. Это были не просто геи, но геи с одним и тем же образом жизни в обеих группах. Обе болезни были невероятно редкими. Пневмоцистная пневмония для инфекционистов была такой же редкостью, как и саркома Капоши для нас в дерматологии. К тому времени мы знали, что и пациенты с саркомой, и пациенты с пневмонией имели ослабленный иммунитет. То есть необычными заболеваниями, указывающими на ослабленный иммунитет, болела одна группа людей, в одних и тех же местах, с одинаковым образом жизни. Все начало собираться воедино.

Этот молодой канадец [Гаэтан Дюга] приезжал в Сан-Франциско и занимался сексом. Он был извращенцем. Он делал это в темноте, а затем вставал и включал свет. Покрытый опухолями саркомы Капоши, он говорил: «У меня гейский рак, и я скоро умру, и у тебя тоже он, скорее всего». И он уходил.

Примерно в то же время моим пациентом был молодой доктор философии с саркомой Капоши. У него был СПИД. Он сказал: «Я бы хотел, чтобы вы поторопились, я тороплюсь в баню». Я ответил ему: «Кто-то, должно быть, думает, что ты умный, поэтому тебе дали ученую степень. Почему ты все еще ходишь в баню?» Он сказал: «В этом нет ничего плохого. Я, вероятно, заразился там, и поэтому я собираюсь заняться сексом». Я спросил: «Ты говоришь людям, что у тебя СПИД?» Он ответил: «Нет. Я думаю, что они должны понимать, что могут заразиться СПИДом. Это их ответственность в той же степени, что и моя».

Доктор Эндрю Мосс

Гомосексуальность в то время была почти культовым явлением; это было похоже на секс-культ.

В то время средняя выживаемость при СПИДе составляла одиннадцать месяцев от постановки диагноза до смерти.

Мы в итоге опросили 600 человек в рамках ретроспективного исследования, 300 больных СПИДом, 300 человек в контрольной группе. Была длинная анкета; интервью занимало час, и оно затрагивало все сексуальных действия, места, контакты и многое другое.

В 1984 году мы исследовали наркоманов: мы протестировали 2351 потребителя внутривенных наркотиков. В Сан-Франциско насчитывается примерно 13 тыс. наркоманов, поэтому мы протестировали каждого четвертого или пятого. Мы выяснили, что наркоманы с ВИЧ в основном принимают внутривенно кокаин, а не героин. Я пошел в NIDA [Национальный институт по злоупотреблению наркотиками] и рассказал им об этом, но они не поверили; никто не поверил. Рецензенты не поверили этому; нам пришлось бороться за публикацию статьи в JAMA [Журнал американской медицинской ассоциации]. Но это оказалось правдой. Инъекции кокаина дают людям СПИД.

Доктор Пол Волбердинг

Мы все еще узнаем новые факты о саркоме Капоши, потому что, оказывается, она может быть связана с фекально-оральным заражением. И мы не узнаем этого, если не будем задавать этих вопросов.

В начале 1984 года была встреча с владельцами бань. В конце обсуждения один владелец бани повернулся ко мне и сказал: «Слушай, мы оба занимаемся этим из-за денег. Мы зарабатываем на их сексе, а вы зарабатываете на их болезнях».

Констанция Вофси

[специалист по инфекционным заболеваниям]

Оказалось, что это три отдельных явления: геи с увеличенными лимфатическими узлами, редкий вариант пневмоцистной пневмонии и саркома Капоши. [Т.е. не один «ВИЧ» виноват?]

Дон Фрэнсис

[Из CDC Атланты. Его играл Мэттью Модайн в «Затянувшейся музыке».]

В то время была крупная эпидемия гепатита В среди геев. С коммерциализацией и урбанизацией гомосексуальной активности её экология изменилась, так что геи имели гораздо больше контактов с гораздо большим количеством геев. Распространение венерических заболеваний было астрономическим — гонорея, сифилис, гепатит В и даже желудочно-кишечные заболевания.

Общие причины [СПИДа]: быстро выяснилось, что была виновата сексуальная активность. Схожее исследование в Нью-Йорке показало, что также влияло использование амил- и бутилнитрита. Это были «попперсы» — наркотик, который вызывает расширение сосудов, используется при сердечных заболеваниях и якобы способствуют оргазму. Попперсы были очень популярны и продавались без рецепта в качестве дезодоранта для спортзалов и раздевалок. Гарольд Джаффе пришел к выводу, что попперсы были второстепенным фактором, а не основным.

Мерл Санде

[инфекционист]

1981: Почему у них развивались эти заболевания? Пневмоцистной пневмонией болели только недокормленные младенцы или пациенты, проходящие химиотерапию против рака, или принимающие высокие дозы кортикостероидов — люди с подавленным иммунитетом. Существовало несколько теорий: возможно, во время секса они получали большие дозы различных антигенов, и каким-то образом эти антигены включали одну часть иммунной системы и подавляли другую. Предполагали, что паразиты [больных геев] подавляли иммунитет. Данные свидетельствовали о том, что сперма сама по себе может ослаблять иммунитет, поэтому у чрезмерно активных геев мог развиваться иммунодефицит, который приводил к оппортунистическим инфекциям и злокачественным новообразованиям.

1993: 90% наших пациентов по-прежнему являются геями или геями, которые также употребляют наркотики внутривенно.

Доктор Джон Зиглер

В то время общепринятой теорией было то, что каким-то образом геи из-за своей распущенности перегружали свою иммунную систему вирусами, амебами и другим. Но если у них была иммунная перегрузка, то почему эпидемия началась [только] в 1981 году, после десятилетий иммунной перегрузки? Так что, хотя иммунная перегрузка всегда считалась сопутствующим фактором, и я думаю, что она является кофактором, совокупность всего этого не объясняла взрывного роста эпидемии.

Мы объясняли это тем, что иммунная система этих пациентов уже была сильно стимулирована. Люди думают об стимуляции/подавлении иммунной системы как о переключателе вкл./выкл., что в корне неверно. Когда иммунная система стимулирована, это не означает, что у человека хороший иммунитет. На деле иммунная система, вероятно, отклонилась от того, что она должна делать. Малярия стимулирует иммунную систему, но больные остаются нездоровыми. Хотя мы думали, что иммунная стимуляция — это отличная вещь, она активизирует систему и т.п., это совершенно неправильно. Стимулированная иммунная система вызывает функциональное подавление иммунитета. Множество стимулированных лимфоцитов не выполняют свою работу. И стимулированные лимфоциты вырабатывают все эти цитокины и заставляют людей чувствовать себя паршиво, как будто они болеют гриппом. По сути, стимуляция иммунной системы равна её подавлению.

Почему вирус поразил геев? В семидесятые, особенно в конце семидесятых, молодые геи массово прибывали в область залива Сан-Франциско из-за полной сексуальной вседозволенности. Район Кастро наводнили геи. Они шли в баню и трахались с десятью или двадцатью людьми [за вечер], анонимно, в темноте. У них были комнаты для ощупывания и комнаты для оргий, а также множество [сексуальных] практик, во время которых можно легко передать почти любую биологическую жидкость в любое отверстие тела мужчин, много раз, с многократным обменом партнерами.

В итоге оказалось, что при всей эпидемиологии рецептивный анальный секс был наихудшей, самой опасной практикой, потому что инфицированная сперма, попадая в травмированную прямую кишку, сразу входила в кровоток, и, я думаю, что именно так заразилось большинство людей. Но наверняка было и много других способов. Трудно определить, какая практика является самой рискованной, потому что многие из этих мужчин делали их все. Трудно было найти кого-то, кто был исключительно рецептивным партнером, или кого-то, кто делал только что-то другое — они постоянно менялись.

В Сан-Франциско, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке, некоторых районах Хьюстона и Майами была высокая гомосексуальная распущенность и широкое распространение болезни.

В Африке явно имеет место гетеросексуальная передача, но очень неравная: женщинам труднее передать ВИЧ мужчинам, чем наоборот, в соотношении примерно десять к одному. Вирус концентрировался в основном у девушек в барах и у проституток. Распространенность ВИЧ у них была намного выше, чем среди населения в целом. А в Найроби, где провели хорошее исследование проституток, за три года цифра выросла с 30 до 90 процентов — к 1990 году практически каждая проститутка была инфицирована.

Большинство людей думает, что саркому Капоши вызывает не ВИЧ, а сопутствующий ему инфекционный агент, и что на деле было две независимые эпидемии, поразившие распущенных геев семидесятых годов. Было много гомосексуальных пациентов с саркомой Капоши, но без ВИЧ [!]. Возникало ощущение, что другой агент передавался среди геев, и что если вы заразились им вместе с ВИЧ, вы заболевали саркомой Капоши, или у вас сильно повышался риск заболеть саркомой Капоши, чем если бы вы просто заразились этим агентом. Но если вы заражались этим агентом, будучи геем, ваш риск был выше, чем у населения в целом. Я думаю, ВИЧ является кофактором, который увеличивает риск заболевания саркомой Капоши. Я не уверен в этом, т.к. никто не нашел возбудителя саркомы Капоши. Я полагаю, что он существует. [А я думаю, вирусы не вызывают рак.]

Доктор Дебора Гринспен

Я видела пациентов с кандидозом полости рта в 1978-1981 годах до того, как кто-либо знал о существовании СПИДа, а затем увидела их через несколько лет, когда мы узнали, что они были ВИЧ-положительными. И я знала, что, когда я снова их увижу, у них уже будет диагноз СПИДа.

Я также наблюдала пациентов с белыми пятнами во рту, которые не реагировали на противогрибковую терапию.

Гэри Стивен Карр

[гей, медбрат]

В конце семидесятых я начал видеть странные вещи у сексуально активных геев: генитальные бородавки, моллюск, опоясывающий лишай — болезни, которыми может заболеть любой, — становились злее. Они протекали тяжелее, сложнее лечились. Теперь я понимаю, что у этих людей, вероятно, был ВИЧ.

В 1979 году я представлял клинику Св. Марка в Чикаго на общенациональной конференции по венерическим заболеваниям у геев. Кинг Холмс, врач из Сиэтла, который работал тогда в департаменте здравоохранения, сказал на собрании: «Происходит что-то плохое», или скоро произойдет, или начинает происходить, «с геями, которые много ебутся». Мы обозвали его гомофобом.

Геи не болели другими болезнями; просто геи чаще других болели ЗППП.

Энджи Льюис

[лесбиянка, медсестра]

1981: психолог из Лос-Анджелеса исследовал 500 мужских пар и написал об этом книгу «Мужская пара». Он говорил, что из 500 опрошенных им пар разного возраста и разных лет совместной жизни (минимум пять лет), он не нашел ни одной моногамной пары. Половая жизнь геев, даже среди пар, вовлекала других людей, и многие пары делали это осознанно.

Становилось все более очевидным, что многие сексуальные практики геев опасны для здоровья. Конечно, как говорили все геи Сан-Франциско того времени, советы поменьше трахаться сразу поднимали разговоры о гражданских свободах, и этот вопрос определенно был предметом споров.