Что будет, если съесть батарейку? Крайний случай клинической практики

Источник кейса: журнал American Journal of Case Reports

Перевод клинического случая предоставил - врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич

21-дневный новорождённый мальчик поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на трёхдневную рвоту, связанной с кормлением. Рвота была умеренной, без следов крови или желчи. При этом общее состояние ребёнка ухудшилось, он стал раздражительным и обезвоженным. Дыхательные и сердечные показатели находились в пределах нормы, но наблюдалось вдавление родничка — симптом сильного обезвоживания.

Уникальность случая

Проглатывание инородных тел, таких как батарейки-таблетки, редко встречается у новорождённых. Этот случай особенно примечателен сложностью диагностики, высокими рисками осложнений и успешным лечением, несмотря на серьёзные последствия. Подозревалось, что батарейка была случайно помещена в рот старшим братом, страдающим умственной отсталостью.

Эмоциональная сторона болезни

Для родителей ребёнка это стало тяжёлым испытанием. Рвота, постоянный плач и необходимость срочного вмешательства вызывали сильное беспокойство и страх за жизнь младенца. Переживания усиливались, когда осложнения, такие как трахеопищеводный свищ, потребовали длительного лечения. Однако стойкость ребёнка и профессионализм врачей внушали надежду.

Диагностика и вмешательство

Диагностика включала рентгенографию грудной клетки, которая показала характерный признак "двойного ободка" батарейки в пищеводе. Этот диагностический метод является ключевым для отличия батареек от других инородных тел, таких как монеты.

Удаление батарейки потребовало нескольких попыток. Стандартные эндоскопы диаметром 4-6 мм оказались неэффективными, и только использование жёсткого эзофагоскопа диаметром 2,5 мм позволило успешно извлечь батарейку. Послеоперационные осложнения включали левосторонний пневмоторакс, который был устранён с помощью установки дренажа.

Лабораторные исследования

Первые анализы крови выявили признаки воспаления, что потребовало назначения антибиотиков. Уровни электролитов были в норме, что позволило сосредоточиться на механической травме пищевода. Лабораторные маркеры, такие как С-реактивный белок, использовались для контроля воспалительных процессов.

Лечение осложнений

После удаления батарейки у ребёнка развились трахеопищеводный свищ и стеноз пищевода. Это осложнение потребовало введения назогастрального зонда и длительного парентерального питания. Для восстановления проходимости пищевода применялась серия эндоскопических дилатаций баллонами разного диаметра.

Профилактика грибковых инфекций проводилась на фоне интенсивной антибиотикотерапии. Через 9 месяцев свищ закрылся спонтанно, а стеноз был практически устранён.

Итоги лечения

Спустя 4 месяца младенец был выписан в хорошем состоянии. На момент выписки вес ребёнка увеличился с 3,5 кг до 5,3 кг. Регулярное наблюдение подтвердило успешное восстановление.

Выводы

Этот случай подчёркивает необходимость немедленного реагирования при проглатывании батареек-таблеток. Своевременная диагностика, использование специализированного оборудования и междисциплинарный подход позволили спасти жизнь ребёнка. Родителям важно помнить о необходимости соблюдения мер безопасности и не оставлять мелкие предметы в пределах досягаемости детей.

Ранняя диагностика и правильное лечение могут предотвратить серьёзные осложнения, такие как свищи или стеноз пищевода. Врачам и семьям необходимо повышать осведомлённость о подобных случаях, чтобы минимизировать риски и спасать жизни младенцев.