Клинический случай: Вирусный энцефалит, вызванный вирусом ветряной оспы
Источник кейса: журнал American Journal of Case Reports
Перевод клинического случая предоставил - врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич
Описание случая
Пациент: мужчина, 42 года. Обратился с жалобами на головную боль, лихорадку (до 38,9 °C), судороги конечностей, кратковременную потерю сознания и кожные высыпания на голове, шее и груди. Симптомы прогрессировали, несмотря на начатую терапию.
Уникальность случая
Клинический случай отличается редким осложнением — геморрагической трансформацией на фоне вирусного энцефалита, вызванного вирусом ветряной оспы (VZV). Этот вид энцефалита встречается редко, особенно с такими высокими показателями воспаления и белка в ликворе.
Ход заболевания
На фоне начального лечения противовирусными препаратами и антиэпилептическими средствами у пациента не наблюдалось улучшений. Проведение плазмафереза сопровождалось ухудшением состояния — развилось кровоизлияние в мозг с летальным исходом.
Лабораторные данные
- Спинномозговая жидкость (СМЖ):
- Белок: 9049,3 мг/л (норма: 150-450 мг/л).
- Лейкоциты: 950 × 10⁶/л (80% — лимфоциты).
- Повышенные уровни интерлейкинов (IL-6: 2498,39 пг/мл, IL-8: 5524,02 пг/мл).
- МРТ: очаги гиперинтенсивного сигнала в обоих височных и правой лобной долях.
- ПЦР: обнаружение вируса ветряной оспы (покрытие генома 94,08%).
Эмоциональный аспект
Для пациента и его семьи болезнь стала источником глубокого стресса. Отсутствие улучшений на фоне лечения, необходимость госпитализации и прогрессирование заболевания сопровождались чувством беспомощности и неопределённости. Несмотря на усилия медицинской команды, исход оказался трагическим, что подчеркнуло сложность управления подобными случаями.
Лечение
Пациенту проводилось комплексное лечение:
- Противовирусная терапия: ацикловир (500 мг каждые 8 часов).
- Симптоматическое лечение: диазепам, метилпреднизолон.
- Двойной фильтрационный плазмаферез. Тем не менее, развитие геморрагической трансформации ухудшило прогноз.
Заключение
Этот случай подчёркивает важность ранней диагностики и агрессивной терапии вирусного энцефалита, особенно с учётом риска тяжёлых осложнений, таких как геморрагическая трансформация. Вовремя проведённое исследование СМЖ, ПЦР и нейровизуализация могут существенно улучшить прогноз.