Редкий случай нейроэндокринной опухоли среднего уха

Источник кейса: журнал American Journal of Case Reports

Перевод клинического случая предоставил - врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич

27-летний мужчина обратился с жалобами на снижение слуха на левое ухо, шум (тиннитус) и ощущение заложенности в течение двух месяцев. Других симптомов, таких как головокружение, выделения из уха или паралич лицевого нерва, не наблюдалось.

Уникальность случая

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) среднего уха — крайне редкое явление, составляющее менее 2% первичных опухолей данной локализации. В данном случае опухоль проявила себя малоспецифическими симптомами, что затруднило постановку диагноза. Однако благодаря комплексной диагностике удалось выявить патологию и провести успешное хирургическое лечение.

Диагностические исследования

Пациент прошёл комплексное обследование, включающее:

• Отоскопию – визуализирована бледно-розовая опухоль в задних отделах барабанной перепонки.
• Аудиометрию – выявлена кондуктивная тугоухость лёгкой степени.
• Компьютерную томографию (КТ) – показала мягкотканное образование в барабанной полости с сохранением цепи слуховых косточек.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – определено неоднородное образование без диффузионных ограничений.
• Иммуногистохимическое исследование – подтвердило нейроэндокринную природу опухоли (CK [+], Syn [+++], CK18 [+], EMA [++], CD56 [-], CgA [+], Ki67 (2%+)).

Эмоциональные аспекты

Для пациента новость о наличии опухоли в ухе стала неожиданной и вызвала тревогу, особенно в связи с возможностью потери слуха. Беспокойство усиливалось редкостью диагноза и неизвестностью прогноза. Однако после подробных разъяснений врача и выбора наименее инвазивного метода лечения пациент принял решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение

Была проведена эндоскопическая тимпанотомия – минимально инвазивная операция через ушной канал. Опухоль аккуратно иссечена, при этом удалось сохранить лицевой нерв и стремечко, а для предотвращения ухудшения слуха использован аутотрансплантат из козелка.

Послеоперационное наблюдение

Через три недели после операции слух был слегка снижен, но барабанная перепонка оставалась интактной. Спустя шесть месяцев контрольное КТ и МРТ не выявили признаков рецидива, а спустя два года пациент оставался без жалоб.

Значение лабораторной диагностики

Иммуногистохимическое исследование сыграло ключевую роль в подтверждении диагноза, позволив исключить другие возможные опухоли (например, параганглиому или холестеатому). Важными маркерами стали синаптофизин (Syn) и хромогранин A (CgA), указывающие на нейроэндокринное происхождение опухоли, а низкий индекс Ki67 (2%) свидетельствовал о медленном росте и благоприятном прогнозе.

Важность ранней диагностики

Этот случай подчёркивает значимость своевременной диагностики при малоспецифических симптомах, таких как снижение слуха и тиннитус. Раннее выявление опухоли позволило провести органосохраняющее лечение, минимизировать риск рецидива и сохранить качество жизни пациента. Врачам важно помнить о редких причинах распространённых симптомов и применять комплексный диагностический подход.