ТОП-3 новых клинических случая, требующих внимания.
1. Синдром Хельсмурателя-Ван дер Аа
Чрезвычайно редкое сложное нейродегенеративное расстройство, характеризующееся снижением интеллектуальных способностей, двигательной дисфункцией, лицевым дисморфизмом, нарушением развития и повышенной предрасположенностью к расстройствам аутистического спектра.
13-летний пациентка из Саудовской Аравии, у которого проявились дисморфические черты, тяжелая умственная отсталость. Раннее развитие было нормальным: она начала сидеть без поддержки в 7 месяцев и начала ходить в 12 месяцев; однако у нее наблюдалась задержка речи, начиная с возраста 3 лет.
2. Абсцесс в месте операции, вызванный укусом муравья на ноге через 7 лет после мастэктомии
Укус насекомого может вызвать повреждение тканей, перенося аллерген и бактерии или разрушая кожный барьер для вторичной бактериальной инфекции.
65-летняя пациентка с раком груди в анамнезе, у которой был абсцесс в месте мастэктомии. Ее левую ногу укусил муравей 25 дней назад, и на ней появились зудящие красные высыпания. После лечения антибиотиками, разреза абсцесса и дренирования абсцесс зажил. Этот уникальный случай демонстрирует, как инфекция может эмигрировать из ткани ноги в ткани груди.
Пациентке в конце концов поставили диагноз абсцесса в месте операции. После вскрытия абсцесса и дренирования абсцесс зажил через 2 месяца, но лимфедема руки на стороне операции сохранилась.
3. Остановка сердца после удаления зуба у мужчины с гемофилией.
45-летний мужчина с анамнезом приобретенной гемофилии поступил в наше отделение неотложной помощи с острой одышкой и отеком лица в течение 12 часов после удаления зуба местным фельдшером. Он работает школьным учителем и не имеет других известных сопутствующих заболеваний.
Удаление зубов может вызвать потенциальную асфиксию у больных гемофилией. Опасности удаления хорошо известны врачам, и в литературе зафиксировано множество смертельных исходов.
В статье рассматривается исключительно редкий пример пациента, который полностью восстановился после остановки сердца из-за асфиксии после удаления зуба.
Массивный отек дыхательных путей привел к асфиксии и остановке сердца, которая была купирована сердечно-легочной реанимацией. У больных гемофилией гематома прогрессирует стремительно, поэтому необходимо быстрое поддержание проходимости дыхательных путей путем трахеотомии с адекватной гемостатической терапией.