МРТ-ДИАГНОСТИКА МУКОЦЕЛЕ

Кузьминская Инна Сергеевна, врач-рентгенолог "Клиника Эксперт" г. Петрозаводск

Мукоцеле представляет собой доброкачественное экспансивное кистоподобное образование, заполненное слизью и выстланное респираторным эпителием, часто сопровождающееся расширением костной ткани из-за нарушения дренажа носовых пазух. Его содержимое богато муцином и иногда содержит холестерин, жиры и эпителиальные клетки.

МР-картина при мукоцеле:

• T1-ВИ [рис.1]

• при большом содержании воды или слизи: гипо- /изоинтенсивный сигнал

• при большом содержании белка: гиперинтенсивный сигнал

• Т2-ВИ / Т2 с жироподавлением [рис.2]

• при большом содержании воды или слизи: гиперинтенсивный сигнал

• при большом содержании белка: гипоинтенсивный сигнал

• DWI: вариативно, чаще без ограничения диффузии

При МРТ с контрастированием [рис.3]:

• в большинстве случаев - минимальное периферическое усиление;
• в виде толстого «ободка»: инфицирование (мукопиоцеле)
• если вторичное мукоцеле сочетается с узловым контрастным усилением, возможна обструкция пазухи опухолью

Клинический пример

Женщина 19 лет. 2 недели назад у пациентки появился экзофтальм левого глаза, ограничение подвижности и боль при движении глаз вверх, головная боль. По направлению офтальмолога.

Рис. 1. МРТ околоносовых пазух, фронтальная плоскость, Т1-ВИ

Рис. 2. МРТ околоносовых пазух, фронтальная плоскость, Т2 с жироподавлением

Рис. 3. МРТ околоносовых пазух, аксиальная плоскость, Т1+С

Описание: В решетчатом лабиринте слева и прилежащих отделах лобной пазухи определяется дополнительное образование изоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, гиперинтенсивного на Т2-Stir, с четкими, неровными контурами, размерами 5,2х4,0х3,3 см (фр*саг*верт), с распространением в медиальные отделы левой орбиты, сопровождающееся экзофтальмом, деформацией левого глазного яблока и зрительного нерва, верхней и медиальной прямых мышц глаза, с признаками ремоделирования костных стенок на данном уровне. После внутривенного введения контрастного вещества определяется слабоинтенсивное накопление контрастного вещества по периферии.

Заключение: МР-признаки фронто-этмоидального мукоцеле слева, с распространением в медиальные отделы левой орбиты, с масс-эффектом в виде вторичного левостороннего экзофтальма, деформации левого зрительного нерва, верхней и медиальной прямых мышц глаза.

Методом выбора при диагностике мукоцеле является КТ околоносовых пазух. MPT с контрастированием используется для выявления поражения интракраниальных структур и исключения новообразования как причины обструкции.

Список литературы:

1) Клинические рекомендации – Хронический синусит (2025) – Утверждены Минздравом РФ Клинические рекомендации

2) Дюннебир Эрвин А. Лучевая диагностика. Оториноларингология. 3-е издание; МЕДпресс-информ - Москва, 2022. - 364c.

3) Radiopaedia.org [Электронный ресурс]: сайт : Frontoethmoidal mucocele:. – URL: https://radiopaedia.org/articles/frontoethmoidal-mucocele?lang=us (дата обращения 17.06.2026)

4) Meduniver [Электронный ресурс]: сайт : КТ, МРТ при мукоцеле пазух носа- лучевая диагностика. – URL: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/lateralizacia_vnutrennei_sonnoi_arterii.html MedUniver (дата обращения 17.06.2026)