«МЫ БОРЕМСЯ ЗА ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТА, ОНА ВСЕГДА НА ПЕРВОМ МЕСТЕ»
Станислав САХАРОВ, врач бригады скорой медицинской помощи филиала «Алчевская ССМП» Луганского Центра медицины катастроф
Совсем недавно мне с бригадой довелось провести процедуру ТЛТ (тромболитической терапии) пациенту с диагнозом «Острый коронарный синдром». В тот день диспетчеру поступил вызов от прохожих: на остановке возле Центрального рынка сидит мужчина, которому внезапно стало плохо. Наша бригада выехала незамедлительно. Когда мы прибыли, то увидели мужчину на вид лет 50, он держался рукой за грудную клетку, был бледный, сильно вспотевший, жаловался на давяще пекущую боль за грудиной в области сердца, отдающую в спину между лопаток, слабость в теле.
Мы тут же провели осмотр пациента, и оценили его состояние, как тяжёлое. После снятия электрокардиограммы, были выявлены данные об остром коронарном синдроме с элевацией сегмента SТ – то есть, инфаркт миокарда. Слава Богу, пациент был в сознании, контактен, и рассказал, что ранее жалоб на работу сердца у него не было.
Быстро оказали ему помощь инъекционно и таблетировано, и уже, после сбора анамнеза, плюс, учитывая отсутствие у пациента относительных и абсолютных противопоказаний к проведению ТЛТ, было принято решение с его согласия о незамедлительном введении внутривенно препарата Фортелизин. Но до введения препарата общее состояние пациента резко ухудшилось: он потерял осознание, возникла остановка кровообращения (фибрилляция желудочков) и дыхания. Поэтому мы сразу же начали реанимационные мероприятия: дефибрилляцию, закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию лёгких, которые были успешно окончены на шестой минуте возобновлением витальных функций у пациента. После чего уже и была проведена процедура ТЛТ.
Далее пациент в тяжёлом гемодинамически стабильном состоянии был госпитализирован нами в Луганск в ЛРКБ на ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство), что было предварительно согласовано со старшим врачом нашего Центра. По пути мы проводили мониторинг состояния пациента и все необходимые манипуляции. Уже в больнице весь персонал так же оперативно сработал - нас ждали.
Были ли у меня опасения перед ТЛТ? Нет. Да, делать ТЛТ всегда рискованно, исход может быть непредвиденным, но мы боремся за жизнь пациента – она на первом месте.
В течение 10 минут на нашем догоспитальном этапе мы успели вовремя принять решение, провели процедуру, и драгоценное время не было упущено.
Насколько я знаю, нашему пациенту провели сложную операцию, у него была остановка сердца, но наши хирурги сумели стабилизировать его состояние, поставили ему два стена, и сейчас он уже проходит лечение в отделении терапии. Я, как врач, рад, что тогда мы успели и вовремя и спасли жизнь.