ФАС и зрение

9 сентября — это День распространения информации о фетальном алкогольном синдроме (ФАС)

Что такое ФАС?

Фетальный алкогольный синдром — это группа тяжелых физических, умственных и поведенческих нарушений, которые возникают у ребенка в результате воздействия алкоголя на плод во время беременности. Алкоголь легко проникает через плаценту и напрямую влияет на развитие мозга и других органов плода.

Связь фетального алкогольного синдрома (ФАС) со зрением очень тесная. По данным медицинских исследований, патологии глаз встречаются более чем у 90% детей с этим диагнозом.

Алкоголь проникает через плаценту и нарушает нормальное развитие зрительной системы плода, изменяя экспрессию генов, транспорт кислорода и биосинтез ретиноевой кислоты — вещества, критически важного для формирования глаза.

Офтальмологические проблемы при ФАС делятся на две большие группы:

1. Структурные аномалии (внешний вид и строение глаза):

• Микрофтальм: уменьшение размера глазного яблока.

• Гипоплазия зрительного нерва: недоразвитие нервных волокон, передающих сигнал от сетчатки в мозг. Это одна из самых частых патологий (выявляется почти у половины детей с ФАС), которая часто приводит к необратимому снижению зрения.

• Врожденная катаракта: помутнение хрусталика.

• Патологии сосудов сетчатки: неправильное формирование сосудистой оболочки глаза.

• Аномалии век и орбит: блефароптоз (опущение верхнего века), укорочение глазной щели, эпикантус (вертикальная кожная складка у внутреннего угла глаза) и гипертелоризм (широко расставленные глаза).

2. Функциональные нарушения (как глаз работает и обрабатывает информацию):

Даже если внешне глаза выглядят нормально, их функции могут быть серьезно нарушены из-за повреждения центральной нервной системы:

• Косоглазие (страбизм): встречается очень часто и требует раннего хирургического или терапевтического вмешательства.

• Снижение остроты зрения и контрастной чувствительности: ребенку трудно различать предметы, которые слабо выделяются на фоне.
• Нарушение пространственного восприятия: сложности с оценкой расстояний до предметов.

• Проблемы с распознаванием геометрических рисунков и сложных визуальных образов.

• Аномальные саккадические движения: быстрые скачкообразные движения глаз становятся неточными, что мешает плавно следить за движущимися объектами и быстро читать строки текста.
• Нистагм: непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты.

• Функциональные нарушения сетчатки, которые выявляются с помощью электроретинографии.

Тип наблюдаемого дефицита напрямую зависит от того, на каком сроке беременности алкоголь воздействовал на плод. Грубые структурные дефекты чаще всего возникают в первом триместре, когда закладываются органы.

Из-за этих нарушений дети с ФАС испытывают трудности в обучении: им сложно писать, рисовать, собирать пазлы и ориентироваться в пространстве. В России для диагностики и классификации ФАС используется «4-значный диагностический код», где одним из четырех обязательных параметров является оценка офтальмологического статуса (острота зрения, рефракция, косоглазие и наличие структурных аномалий).