Когда рассеянный склероз влияет на зрение: первые сигналы, которые нельзя игнорировать

Для многих людей именно проблемы со зрением становятся одним из первых признаков рассеянного склероза (РС). По оценкам специалистов, различные зрительные нарушения возникают примерно у 75% пациентов в течение жизни. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев при своевременном лечении зрение полностью или частично восстанавливается.

Почему страдает зрение при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание нервной системы, при котором иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку нервных волокон. Когда воспаление затрагивает зрительный нерв или области мозга, отвечающие за обработку зрительной информации, появляются различные нарушения зрения.

Нередко именно офтальмологические симптомы заставляют человека впервые обратиться к врачу и пройти обследование, которое впоследствии приводит к постановке диагноза.

Неврит зрительного нерва — самый частый симптом

Одним из наиболее распространенных зрительных проявлений РС является неврит зрительного нерва — воспаление нерва, передающего информацию от глаза к головному мозгу.

Обычно неврит развивается только на одном глазу, хотя в будущем заболевание может затронуть и второй глаз. Среди характерных симптомов:

• боль или дискомфорт при движении глаз;
• затуманенное зрение;
• снижение остроты зрения;
• ухудшение восприятия цветов;
• появление серого или темного пятна в центре поля зрения;
• ощущение тусклости изображения;
• в тяжелых случаях — временная потеря зрения на пораженном глазу.

Многие пациенты отмечают, что красный цвет начинает казаться блеклым, сероватым или размытым. Это один из характерных признаков воспаления зрительного нерва.

Возвращается ли зрение после неврита?

Несмотря на пугающие симптомы, прогноз чаще всего благоприятный. У большинства людей зрение постепенно восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев после начала лечения.

Однако некоторые последствия могут сохраняться. Например, после физической нагрузки, сильной усталости, стресса или перегрева зрение может временно ухудшаться. Такое состояние связано с тем, что поврежденные нервные волокна становятся более чувствительными к повышению температуры тела. Обычно после отдыха и охлаждения зрительные функции вновь улучшаются.

Другие нарушения зрения при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз может вызывать не только неврит зрительного нерва.

Нистагм

Нистагм представляет собой непроизвольные движения глаз, которые человек не может контролировать. Глаза могут быстро двигаться вверх-вниз, вправо-влево или совершать вращательные движения.

Из-за этого возникает ощущение, будто окружающий мир постоянно движется или качается. Нистагм способен значительно ухудшать качество зрения и вызывать головокружение. Для облегчения симптомов врач может назначить специальные препараты.

Диплопия (двоение в глазах)

Еще одним распространенным симптомом является диплопия — двоение зрения.

Она возникает, когда воспаление или повреждение затрагивает нервы, управляющие движениями глаз. В норме глазные мышцы работают синхронно, формируя единое изображение. При нарушении координации человек начинает видеть два изображения одновременно — рядом друг с другом или одно над другим.

Двоение может быть временным и часто уменьшается после лечения основного заболевания.

Нарушение контрастности и чувствительности к свету

Некоторые пациенты жалуются на трудности при чтении мелкого текста, плохую видимость в сумерках и повышенную чувствительность к яркому свету. Иногда даже при сохраненной остроте зрения человеку становится сложнее различать контуры предметов и оттенки цветов.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Не стоит откладывать визит к специалисту, если появились:

• внезапное ухудшение зрения;
• боль при движении глаз;
• двоение изображения;
• выпадение участков поля зрения;
• резкое снижение цветового восприятия;
• ощущение темного пятна перед глазом.

Такие симптомы требуют консультации невролога и офтальмолога, особенно если они появились впервые.

Диагностика

Для оценки состояния зрительной системы врачи могут назначить:

• проверку остроты зрения;
• исследование цветового восприятия;
• проверку полей зрения;
• оптическую когерентную томографию (ОКТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• исследование вызванных зрительных потенциалов.

Эти методы помогают определить степень повреждения зрительного нерва и выявить признаки рассеянного склероза.

Можно ли сохранить зрение при РС?

Современная медицина располагает эффективными методами лечения, которые позволяют контролировать течение заболевания и снижать риск новых обострений. В период воспаления могут применяться кортикостероидные препараты, а для долгосрочного контроля используются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза.

Кроме того, пациентам рекомендуется:

• избегать перегрева организма;
• полноценно отдыхать;
• соблюдать режим сна;
• контролировать стресс;
• регулярно наблюдаться у невролога и офтальмолога.

Цветовое и контрастное зрение у пациентов с рассеянным склерозом

Прочитала статью «Цветовое и контрастное зрение у пациентов с рассеянным склерозом в Московской области» (Н.В. Кучина и соавт., 2014):

1 of 4

Кто не хочет читать, расскажу кратко, о чем статья…

Рассеянный склероз является одним из наиболее значимых заболеваний нервной системы, которое часто сопровождается поражением зрительного нерва и различными нарушениями зрения. Авторы поставили цель изучить особенности цветового и низкоконтрастного черно-белого зрения у пациентов с рассеянным склерозом и сравнить их показатели со здоровыми людьми.

В исследовании приняли участие 74 пациента с рассеянным склерозом и 20 здоровых добровольцев. Для оценки цветового зрения использовался тест Farnsworth D-15, а для исследования контрастной чувствительности — специальные низкоконтрастные черно-белые таблицы. Также учитывались степень инвалидизации по шкале EDSS, длительность заболевания и наличие в анамнезе ретробульбарного неврита.

Результаты показали, что нарушения цветового зрения (дисхроматопсия) наблюдались у 86,5% пациентов с рассеянным склерозом, что значительно чаще, чем в контрольной группе. Были выявлены различные типы цветовых нарушений: протанопия, дейтеранопия и тританопия. Кроме того, пациенты с рассеянным склерозом значительно хуже различали низкоконтрастные черно-белые изображения.

Исследование выявило связь между степенью инвалидизации по шкале EDSS и выраженностью нарушений цветового и контрастного зрения: чем тяжелее состояние пациента, тем сильнее были зрительные расстройства. При этом достоверной связи между нарушениями зрения и длительностью заболевания или перенесенным ранее ретробульбарным невритом обнаружено не было.

Авторы пришли к выводу, что нарушения цветового и контрастного зрения являются характерными проявлениями рассеянного склероза и могут отражать продолжающийся нейродегенеративный процесс. Тест Farnsworth D-15 и исследование низкоконтрастного зрения могут использоваться как дополнительные методы диагностики и мониторинга течения заболевания, а также для оценки эффективности проводимой терапии.

Главное

Проблемы со зрением — одно из наиболее частых проявлений рассеянного склероза и нередко первый сигнал заболевания. Затуманенность зрения, боль при движении глаз, ухудшение цветового восприятия, двоение или непроизвольные движения глаз нельзя игнорировать. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность сохранить хорошее зрение и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.