Можно ли вылечить камни в желчном пузыре без операции?
Нужно ли удалять желчный пузырь, если ничего не болит? Можно ли растворить камни таблетками? Как проходит операция и долго ли длится восстановление?
На самые распространенные вопросы пациентов отвечает врач-хирург клиники «Доктор Плюс» Алексей Иванович Рысов.
Что нужно знать о желчнокаменной болезни
— Алексей Иванович, расскажите, что такое желчнокаменная болезнь и кто находится в группе риска?
— Желчнокаменная болезнь — это хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, при котором в желчном пузыре образуются камни. Оно может возникнуть практически у любого человека. Даже сами хирурги иногда шутят, что камни бывают и у молодых, и у пожилых, и у женщин, и у мужчин, и у блондинов, и у брюнетов. Полностью застрахованным от этого заболевания нельзя считать никого.
— Какие симптомы должны насторожить человека? Правда ли, что заболевание может долго никак себя не проявлять?
— Да, желчнокаменная болезнь может долго протекать бессимптомно. Очень часто камни становятся случайной находкой во время УЗИ, когда человек проходит обследование совсем по другому поводу.
Если симптомы появляются, то чаще всего это тяжесть или дискомфорт в правом подреберье. Но даже если ничего не беспокоит, это не означает, что заболевание безопасно.
Можно ли обойтись без операции?
— Если во время УЗИ обнаружили камни, всегда ли нужно удалять желчный пузырь?
— Да. Если в желчном пузыре уже сформировались камни, рекомендуется плановая операция. Именно такая тактика лечения сегодня считается общепринятым мировым стандартом.
— Многие пациенты надеются избежать операции. Можно ли удалить только камни, сохранив желчный пузырь?
— Нет. Во всем мире стандартом лечения является удаление желчного пузыря вместе с камнями. Избавиться только от камней нельзя, поскольку проблема остается в самом желчном пузыре.
— Чем опасно откладывать операцию, если камни уже обнаружены?
— Длительный отказ от операции может привести к развитию осложнений. Камень способен выйти из желчного пузыря и перекрыть желчные протоки. В результате желчь перестает поступать в кишечник, развивается механическая желтуха.
Еще один распространенный вариант — воспаление желчного пузыря на фоне камней и присоединения инфекции. Тогда пациенту уже требуется экстренная операция. Именно поэтому хирурги рекомендуют не ждать осложнений и проводить лечение планово.
Как проходит операция
— Как сегодня проводится удаление желчного пузыря в клинике «Доктор Плюс»?
— В нашей клинике выполняется лапароскопическая холецистэктомия — операция через четыре небольших прокола брюшной стенки. Она проводится под общей эндотрахеальной анестезией.
В среднем операция занимает около 40 минут, однако ее продолжительность зависит от анатомических особенностей пациента и стадии заболевания. Иногда вмешательство длится около 20 минут, а в более сложных случаях — до полутора часов.
— В чем преимущества лапароскопической операции перед открытой?
— Основные преимущества — меньшая травматичность, менее выраженный болевой синдром, быстрое восстановление и хороший косметический эффект. Как правило, уже на следующий день пациент может покинуть стационар.
— Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией?
— Перед операцией проводится стандартное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и МР-холангиография для оценки состояния желчных протоков. Это позволяет исключить осложнения и правильно спланировать операцию.
Восстановление после удаления желчного пузыря
— Как проходит восстановление после операции?
— Обычно вставать, пить воду и принимать пищу можно уже в день операции. Большинство пациентов выписываются уже на следующий день.
Как правило, примерно через неделю человек уже практически забывает, что перенес операцию, и возвращается к привычному образу жизни. Если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками, каких-либо серьезных ограничений обычно не требуется.
— Нужно ли после удаления желчного пузыря соблюдать строгую диету?
— Нет, строгой пожизненной диеты нет. После восстановления большинство пациентов возвращаются к привычному рациону. Конечно, злоупотреблять жирной пищей и алкоголем не стоит, а более подробные рекомендации по питанию поможет дать гастроэнтеролог.
— Какой вопрос пациенты задают вам чаще всего перед операцией?
— Самый частый вопрос: «Как мы будем жить без желчного пузыря?». На самом деле, удаление желчного пузыря — одна из самых распространенных операций в хирургии. После восстановления пациенты продолжают жить полноценной жизнью без каких-либо серьезных ограничений.
Совет хирурга
— Что бы вы посоветовали людям, которые уже знают о наличии камней, но продолжают откладывать визит к хирургу?
— Не стоит ждать появления осложнений. Если при обследовании обнаружены камни в желчном пузыре, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и хирургу, чтобы своевременно решить вопрос о плановом лечении. Плановая операция переносится значительно легче, чем экстренное вмешательство, которое приходится выполнять уже при развитии осложнений.