Грозный звоночек – провалы в памяти

Как понять, что у человека предалкогольное состояние, существуют ли безопасные дозы и что может помочь преодолеть алкогольную зависимость.

Обо всем этом мы поговорили с главным внештатным наркологом Минздрава ДНР, врачом – психиатром-наркологом высшей категории Республиканского наркологического центра МЗ ДНР Игорем Цыбой.

Безопасная доза – это очень сложно

– Игорь Владимирович, есть ли безопасная доза алкоголя?

– Об этом говорить очень сложно, это крайне индивидуально. Я приведу реальный пример: человек выпивает по 50 граммов коньяка два раза в год. Как вы считаете, это доза безопасна?

– Наверное, да.

– Тогда продолжу… И этот же человек после выпитых первых 50 граммов коньяка совершает уголовное преступление, после которого ничего не помнит. Второй раз в течение года выпивает 50 граммов конька – и в особом состоянии рвет свою докторскую диссертацию и выбрасывает ее на помойку. Это исключительный пример, это редкая форма алкогольной зависимости. Этот человек, о котором мы говорим, понял все со второго раза и вот уже на протяжении 20 лет не пьет ни капали и является убежденным абстинентом.

Вы задали вопрос: «Есть ли безопасная доза алкоголя?», а можно я добавлю в ваш вопрос: «…для трехлетнего ребенка?» или «…для беременной женщины?».

– Скажем, для взрослого человека…

– …заболевшего хроническим гепатитом, для воина с четырьмя контузиями и так далее… Безопасная доза алкоголя, безусловно, существует – только не ждите от меня цифр. Безопасная доля алкоголя – та, которая не приводит к проблемам со здоровьем, не влияет на взаимоотношения в семье, не мешает карьерному росту, не создает социальных, биологических, медицинских, юридических проблем.

Безвредный алкогольный напиток

– Существует ли безвредный и, напротив, самый проблемный вид алкогольного напитка?

– Безопасный – это качественный алкоголь. Речь о том, что в нем нет каких-то суррогатов, примесей, консервантов, что он изготовлен в адекватных условиях проверенным производителем. Но все виды алкоголя могут создать проблемы. Даже самый относительно легкий – пиво. Сегодня на приеме был человек, который выпивает 7 литров пива в день. Вот он создал себе проблему теоретически безопасным напитком. Но когда ты выпиваешь 7 литров такого «безопасного» напитка, то в пересчете на опасный получается до литра в день.

– Игорь Владимирович, люди стали больше употреблять алкоголь по сравнению с довоенным периодом?

– Статистика говорит о том, что кардинальных изменений ни в лучшую, ни в худшую сторону не произошло (речь идет об относительных показателях, абсолютные цифры малоинформативны). Но проявляется заметная тенденция роста случаев тяжелой алкогольной зависимости, которая сопровождается алкогольными психозами, алкогольной эпилепсией, приступами с судорогами, тяжелыми изменениями в психике и так далее. Другими словами, утяжеляется клиническое проявление зависимости от алкоголя.

Пьяный и трезвый – два разных человека

– Каковы признаки предалкогольного состояния?

– Неумение контролировать дозу выпитого, заметные психологические изменения: пьяный и трезвый – два разных человека, у мужчин – появление элементов агрессии, неадекватной ревности, у женщин – сверхраздражительность, слезливость. И очень серьезным, грозным звоночком является так называемый алкогольный палимпсест, когда человек в состоянии опьянения совершает ряд поступков, а на второй день не все из них помнит.

Беда в том, что на этапе предзависимости и на первой стадии зависимости у людей очень часто наблюдается алкогольная анозогнозия – они не видят, что уже больны. Поэтому к нам за редким исключением попадают уже со второй, а то и третьей стадией алкоголизма, когда все уже запущено и протекают многие патогенные процессы.

– Но родственник или близкий друг могут заметить, что с человеком что-то не так?

– Именно родственники это видят гораздо лучше, чем больной. Они же наблюдают динамику – в прошлом году человек пил каждый месяц, потом – два раза в месяц, потом – каждую неделю и так далее.

«Нужно сесть и поговорить с человеком»

– И как в этом случае поступить близким?

– На этот вопрос нет однозначного ответа. Не надо сразу начинать ставить условия, давить, требовать идти лечиться. Нет, нужно сесть и поговорить с человеком – неважно, мужчина это или женщина. Сказать: «Давай сядем, подумаем, ты стал немножко другим, у тебя проявляются не совсем понятные мне вещи. Возможно, тебе нужна консультация психолога, психотерапевта». Можно вскользь произнести, что можно обратиться к наркологу.

Все обращения к нам на начальном этапе анонимные – мы поможем, расскажем, возможно, человеку нужна только психологическая коррекция. Как пример: человек вернулся с войны, вырван из жизни, у него тяжелые дополнительные травмы, пережил серию сверхстрессов, выхода для себя не нашел, а может, и не ищет. Алкоголь в его глазах все это лечит, он забывает о своих проблемах на какой-то промежуток времени. У него классическое посттравматическое стрессовое расстройство. Нужно откорректировать прежде всего его психологическое состояние, а затем он сможет справиться сам.

Несколько этапов лечения

– Существует успешная схема лечения?

– Безусловно. Первый этап – выведение из кризисного состояния (иногда стационарно, иногда амбулаторно), второй – коррекция эмоционального состояния, подбор антидепрессантов, работа с психотерапевтом, третий этап – социальная реабилитация.

Человек, пройдя первые два этапа, возвращается, как правило, в прежнюю жизнь, с прежними проблемами. И если на третьем этапе не решить свои социальные проблемы, то каким бы прокапанным, очищенным и успокоенным ни был организм человека, вопрос срыва будет вопросом времени.

У человека должна быть четкая цель и задачи, почему он должен жить трезво. Например, для новой работы, для новой научной степени, для новой семьи, жены, детей… А если ответа на вопрос «зачем?» у него не будет, построить эффективное лечение будет невозможно.

– Страх может заставить бросить пить?

– Мы можем пугать, что если ты будешь пить, то будет цирроз и завтра умрешь, или мы тебе вшили ампулу и так далее. Негативное подкрепление действует непродолжительное время – полгода, год. Вы помните Высоцкого, которому не один раз вшивали эту ампулу? И чем все закончилось?

Людей пугают определенные вещи, но убедительную программу реабилитации можно построить только на позитивных моментах: если бросишь пить, ты не умрешь, приобретешь новый опыт, новые знания, новую работу, новую зарплату.

Вопрос веры

– Помогает в этом вера?

– Кому-то – да. Вообще, классическая схема психологического сопровождения – это признанная во всем мире так называемая 12-шаговая система, она носит, я бы сказал, условно религиозный характер. Она не привязана к какой-то конфессии. В этой модели все начинается с того, что человек, испытывающий проблему, должен себе сказать: «Я болен, я человек, я слаб, но есть высшая сила – она мне поможет». Религия играет позитивную роль. У нас и храм прямо во дворе центра расположен (Святого мученика Вонифатия. – Прим. автора). Исторически сложилось, что храмы на Руси очень часто строились при психиатрических учреждениях. В такие учреждения попадали очень тяжелые люди, которым нужны были помощь, успокоение, а священникам лучше всего это удавалось.

– Нужно ли сокращать допуск молодежи к алкоголю?

– Однозначно да, и не только для молодежи. Я высказываю свое личное мнение. Прежде всего, вся алкогольная политика должна определяться государством. Государство должно обеспечивать производство, контроль, график и объем продажи. Без государственной монополии мы будем жить в состоянии постоянного развития алкогольных проблем. Также должны быть введены реальные ограничения. Но к этому серьезному процессу нужно подходить без спешки и очень обдуманно.

Татьяна СТЕШЕНКО

Фото автора