«Не прекращайте прием препаратов «от давления» без консультации с врачом, даже если давление нормализовалось»: о том, как правильно держать артериальную гипертензию под контролем рассказала главный кардиолог региона Наталья Сударева

Артериальную гипертензию (АГ), с полным на то основанием, называют "эпидемией" XXI века.

>1 млрд человек в мире уже страдают этим заболеванием. Ежегодно выявляется до 500 тыс. больных, 30-40% из которых не знают о наличии у себя повышенного артериального давления. По данным целого ряда источников, приверженность лечению у пациентов с артериальной гипертензией не превышает 50–60%, при этом около половины больных, особенно с впервые выявленной гипертензией, в течение года прекращают прием антигипертензивных средств. Под приверженностью к лечению АГ понимают четкое соблюдение рекомендаций врача (время, кратность, дозировка) по приему препаратов с целью достижения целевого АД (как правило менее 140/90ммртст). "Приверженность" предполагает сотрудничество и партнерство врача с пациентом с активным вовлечением последнего в процесс лечения.

• Наталья Валерьевна, почему лечение «повышенного давления» нередко бывает неэффективным?

• По данным ВОЗ, именно низкая приверженность является главной причиной снижения терапевтического эффекта лечения и одной из причин развития сердечно-сосудистых осложнений, увеличения частоты рецидивов основного заболевания, снижения качества жизни больных. Несоблюдение рекомендаций по приему антигипертензивных препаратов может приводить к увеличению частоты развития гипертонических кризов и госпитализаций по поводу утяжеления течения АГ.

• Почему пациенты не регулярно принимают препараты или вовсе прекращают лечение без консультации с врачом?

• Среди наиболее частых барьеров антигипертензивной терапии со стороны пациента можно назвать следующие:

-забывчивость;

-нежелание лечить бессимптомную болезнь (“ничего не болит”);

-страх возникновения побочных эффектов или уже возникшие побочные эффекты лекарств;

-отсутствие веры пациента в пользу лечения;

-отсутствие достаточного понимания необходимости длительности лечения болезни;

-сложность режима и схемы терапии;

-высокая стоимость лечения,

-вредные привычки.

• Как повысить приверженность?

• Вот семь рекомендаций, которые помогут держать артериальную гипертензию под контролем:

1. Создайте привычку: Привяжите прием лекарств к ежедневному действию (чистка зубов, завтрак).
2. Совместно с врачом разберитесь в схеме терапии: Понимайте, на какой процесс в организме направлен каждый препарат, спрашивайте врача о возможных побочных эффектах. Это вовлекает вас в процесс лечения, делает соблюдение рекомендаций осознанным. Поддержка семьи также увеличивает приверженность к лечению.
3. Модифицируйте образ жизни: отказывайтесь от вредных привычек (курение, алкоголь), соблюдайте рекомендуемую врачом диету, увеличивайте уровень физической активности.
4. Используйте напоминания: Поставьте напоминание на телефоне, используйте приложения – органайзеры, таблетницу.
5. Не отменяйте сами: Никогда не прекращайте прием препаратов без консультации с врачом, даже если давление нормализовалось.
6. Ведите дневник АД: Записывайте утренние и вечерние показатели давления. Это необходимо для контроля эффективности терапии.
7. Обсуждайте с врачом: Если препарат вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу для коррекции лечения, а не бросайте его самостоятельно.

Еще одним из наиболее эффективных мероприятий с доказанной эффективностью по улучшению приверженности терапии является использование врачом фиксированных (двойных, тройных) комбинаций антигипертензивных препаратов. В России также зарегистрированы фиксированные комбинации, включающие в свой состав антигипертензивные и липидснижающий компоненты. Применение в клинической практике подобных препаратов способствует повышению эффективности и переносимости терапии, а также снижает лекарственную нагрузку на пациента.