Сифилис: история болезни

До сих пор неизвестно, где сифилис появился первоначально. Существуют три основные гипотезы происхождения сифилиса: американская, европейская и африканская.

Однако известно, что в 1499 году сифилис впервые появляется в России.

Во времена Ивана Грозного сифилис был известен в России как «польская», «немецкая», «французская» болезнь. Сифилис в те времена был настолько распространён, что в Домострое он упоминался под названием «френчь» (то есть «французская» болезнь).

Началом планомерной борьбы с сифилисом можно считать 1667—1679 годы, когда царским указом Аптекарскому приказу предписывалось осматривать лиц с «прилипчивыми болезнями», в том числе и «френчью». Первые систематические мероприятия по борьбе с сифилисом были предприняты в царствование Петра I. Однако несмотря на принятые меры, ситуация с заболеваемостью сифилисом продолжала ухудшаться.

В 1755 году в «Учреждении об управлении губерниями» предписывалось «лиц непотребного, неистового и соблазнительного жития женского пола помещать в смирительные дома», а за полученную от «невоздержанности французскую болезнь виновные наказывались батогами».

В 1763 году в Санкт-Петербурге была открыта «секретная» больница для больных «франц-венерией» на 30 мужских и 30 женских мест. Поступившие в неё больные не называли своего имени и могли носить маски. Посторонние на территорию больницы не допускались. Так в России была создана первая пециализированная венерологическая больница, первым заведующим которой был Д. С. Самойлович.

Французская, итальянская, венецианская, кастильская, португальская, турецкая, польская… Эта болезнь долгое время была одной из самых распространённых среди венерических заболеваний, нашла отражение в произведениях литературы и живописи, имела много названий и считалась позорной.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Это бактерия спиралевидной формы из группы спирохет. Чаще всего возбудитель проникает через незащищённый интимный контакт с инфицированным человеком. Также возможно заражение контактно-бытовым путём, внутриутробно и при переливании крови.

Существует множество гипотез о происхождении сифилиса, от завоза болезни матросами из Нового Света в Европу до издавна существовавшего повсеместного, но ранее неверно диагностируемого распространения. Согласно исследованиям, передаваемый половым путем сифилис произошёл от невенерической трепонемной болезни беджель (эндемичный сифилис) около 3000 лет до н.э. в странах Юго-Западной Азии. Впервые европейские врачи столкнулись с сифилисом в XV веке, после чего болезнь начала активно распространяться по миру. Считается, что основными распространителями болезни были проститутки, чьими услугами пользовались моряки и солдаты. Каждая страна приписывала эту напасть своим соседям, отсюда и «многонациональность» названий болезни.

Термин «венерический сифилис» ввёл в XVI веке француз Жан Фернелиус, а чрезвычайно популярная в то время поэма Джироламо Фракасторо «Сифилис, или о галльской болезни» способствовала распространению достоверной информации об этом заболевании.

Произведением Джироламо зачитывались не только профессионалы, но и простые горожане, поневоле приобщаясь к медицинским знаниям, так что этого врача и профессора Падуанского университета можно считать первым популяризатором медицинских знаний о сифилисе. Его труд был написан в виде мифологической поэмы, в которой свинопас по имени Сифил (гр. suv — свинья, jilov — друг) бросил вызов богам и был наказан за дерзость тяжёлой болезнью, название которой производится от его имени. Так «многонациональная» болезнь (называемая еще «люэс» от лат. lues — зараза) обрела современное название.

В средние века, благодаря налаживанию торговых связей, сифилис распространился по всей Европе. Достиг он и России, где вскоре потребовались специальные меры для борьбы с ним. Так, в 1644 году было издано «Уложение о борьбе с венерическими заболеваниями в войсках», с XVII века появились первые в России специалисты-«сифилидологи», в середине XVIII века было учреждено специальное лечебно-исправительное заведение (Калинкинская больница) для, как следовало из указа императрицы Елизаветы Петровны, «непотребных жен и девок». Долгие годы Калинкинская больница являлась научной и клинической базой для подготовки врачей венерологов. В Калинкинской больнице работали выдающиеся венерологи: В. М. Тарновский, Э. Ф. Шперк, З. Я. Ельцина, С. Я. Кульнев, О. Н. Подвысоцкая и многие другие.

Основной мерой борьбы с распространением сифилиса долгое время был контроль за проститутками и их обязательный осмотр на предмет болезни. В средние века создавались приюты для сифилитиков, а в XIX веке некоторые из них превратились в центры по изучению венерических болезней.

Чрезвычайно информативным источником информации о том, как обстояло дело с сифилисом в России в XIX-ХХ веках, являются труды выдающегося ученого Даниила Кирилловича Заболотного.

«В России распространение сифилиса достигает колоссальных размеров. По данным официальной статистики, зарегистрировано в среднем ежегодно в период с 1894 по 1903 г 920 645 больных, что составляет 70,7 на 10 000 населения. В 1904 г. зарегистрировано всего 999 869 больных, из которых 51,9 % приходится на заразные формы. Лишь 94 267 из них получали медицинскую помощь, т.е. всего 9,4 % всех зарегистрированных», - писал Д.К. Заболотный.

В советской России были предприняты жесткие меры для борьбы с сифилисом: создание специализированных диспансеров, порицание аморального образа жизни, пропаганда профилактических мер борьбы с венерическими заболеваниями. В Уголовном кодексе РСФСР, введенном в действие постановлением ВЦИК 1 июля 1922 г., предусматривалась ответственность «за заведомое заражение другого лица тяжелой венерической болезнью» с наказанием в виде лишения свободы на срок до 3 лет. Необходимость введения этой уголовно-правовой нормы была обусловлена тем, что, несмотря на предоставленную возможность бесплатного лечения, некоторые лица, страдающие от венерических заболеваний, не выполняли предписания органов здравоохранения и, уклоняясь от добровольного лечения, становились источником заражения других людей. Позднее советское законодательство предусмотрело альтернативное наказание в виде исправительных работ на срок до одного года.