Травмы живота, классификация

Брюшная полость может повреждаться в результате различных типов травм; повреждение может быть ограничено только брюшной полостью или сочетаться с тяжелой полисистемной травмой. Характер и тяжесть абдоминальных повреждений варьируют в зависимости от механизма травмы и воздействовавших сил.

Повреждения часто характеризуются по типу поврежденной структуры:

Абдоминальная стенка

Плотный орган (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки)

Полый орган (желудок, тонкая кишка, толстая кишка, мочеточники, мочевой пузырь)

Сосудистая сеть

Также абдоминальная травма всегда характеризуются по механизму повреждения:

Закрытая

Проникающая (открытая)

Закрытая травма может быть результатом удара (например, удар ногой), столкновения с каким-либо объектом (например, падение на руль велосипеда) или внезапного торможения (например, падение с высоты, автомобильная авария). Чаще всего повреждается селезенка, затем печень и полые органы (обычно тонкая кишка).

Проникающие ранения могут проникать либо не проникать в брюшину, и если это происходит, то могут и не привести к повреждению отдельного органа. Колотые раны с меньшей вероятностью повреждают интраабдоминальные структуры, чем огнестрельные ранения; при любом из таких ранений может быть повреждена любая структура. Проникающие ранения нижнего отдела грудной клетки могут пересечь диафрагму и повредить абдоминальные структуры.

Проникающие ранения по своему определению вызывают нарушение кожного покрова, но дополнительно к брюшной полости врач должен обследовать спину, ягодицы, боковые отделы живота и нижний отдел грудной клетки, особенно при травмах, полученных в результате применения огнестрельного оружия или взрывных устройств. Часто повреждения кожи очень незначительные и сопровождаются минимальным кровотечением, хотя иногда раны бывают большими и могут сопровождаться эвисцерацией.

Здравый смысл и предостережения

Не все проникающие ранения брюшной полости возникают в результате повреждения стенки брюшной полости; входное отверстие раневого канала может располагаться на спине, ягодицах, боковых отделах живота, промежности и в нижнем отделе грудной клетки.