Всё об ОРВИ (признаки и лечение)

Клинико-диагностические признаки основных ОРИ

🔰 Грипп:

🔹 Возбудитель: Вирусы гриппа 3 серотипа (A, B, C).

🔹 Инкубационный период: До 3 дней.

🔹 Ведущий клинический синдром: Интоксикационный.

🔹 Внешний вид больного: Гиперемия и одутловатость лица, склерит.

🔹 Лихорадка: Высокая.

🔹 Катаральный синдром: Сухой кашель, сухость и першение в горле, реже заложенность носа и ринорея.

🔹 Осложнения: Острый бронхит, пневмония, обострения БА и ХОБЛ, поражение ССС, ЦНС, почек.

🔰 Парагрипп:

🔹 Возбудитель: Вирусы парагриппа 5 серотипов (1-5).

🔹 Инкубационный период: 3-4 дня.

🔹 Ведущий клинический синдром: Катаральный.

🔹 Внешний вид больного: Бледность лица.

🔹 Лихорадка: Умеренная.

🔹 Катаральный синдром: Сухой кашель, грубый осиплый голос, гиперемия зева.

🔹 Осложнения: Острый бронхит, обострения БА и ХОБЛ.

🔰 Аденовирусная инфекция:

🔹 Возбудитель: Аденовирусы 49 серотипов.

🔹 Инкубационный период: 7-14 дней.

🔹 Ведущий клинический синдром: Катаральный.

🔹 Внешний вид больного: Бледность лица, конъюнктивит.

🔹 Лихорадка: Высокая, длительно.

🔹 Катаральный синдром: Конъюнктивит, ринорея, гиперемия зева, отёк миндалин, лимфаденит генерализованный.

🔹 Осложнения: Ангина, отит, синусит, миокардит, обострения БА и ХОБЛ.

🔰 PC-инфекция:

🔹 Возбудитель: PC-вирус (1 серотип).

🔹 Инкубационный период: 3-7 дней.

🔹 Ведущий клинический синдром: Дыхательная недостаточность.

🔹 Внешний вид больного: Бледность лица.

🔹 Лихорадка: Умеренная с постепенным развитием.

🔹 Катаральный синдром: Сухой кашель с обструктивным компонентом, лимфаденит региональный.

🔹 Осложнения: Пневмония, обострения БА и ХОБЛ.

🔰 Риновирусная инфекция:

🔹 Возбудитель: Риновирусы 114 серотипов.

🔹 Инкубационный период: 2-3 дня.

🔹 Ведущий клинический синдром: Катаральный.

🔹 Внешний вид больного: Мацерация кожи возле носовых ходов.

🔹 Лихорадка: Субфебрилитет.

🔹 Катаральный синдром: Насморк, чихание, ринорея.

🔹 Осложнения: Отит, синусит, обострения БА и ХОБЛ.

Грипп

Грипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, характеризующееся поражением респираторного тракта, преимущественно трахеи, проявляющееся выраженной интоксикацией, лихорадкой и умеренным катаральным синдромом.

✔️ Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 1-2 дней.

✔️ Источник инфекции — больной человек, который наиболее заразен в первые 3 дня заболевания.

✔️ Выделение вируса при неосложненном течении гриппа продолжается 5-7 дней, при осложненном — 10-14 дней от начала заболевания.

✔️ Лихорадка, сохраняющаяся более 5 дней, свидетельствует о присоединении бактериальных осложнений.

✔️ Резко выражен интоксикационный синдром: общая слабость, ощущение разбитости, головная боль, головокружения, светобоязнь, вялость, жжение за грудиной, боли в глазных яблоках, животе, мышцах, суставах, адинамия, ухудшение аппетита.

✔️ При тяжелых формах гриппа развиваются геморрагический, менингеальный, энцефалический синдромы.

✔️ Катаральный синдром выражен слабо или умеренно и развивается на 2-3-й день от начала заболевания.

Клинически проявляется гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, першением и болью в горле при глотании, инъекцией сосудов слизистых оболочек зева, заложенностью носа, чиханием, скудным серозным отделяемым, сухим мучительным кашлем.

✔️ Специфическим для вирусов гриппа является поражение легких в 1-2 сутки заболевания.

Острый сегментарный отек легких не имеет клинических проявлений, выявляется только рентгенологически по характерным затемнениям сегмента или доли легкого, с быстрым обратным развитием в течение 3-5 дней. Острый геморрагический отек легких развивается при тяжелых и гипертоксических формах гриппа, протекающих с респираторным токсикозом, сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью.

✔️ В начале болезни характерны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, клинически проявляющиеся тахикардией, приглушением тонов сердца, повышением артериального давления, в дальнейшем развиваются умеренные брадикардия и гипотензия.

✔️ Характерной чертой гриппа является астенический синдром, проявляющийся слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью и сохраняющийся в период реконвалесценции.

Парагрипп

Парагрипп — острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренным интоксикационным синдромом, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Парагриппозные вирусы обусловливают до 20% острых респираторных заболеваний у взрослых и до 30% — у детей.

✔️ В клинической картине преобладают признаки поражения эпителия верхних дыхательных путей.

Характерным симптомом является грубый лающий кашель.

Ларингит и трахеит у взрослых встречаются сравнительно редко (14-20%), значительно чаще у детей (до 60%) с проявлениями стеноза гортани («ложный круп»).

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция - острое инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки дыхательных путей, органов зрения, кишечника, лимфоидной ткани.

✔️ Наиболее частая заболеваемость встречается у детей и лиц молодого возраста.

✔️ Классическим проявлением аденовирусной инфекции является сочетание четырех основных симптомов: ринита с обильным серозно-слизистым отделяемым, гранулёзного фарингита, конъюнктивита и лихорадки.

✔️ Возможны признаки ларингита, трахеита, бронхита, полилимфоаденопатии, сплено- и гепатомегалии, у детей наблюдается диарея, боли в животе, обусловленные поражением мезентериальных лимфатических узлов.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция — острое респираторное заболевание, которое характеризуется лихорадкой и повреждением нижних дыхательных путей с развитием диффузного бронхита, нередко сопровождающегося обструктивным синдромом.

✔️ Чаще болеют дети, особенно до 2 лет.

✔️ Постоянным и основным симптомом заболевания является сухой приступообразный, навязчивый кашель, несколько напоминающий кашель при коклюше.

✔️ Заболевание у детей начинается постепенно с поражения слизистых оболочек носа, частого чиха, умеренной гиперемии зева, нёбных дужек, задней стенки глотки.

У части больных процесс приобретает затяжное течение, сопровождается рецидивами.

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция — самая сложная группа по числу антипенных серотипов.

✔️ Риновирусная инфекция — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание с ведущим симптомом ринита с интенсивными серозно-водянистыми выделениями.

Наряду с ринореей часто наблюдают сухой кашель, гиперемию век, слезотечение.

✔️ У детей младшего возраста болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, из-за более выраженных катаральных явлений.

Осложнения наблюдаются редко.

У часто и длительно болеющих пациентов клинические проявления были ярче: выраженные бронхообструкции различной степени и усиление картины атопического дерматита.

Метапневмовирусная инфекция

Метапневмовирусная инфекция циркулирует круглогодично и имеет выраженное сезонное распределение, перекрывающее циркуляцию РС-вируса.

✔️ Основными клиническими симптомами являются высокая лихорадка, кашель, диспноэ, одышка, реже — ринорея, миалгия.

✔️ Лихорадка более 39 °С, сильный кашель и осиплость голоса у детей с метапневмовирусной инфекцией наблюдаются чаще, но тяжесть заболевания более выражена при респираторно-синцитиальной инфекции.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция характеризуется разнообразием вариантов клинического течения.

✔️ Инкубационный период при разных формах Коксаки и ECHO инфекций не имеет существенных различий и колеблется от 2 до 7 дней (чаще 2-4 дня).

✔️ Начало заболевания острое, внезапное с подъемом температуры до 38 — 40°С, с головной болью, недомоганием, головокружением, слабостью, тошнотой и рвотой, гиперемией лица, инъекцией сосудов склер, умеренной гиперемией небных дужек, наблюдается зернистость слизистой оболочки мягкого неба и полиморфная сыпь.

✔️ Типичным признаком энтеровирусной инфекции служат повторные температурные волны.

✔️ Катаральная форма энтеровирусной инфекции характеризуется насморком с серознослизистыми выделениями, сухим кашлем и аускультативно сухими хрипами; часто сочетается с другими синдромами энтеровирусной инфекции — серозным менингитом, кишечными расстройствами, миалгией, энтеровирусной лихорадкой.

Основными направлениями эффективного лечения ОРВИ являются раннее начало приема этиотропных препаратов с учетом резистентности циркулирующих штаммов вируса, проведение противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.

❗️ Своевременное назначение антибактериальных препаратов необходимо только при развитии бактериальных осложнений и для профилактики при тяжелой форме ОРВИ.

❗️ Неоправданно назначение антибиотиков для лечения и профилактики осложнений при легкой и среднетяжелой формах ОРВИ.

ℹ️ Методы медикаментозного лечения включают этиотропные препараты, средства симптоматической терапии и препараты иммунотерапии. Также используются физиотерапевтические методы лечения, санация верхних дыхательных путей, аэрация помещений, гигиенические мероприятия.

‼️ Согласно стандартам лечения гриппа и ОРВИ рекомендованы следующие препараты:

🔰 Ингибиторы нейраминидазы:

💊 Занамавир (Реленза)

🔹 10 мг/2 раза в день в течение 5 дней.

🔹 Профилактического курса нет.

💊 Осельтамивир (Тамифлю)

🔹 0.15 г/2 раза в день в течение 5 дней.

🔹 Экстренная профилактика только при контакте с больным гриппом.

🔰 Ингибитор слияния (фузии):

💊 Умифеновир (Арбидол)

🔹 0.2 г/каждые 6 часов 5 дней.

🔹 Профилактический курс: 0.2 г/сутки в течение 10-14 дней.

🔰 Индукторы интерферонов:

💊 Кагоцел

🔹 по 24 мг/3 раза в сутки в первые 2 дня, следующие 2 дня по 12 мг/3 раза в сутки.

🔹 Профилактический курс 2 дня по 24 мг/сутки, повторить через 5 дней.

💊 Тилорон (Амиксин, Лавомакс)

🔹 по 0.125 г/в первые 2 дня, потом по 0.125 г/через каждые 48 часов, курс 10 таблеток.

🔹 Профилактический курс по 0.125 г/раз в 5 дней, курс 6 таблеток.

💊 Циклоферон

🔹 по 600 мг/каждые 48 часов 5 раз.

🔹 Профилактический курс по 600 мг/на 1, 2, 4, 6, 8 сутки, потом ещё 5 раз с интервалом 72 часа.

🔰 Ингибитор NP-белка:

💊 Ингавирин

🔹 по 90 мг/в сутки в течение 5 дней.

🔹 Профилактический курс по 90 мг/в сутки в течение 7 дней после контакта с больным ОРВИ.

🔰 Интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный:

💊 Виферон

🔹 по 500 тысяч МЕ/2 раза в сутки в течение 5 дней.

💊 ГенферонЛайт

🔹 по 250 тысяч МЕ/2 раза в сутки в течение 5 дней. Интраназально по одной дозе в каждый носовой ход 3 раза в сутки в течение 5 дней.

🔹 Интраназально по одной дозе в каждый носовой ход 2 раза в сутки в течение 7 дней.

💊 Гриппферон

🔹 по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 6 раз в сутки в течение 5 дней.

🔹 Профилактический курс по 3 дозы/2 раза в сутки на протяжении контакта с больным.

‼️ В настоящее время особого внимания заслуживают препараты направленного действия, влияющие на системы неспецифической резистентности.

ℹ️ Разработаны и широко используются бактериальные лизаты (ИРС-19, имудон, бронхомунал), рибосомальные иммуномодуляторы (рибомунил), препараты мембранных фракций и их синтетические аналоги основных бактерий, вызывающих респираторные инфекции (ликопид, биостим и др.).

‼️ Очевидно использование безопасных препаратов местного применения, эффект которых заключается в стимуляции синтеза антител всех классов иммуноглобулинов, большая часть которых в виде повышения концентрации секреторного IgA, образующего на поверхности слизистой барьер в виде пленки.