Комбинация «Sputnik V + другая вакцина» против омикрона. Исследование из Аргентины

В журнале Cell Reports Medicine появились новые данные по комбинации разных вакцин со Спутником V или Спутником Лайт, в том числе при омикроне. Исследование проводилось в Аргентине. Поскольку публикации в одни из лучших мировых журналов по Спутнику V выходят довольно редко, то постараемся взять максимум полезного из публикации.

Что сравнивали в исследовании? Комбинацию двух доз вакцин от COVID-19. Например, одной дозы Спутника V и одной дозы вакцины от Moderna. На выборке в 1.314 человек проверяли 15 различных комбинаций вакцин. И ещё 2 сценария использовали в качестве контроля: «Moderna + Moderna» и титр антител у переболевших COVID-19 невакцинированных людей. То есть у нас есть 17 вариантов для сравнения.

Как уже давно известно, для защиты от омикрона важна ревакцинация дополнительными (бустерными) дозы. Это важно учитывать, когда будете смотреть на низкий уровень нейтрализующих антител против омикрона. Как отмечают сами авторы, данные подходят как для первичной вакцинации с комбинированием вакцин, так и для ревакцинации!

Какие вакцины сравнивали? Комбинировались следующие вакцины: Moderna (на основе мРНК); Спутник V 1 компонент, Спутник V 2 компонент, Oxford-AstraZeneca, CanSino/Конвидеция (векторные); Sinopharm (инактивированная).

Там, где комбинировали первый компонент Спутника V и другую вакцину, я буду писать «Спутник Лайт» вместо «Спутник V 1 компонент», поскольку первый компонент Спутника V — это и есть Спутник Лайт.

Сравним ситуацию с защитой вакцин от уханьского SARS-СoV-2 и с защитой от омикрона на основе иммунологических данных. В первую очередь сосредоточимся на вариантах со Спутником V и Лайт. Для таких вариантов промежуток между дозам был около 3 месяцев (от 70 до 90 дней).

Средний уровень IgG к S-белку уханьского SARS-CoV-2

1. Sputnik Light + Moderna: 5.520 BAU/мл;

2. Sputnik Light + CanSino (Convidicea): 1.478 BAU/мл;

3. Sputnik Light + AstraZeneca: 1.041 BAU/мл;

4. Sputnik V (1 компонент) + Sputnik V (2 компонент): 933 BAU/мл;

5. Переболевшие невакцинированные: 473 BAU/мл;

6. Sputnik Light + Sputnik Light: 331 BAU/мл;

7. Sputnik Light + Sinopharm: 242 BAU/мл.

Как видим, наилучшее соотношение вакцин: «векторная + мРНК» или «векторная + векторная». Однако комбинация «Sputnik V (1 компонент) + Sputnik V (2 компонент)» заметно лучше, чем «Sputnik Light + Sputnik Light».

Средний титр нейтрализующих антител к уханьскому SARS-СoV-2

1. Sputnik Light + Moderna: 558;

2. Sputnik V (1 компонент) + Sputnik V (2 компонент): 78;

2. Sputnik Light + CanSino (Convidicea): 78;

4. Sputnik Light + AstraZeneca: 76;

5. Sputnik Light (1 компонент) + Sputnik V ( 1 компонент): 43;

6. Sputnik Light + Sinopharm: 16;

7. Переболевшие невакцинированные: 13.

Здесь уже видим, что комбинация «векторная + мРНК» сильно опережает любые другие комбинации со Спутником V или Лайт.

Если у переболевших ранее уровень антител был выше, чем у вакцинированных двумя дозами Спутника Лайт, то сейчас видим, что нейтрализующих антител у переболевших меньше, чем у вакцинированных какой-либо комбинацией из двух доз вакцин.

Средний титр нейтрализующих антител к омикрону BA.1

1. Sputnik Light + Moderna: 25,3;

2. Sputnik Light + AstraZeneca: 3,55;

3. Sputnik V (1 компонент) + Sputnik V (2 компонент): 2,46;

4. Sputnik Light + Sinopharm: 1,35.

Как и стоило ожидать, у вакцинированных только двумя дозами очень сильно просядут нейтрализующие антител. Речь о снижении в десятки раз. Однако снова наблюдаем следующую картину: комбинация «векторная + мРНК» очень сильно опережает любые другие комбинации.

Предварительные выводы исследования

Эффективность различных комбинаций со «Спутником»:

• Лучшая комбинация вакцин: векторная + мРНК («Sputnik Light + Moderna»).
• Нормальная комбинация: векторная + векторная («Sputnik Light + CanSino» или «Sputnik Light + Oxford-AstraZeneca», или «Sputnik компонент 1 + Sputnik V компонент 2»);
• Удовлетворительная комбинация: «Sputnik Light + Sputnik Light».
• Неудачная комбинация: векторная + инактивированная («Sputnik Light + Sinopharm»).

Эти данные дают полезную информацию в том числе для выбора варианта для ревакцинации.

Комбинация различных вакцин обычно существенно эффективнее, чем комбинация одинаковых вакцин. Это справедливо для вакцин на основе мРНК и для векторных, но не для инактивированных с векторными! Иначе говоря, если у вас есть выбор, ревакцинироваться Спутником V после Спутника V или же КовиВаком, то лучше выбрать Спутник V, поскольку в целом инактивированные вакцины показали себя малоэффективными. Но есть и исключения, о них поговорим в дополнительной части статьи ниже.

Автор: Евгений Недильский (Конспекты Юджина)
Сказать спасибо за работу: 5536 9138 3126 6560

Источники:

1. https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(22)00248-8 (основное исследование, 03.08.22)
2. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796271 (обзор исследования, 13.09.22)

Для любителей читать много подробностей сделал полное сравнение всех комбинаций в исследовании:

Уровень IgG к S-белку уханьского SARS-CoV-2

1. Sinopharm + Moderna: 6.986 BAU/мл

2. AstraZeneca + Moderna: 6.394 BAU/мл

3. Sputnik Light + Moderna: 5.520 BAU/мл;

4. Moderna + Moderna: 4.752 BAU/мл

5. Sinopharm + Sputnik Light: 1.830 BAU/мл;

6. Sinopharm + AstraZeneca: 1.650 BAU/мл;

7. Sputnik Light + CanSino (Конвидеция): 1.478 BAU/мл;

8. AstraZeneca + Sputnik Light: 1.094 BAU/мл;

9. Sputnik Light + AstraZeneca: 1.041 BAU/мл;

10. AstraZeneca + CanSino: 963 BAU/мл;

11. Sputnik V (1 компонент) + Sputnik V (2 компонент): 933 BAU/мл

12. AstraZeneca + AstraZeneca: 623 BAU/мл;

13. Переболевшие COVID-19 невакцинированные: 473 BAU/мл;

14. AstraZeneca + Sinopharm: 340 BAU/мл;

15. Sputnik Light + Sputnik Light: 331 BAU/мл;

16. Sputnik Light + Sinopharm: 242 BAU/мл;

17. Sinopharm + Sinopharm: 184 BAU/мл;

Тут есть интересный момент.

• С одной стороны. Инактивированная вакцина Sinopharm на удивление хорошо себя показала в комбинации с вакциной на основе мРНК Moderna или с векторной AstraZeneca.
• С другой стороны. В то же время комбинация Sinopharm со Спутником Лайт или вариант «Sinopharm + Sinopharm» — это одни из самых худших комбинаций.

Титр нейтрализующих антител к уханьскому SARS-СoV-2

1. Sputnik Light + Moderna: 558;

2. Sinopharm + Moderna: 418;

3. AstraZeneca + Moderna: 348;

4. Moderna + Moderna: 295;

5. AstraZeneca + Sputnik Light: 112;

6. AstraZeneca + CanSino: 90;

7. Sputnik V (1 компонент) + Sputnik V (2 компонент): 78

7. Sputnik Light + CanSino (Convidicea): 78;

7. Sinopharm + Sputnik Light: 78;

10. Sputnik Light + AstraZeneca: 76;

11. Sinopharm + AstraZeneca: 75;

12. Sputnik Light (1 компонент) + Sputnik V ( 1 компонент): 43;

13. AstraZeneca + AstraZeneca: 39;

14. AstraZeneca + Sinopharm: 23;

15. Sputnik Light + Sinopharm: 16.

16. Sinopharm + Sinopharm: 13;

17. Переболевшие COVID-19 невакцинированные: 13;

По титру нейтрализующий антител комбинация «Sputnik Light + Moderna» — лучшая из представленных. А Sinopharm также отлично себя показывает вместе с Moderna (1 дозой) или AstraZeneca, но не со Спутником Лайт.

Титр нейтрализующих антител против омикрона BА.1

1. Sinopharm + Moderna: 61,11;

2. Sputnik Light + Moderna: 25,3;

3. AstraZeneca + Moderna: 23,97;

4. Sinopharm + AstraZeneca: 4,88;

5. AstraZeneca + Sputnik Light: 3,9;

6. Sputnik Light + AstraZeneca: 3,55;

7. Sputnik V (1 компонент) + Sputnik V (2 компонент): 2,46;

8. AstraZeneca + AstraZeneca: 2,34;

9. Sinopharm + Sputnik Light: 1,75;

10. Sinopharm + Sinopharm: 1,44;

11. AstraZeneca + Sinopharm: 1,37;

12. Sputnik Light + Sinopharm: 1,35.

И даже против омикрона комбинация «Sinopharm + Moderna» очень хороша, но комбинировать её по Спутником Лайт не стоит, поскольку результаты получатся одними из худших. Вот такие интересные результаты из Аргентины.