3. В чём виноваты прививки? Как работает иммунитет? [Ася Казанцева]

Это третья часть конспекта по книге «В интернете кто-то неправ! Научные исследования спорных вопросов», которую написала Ася Казанцева.

Автор конспекта: Евгений Недильский.
Корректор: Яна Орешек.

Во всем виноваты кишечные инфекции и аутизм

Существует единственное исследование, которое одно время считалось доказательством связи прививок и аутизма. Оно было опубликовано в 1998 году в авторитетном журнале TheLancet, а проводил его Эндрю Уэйкфилд. 12 маленьких детей обследовали после комплексной прививки от трёх заболеваний: кори, краснухи и паротита. Выяснилось, что у двоих из них через неделю и через две недели соответственно проявились признаки аутизма. Уэйкфилд объяснил это тем, что ослабленный вирус кори приводит к кишечным инфекциям, что в свою очередь может провоцировать возникновение аутизма. Также он выдвинул гипотезу, что всё дело в прививке сразу от трёх болезней и нужно делать прививки по отдельности.

Только в 2004 году, при перепроверке исследования выяснилось, что:

• Детей набирали по знакомству, преимущественно из семей с противниками прививок.
• Информация о симптомах аутизма у детей была искажена. Только у одного ребёнка наблюдались похожие симптомы.
• Удивительным образом примерно за год до своего предположения о раздельных прививках Уэйкфилд запатентовал отдельную вакцину от кори.
• Уэйкфилд был в сговоре с компанией, которая собралась судиться с производителями вакцин.
• 12 детей — это очень-очень маленькая выборка. С тем же успехом можно было найти 12 детей, у который начал проявляться аутизм после того, как они впервые попробовали кабачок или остались ночевать у бабушки.

После этой перепроверки исследование отозвали, а Уэйкфилду запретили заниматься медицинской деятельностью из-за фальсификации данных.

Во всем виновата ртуть

Изначально противники вакцинации считали, что во всем виноват консервант на основе крайне низкой дозы ртути, входящий в прививку от кори.

На самом деле:

• Дозы консерванта на основе ртути были настолько малы, что не могли вызвать ощутимого негативного воздействия.
• Ртуть была полностью исключена из вакцины от кори, так как фраза «ртуть в прививках» звучит страшно.

Исследования вреда прививок

• Хорошими доказательствами являются исследования с соблюдением стандартов и с очень большими выборками.
• Ещё лучшими — метаанализы этих исследований.
• Ещё лучшими — обзоры на Cochrane, так как считается, что эта некоммерческая организация публикует лучшие статьи, которые обобщают результаты испытания медикоментов.

Данные из научных работ:

• Исследование в Дании. Было проанализировано здоровье 537 303 детей, которые родились в промежутке между 1 января 1991 года и 31 декабря 1998 года. Выяснилось, что среди привитых детей заболевают аутизмом 0,06% детей, а в группе непривитых — 0,05% детей. То есть никакой причинной-следственной связи между прививкой от кори, краснухи и паротита и аутизмом обнаружено не было.
• Метанаализ 5 крупных когортных исследований. Были проанализированы данные по 1 266 327 детям. Никакой связи между вакцинацией и аутизмом не было обнаружено.
• Обзор 64 больших исследований на Cochrane. В исследованиях в сумме приняли участие 14,7 млн детей. Работа была посвящена эффективности вакцин. Оказалось, что прививка от кори страхует от заболевания на 95%. Не найдено связи аутизма и кори, астмы, лейкемией, свиной лихорадкой, диабетом первого типа, нарушением походки, болезнью Крона, демиелинизирующими заболеваниями, подверженностью бактериальным и микробных инфекциям.

Последствия отказа от вакцинации

Количество привитых детей от кори, краснухи и паротита в Англии:

• 1997 год — 91,5% детей.
• 2004 год — 79,9% детей. Случилось это после 1998 года, когда родители начали массово отказываться от вакцинации. После 2004 года, когда исследование с подтасовкой данных было опровергнуто, число антипрививочников стало медленно уменьшаться.
• 2012 год — только к этому году восстановился исходный процент вакцинации.

Антипрививочные движения ряда стран — например, России — до сих пор используют давно опровергнутое исследование Уэйкфилда как аргумент против вакцинации.

Снижение уровня вакцинации вызвало рост заболеваемости корью.

Столько детей заболело корью в Англии:

• 1998 год — 56 детей.
• 2006 год — 740 детей.
• 2008 год — 1370 детей! Вирус кори стал снова постоянно циркулировать в популяции из-за страха людей перед прививками.

Как работает иммунитет?

Запуск иммунного ответа — это долгий, сложный и многоступенчатый процесс. Если сильно упрощать, то элементы иммунитета подбирают необходимую комбинацию генов для вражеских антигенов. Когда комбинация подобрана, то подходящие элементы иммунитета создаются всё больше и всё лучше. Одни элементы уничтожают вражеские антигены, а другие элементы — запоминают необходимую комбинацию, чтобы знать, что делать в случае вторжения чужеродных антигенов через время.

• Если иммунитет ещё не выработан, то для выработки антител необходимо много времени, обычно пик выработки приходится на 8–10 сутки. Этого времени определённым бактериям или вирусам может хватить, чтобы убить своего носителя.
• Если иммунитет выработан, то иммунный ответ приходит через 1–3 дня и сразу в большом количестве антител. За это время болезнь может не успеть развиться. Или же человек перенесёт её намного легче.

Продолжение следует! Как только выйдет следующая часть — здесь появится на неё ссылка.