«Я навсегда запомню своего первого пациента»

Две недели на участке: о чём молчит гипертония, зачем врач спорит с интернетом и почему первый доктор в семье юристов не жалеет о выборе.
Елизавета Гневышева работает участковым терапевтом городской поликлиники № 3 всего две недели. Срок небольшой даже для адаптации, но у неё уже есть первая победа — и первый пациент, которого она будет вспоминать всегда.
— Я навсегда запомню мужчину, которому впервые выписала препараты от артериальной гипертензии, — делится Елизавета Вячеславовна. — Они ему помогли. Он пришёл через несколько дней и сказал: помогает, спасибо. Конечно, этого я не забуду.

Символично, что эта история началась именно с гипертонии. Потому что артериальная гипертензия — самый частый «гость» в кабинете участкового терапевта и одновременно самый коварный противник: она годами течёт незаметно, а без контроля и лечения тихо разрушает сосуды, провоцируя ишемическую болезнь сердца, инфаркты и инсульты.
— Не было ни одного приёма, чтобы ко мне не пришёл пациент с артериальной гипертензией,
— говорит врач. — Это очень распространённая проблема. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.
По разным данным, повышенное давление есть у каждого третьего взрослого в стране, а среди людей старше шестидесяти — у каждого второго. И главная сложность здесь — не выписать таблетку, а сделать пациента союзником: у гипертонии не бывает быстрых побед, всё решает регулярность терапии и наблюдения. Именно этому молодой врач и учится в свои первые недели на участке.
Впрочем, сама Елизавета признаётся: бороться за здоровье пациентов она не планировала. До десятого класса медицины в её планах не было вовсе.
— Я вообще не собиралась в медицину, — улыбается она. — Потом случайно попала в химбио-класс, и родители наставили на путь медицины. Я человек творческий и переживала, что на этом моя свободная жизнь закончится. Но, видимо, они видели во мне какую-то перспективу. Родители знают про своих детей гораздо больше — со стороны виднее. А потом меня затянуло, и остановить было уже невозможно.
Любопытно, что доктор Гневышева стала первым медиком в семье: все родные — юристы.
— Наслушавшись разговоров за столом про юридическую стезю, я поняла, что туда точно не пойду, — рассказывает собеседница. — Были мысли о творческом полёте, даже об актерской карьере. Но я человек рациональный и понимала: профессия непрактичная.
Творчество, впрочем, пригодилось: на первых курсах приходилось много рисовать — гистология и анатомия требуют не только памяти, но и рук. А «творческий полёт» трансформировался в организаторскую энергию: со второго курса она была старостой группы, а к госэкзаменам фактически тянула на себе подготовку всей группы. Сама признаёт: задатки руководителя есть, и в будущем она думала и о науке, и об административном росте. Но это — потом. А сейчас — участок.

В поликлинику № 3 она попала почти случайно: знакомый врач посоветовал — хорошие условия, хороший главный врач и коллектив. Сначала устроилась медсестрой ещё на пятом курсе — и влюбилась в место.
— Я здесь уже всех знаю: поликлинику, заведующих, — объясняет Елизавета Вячеславовна. — Среди коллег есть друзья, которые вовремя меня скоординировали и помогли с трудоустройством. Здесь все помогают, никто не остаётся равнодушным. Мне даже несколько дней пришлось посидеть без медсестры — и то без поддержки не оставили.
Теперь у неё — собственный участок и свои пятнадцать минут на приём. — Конечно, тяжеловато, когда только выходишь: хочется с пациентами больше пообщаться, а времени нет, — признаётся она. — Но ничего, постараемся успевать. Пациенты вдохновляют — благодарные, которым нравится, как с ними работают. А разговор с пациентом — пожалуй, главный инструмент
участкового. Особенно когда противник — гипертония, а «советники» пациента — соцсети.
Одна из самых острых линий фронта на участке сегодня — переубеждать пациентов, которые боятся статинов: препаратов, снижающих холестерин и доказанно уменьшающих риск инфарктов и инсультов.
— На этой и на прошлой неделе я уговорила нескольких пациентов начать принимать статины, — рассказывает врач. — Это сейчас очень острая проблема: все наслушались в интернете разговоров о том, что статины чуть ли не убивают. Приходится переубеждать. А ведь это один из главных рисков и ишемической болезни сердца, и инфарктов, и инсультов — то есть сосудов.
При этом к назначениям Елизавета относится осторожно: обилие препаратов не упрощает, а усложняет задачу.
— Я придерживаюсь принципа индивидуальности: каждый пациент индивидуален, и всем назначать одно и то же не получится, — уверена Гневышева. — Поэтому мне пока страшно назначать терапию. Но потихоньку учимся.
И здесь её главное оружие — снова разговор.
— Если правильно подойти к пациенту, все любят, когда с ними разговаривают и объясняют, — делится наблюдением врач. — Когда разъясняешь, что у человека за диагноз и что мы будем делать, все уходят довольные. У меня пока не было ни одного случая, чтобы объяснение не сработало.
В этом, пожалуй, и есть суть диспансерного наблюдения пациента с гипертонией: не формальный приём «за таблеткой», а долгий маршрут, где врач объясняет, убеждает, подбирает терапию и наблюдает, а пациент идёт по нему осознанно. Только так предотвращаются сосудистые катастрофы — а не «чудо-пилюлей» раз в год.

На вопрос о самом важном в профессии Елизавета Гневышева отвечает неожиданно — не про доброту и призвание, а про честность.
— Главное в нашей профессии — уметь признавать, что ты чего-то не знаешь, — говорит она.
— Не пытаться угнаться за фантомными достижениями. Вовремя посоветоваться, вовремя признать, что ты чего-то не знаешь.
За стенами поликлиники у молодого врача свой способ перезагрузки: вечером — сериалы и фильмы с молодым человеком, а иногда — мотоцикл, пассажиром.
— Сама за руль не сажусь, но с ним езжу, — улыбается она. — Нравится такое экстремальное времяпрепровождение. И жалуюсь ему про работу. Он просто слушает.
Родители, кстати, тоже слушали и поддерживали. И к концу шестого курса в семье окончательно признали: всё было не зря. А пока участок узнаёт своего нового врача, а она — свой участок, Елизавета формулирует качества, без которых в медицине ничего не выйдет:
— Прежде всего способность быстро адаптироваться: темп жизни у участковых очень быстрый, ты по сути как белка в колесе. Если к этому не готов и любишь более размеренную жизнь — будет тяжеловато. Значит, стойкость характера, терпение. И уверенность в себе, решительность,
ответственность.
Наверное, то же самое можно сказать и про артериальную гипертензию: она не терпит размеренного «потом разберусь», а требует решительности, регулярности и ответственности за собственное здоровье. И если молодой врач и пациент слышат друг друга — победа придёт. Как у того первого пациента, которого Елизавета Вячеславовна Гневышева запомнит навсегда.