Петербургский онкодиспансер: испытание ковидом
Когда завершится сложная и в медицинском, и в организационном, и в психологическом плане эпидемия коронавируса, все вздохнут с облегчением. Помянут и сам коронавирус, так мешавший привычному течению жизни, и тех людей, кто пытался создать себе дешевый имидж на проблеме, коснувшейся сотен петербуржцев, кто пытался очернить врачей и мешать их работе.
В День медицинского работника хочется поговорить о них самих. О тех, кто борется вопреки ковиду: петербургских онкологах, ни минуты не прекращавших свою работу, оказывая плановую медицинскую помощь при угрожающих жизни состояниях, химиотерапию, реабилитацию. О медиках Городского клинического онкологического диспансера: о врачах, медицинских сестрах, младшем медицинском персонале. И сказать им спасибо, а также всем, кто день изо дня трудится вместе с ними на Ветеранов и на Березовой: не медицинскому персоналу.
Разделяй и защищай
В самом начале пандемии, добравшейся до Петербурга, эпидемиологическая служба Диспансера внедрила в жизнь подготовленный план доступа в здания пациентов и персонала. Разделив потоки, установив на каждом входе термометрию, обеспечив средствами индивидуальной защиты всех сотрудников, накопив заблаговременно на складе маски, перчатки и строго контролируя их распределение. В течение короткого времени упорядочили работу отборочных комиссий, устранили очереди на забор крови перед госпитализацией, все пациенты расписаны на приемы к врачам строго по времени.
Не сразу привыкли к тому, что приходить заранее и занимать очередь – лишнее. Но необходимость соблюсти социальную дистанцию дисциплинировала всех. Сегодня руководство Диспансера, с которым беседуем: онколог, хирург, главный врач, д.м.н., профессор Эльдар Эскендерович Топузов и онколог, хирург, заместитель главного врача по лечебной работе Наталья Васильевна Атрашевская солидарны в мнении, что порядок, который поначалу вынужденно пришел в учреждение, стал неотъемлемой частью его работы. Порядок – то единственное, что хочется сохранить после спада коронавирусной атаки.
Вместо домашнего заводика - Дневной стационар и зона томографов
Неприятно, что титанические усилия организаторов здравоохранения и самих медиков вызывают нездоровую и глупую критику со стороны тех, кто кормится слухами и не участвует в лечебном процессе. Когда Диспансер выиграл суд и выселил коммерческую клинику из своих помещений злословили, что на этом месте главный врач откроет семейный бизнес. Но кто же ему даст? Ведь есть Национальный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», согласно которому должна быть расширена диагностическая база Городского клинического онкологического диспансера, где проходят лечение тысячи простых петербуржцев по полисам ОМС. До конца 2020 года здесь будет размещен обладающий высокими характеристиками компьютерный томограф, способный на современном уровне диагностировать новообразования. Рассматривается вопрос расширения площадей с возможностью дальнейшей установки в этом секторе здания ядерно-магнитного резонансного томографа. А пока бушует ковид, здесь (в полевых, но комфортных условиях) установлены 20 кресел дневного стационара и ежедневно 40 пациентов получают необходимые курсы противоопухолевой терапии.
Это решение разгрузило стационарные койки и уменьшило риск заноса коронавирусной инфекции в клинику. Пациенты поступают со справками по месту жительства, персонал защищен средствами индивидуальной защиты. Стены для дневного стационара – временные и вынужденные, но и здесь отдельный вход с улицы и термометрия. Пациенты относятся с пониманием и благодарностью – они под опекой. В результате сегодня работают два отделения дневного стационара на Березовой аллее и одно – на проспекте Ветеранов.
На клинических онкологов, ведущих химиотерапевтическое лечение пациентов сегодня лежит большая ответственность: провести пациента по безопасному курсу, не навредить химиотерапией на ослабленный организм при высоком риске вирусной нагрузки. Команда, созданная главным клиническим онкологом, д.м.н., профессором Рашидой Вахидовной Орловой – герои, которые борются с онкологией, не отменяя лечения из-за ковидной агрессивности, но тактически корректируя его дозами, схемами, длительностью курса. Отметим, что ни у одного из пациентов, которые проходили лекарственное лечение, не было осложнений, связанных с covid-19.
Поддержка и реабилитация
Петербургский онкодиспансер – одно из немногих учреждений, где сохранена реабилитация, продолжают работу профильные отделения.
На короткое время – первые две недели пандемии в онлайн-режим перешла Cлужба психологической поддержки. Специалисты поддерживали контакт с пациентами и их родными оказывая дистанционные консультации через интернет. Кому-то из пациентов очень помогли постоянные разговоры с психологом через каждые 15-20 минут в течение дня. Сейчас уже все вернулось на круги своя и психологи ведут очные приемы. Пока индивидуальные и малыми группами – по двое, соблюдая меры предосторожности. Проводится работа с семьями, борьба со страхами и переживаниями, тревогой за лечение из-за ковида, опасениями выхода на работу и возможного заражения. Наши психологи разработали сегодня программу стратегирования жизни онкологического пациента, семейной поддержки, чтобы настроить безопасные механизмы, с помощью которых родные могли бы транслировать друг другу свои переживания, избавиться от одиночества в семье.
Испытание ковидом – не простое. Ограничения и противоэпидемические мероприятия дали возможность пациентам и врачам уделить общению друг с другом большее количество времени, чем в привычной круговерти. Особенно это стало очевидным, когда пациенты возразили против перепрофилирования Диспансера, возмутились паническими постами в интернет-сети бывших санитарок из Альянса врачей. Звонки, письма поддержки, сообщения на сайт и в чатах официальных групп соцсетей показали медикам: за вами надежный тыл и сила.
Деньги счет любят
Количество персонала в ГКОД переваливает за 2000 человек. И каждый на своем месте. И даже сегодня, когда клиника работает фактически в пол силы от привычной нагрузки из-за противоэпидемических ограничений. Глобальное положение очень непростое. В ситуации, когда многие учреждения здравоохранения испытывают финансовый голод, когда во многих больницах сотрудники отправлены в вынужденные отпуска, экономисты и бухгалтерия Диспансера обеспечивают оплату труда, соблюдая дорожные карты и прочие обязательства. Ко Дню медицинского работника администрация нашла возможность выплатить премии всем медикам: врачам – 20 000 рублей, медицинским сестрам и санитаркам – 15 000 рублей.
Финансовая ситуация строго контролируется Комитетом по здравоохранению и Комитетом финансов Санкт-Петербурга. Пристально рассматриваются и так называемые «ковидные» деньги, которые получают сотрудники столкновении с коронавирусом на работе. Как медицинский, так и не медицинский персонал. Согласно Постановлениям Правительства №№ 415 и 257 ведется учет количества суток, рабочих смен, определяются все, кто невольно контактировал с положительным на covid-19 пациентом. Это отслеживается по историям болезни, табелям, официальной документации. На сегодняшний день «ковидные» выплаты начислены 256 медработникам и 30 не медицинским сотрудникам на общую сумму 2 136 316 рублей 92 копейки. Именно так, с точностью до копейки. Целевые субсидии рассматриваются контролирующими организациями практически под лупой, выплачиваются по итогам закрытия истории болезни пациента. Комитет по здравоохранению проводит ежедневный мониторинг жалоб медработников Петербурга на сайте Госуслуг, - претензий от сотрудников ГКОД среди них нет. В самом Диспансере создана Комиссия по рассмотрению претензий по выплатам, но жалоб к ней нет.
Covid не пройдет
С началом пандемии в стране шесть анестезиологов во главе с заведующим отделением анестезиологии и реанимации Диспансера, к.м.н. Азамом Джаулановичем Халиковым, добровольно ушли на ковидный фронт в перепрофилированные учреждения, посвя щая борьбе за жизни людей свои законные отпуска, бесконечными днями не выходя из красной зоны.
Их оставшиеся в Диспансере коллеги также защищены средствами индивидуальной защиты. Не зафиксировано ни одного заболевшего анестезиолога. Вместе с врачами-эндоскопистами они входят в группу повышенного риска, а значит, обеспечиваются СИЗами повышенного класса защиты.
На отделениях у всех есть маски, перчатки, щитки, колпаки и халаты. Их ношение строго контролируется. На самих отделениях стационара сотрудники и пациенты разделены по постам, а значит, при выявлении случая заноса коронавирусной инфекции ограничения четко локализованы, а работа отделения в целом продолжается. И нет никакого паралича и катаклизма.
Собственными силами организовали в Диспансере лабораторию для ПЦР-диагностики covid-19. Для пациентов, госпитализирующихся на койки круглосуточного стационара, это стало большим благом – не надо метаться по городу в поисках быстрых тестов. В итоге: более надежная защита от проникновения ковида на территорию Диспансера и рост госпитализации. Накануне госпитализации в здании на проспекте Ветеранов пациентам выполняется низкодозная скрининговая компьютерная томография для исключения вирусной пневмонии и через 15 минут – мазок на коронавирус. И вновь – отдельный вход с термометрией и заполнением анамнеза.
ПЦР-тесты на covid-19 – дорогое удовольствие. Стремясь оказать помощь как можно большему числу пациентов, Диспансер шел на опережение – самостоятельно закупил 100 тест-систем. Поддерживая это стремление, понимая важность скорости лечения онкозаболевания Комитет по здравоохранению способствует получению субсидий на компенсацию этих и следующих затрат. Город весь работает в тесном контакте, когда возникает необходимость перевода пациента с положительным статусом на covid-19, профильные стационары принимают его без промедления.
Традиции и честь
Великое благо и радость, когда пациенты и медики – едины. Эту традицию здесь свято чтут.
Большое количество благодарностей поступает в адрес сотрудников Диспансера. В канун Дня медработника преподносят подарки. Санкт-Петербургское отделение Красного креста передало в дар полотно кисти импрессиониста Анатолия Анненкова. На нем художник изобразил здание с вековыми традициями – поликлинический корпус Диспансера.
День медика – прекрасный повод вспомнить и сказать спасибо тем, кто помогает жить. Городской клинический онкологический диспансер – это не один врач, не одна медицинская сестра или санитарка, - это команда.
Во время нынешнего, непростого для всей страны, испытания в Городском клиническом онкологическом диспансере усилился кадровый состав. Пришли молодые и прогрессивные заведующие, хирурги, клинические онкологи. Онкогинекологию возглавил врач-онколог высшей категории, к.м.н. Сергей Валериевич Молчанов. Направление абдоминальной хирургии взял на себя хирург, колопроктолог, врач-онколог высшей категории, к.м.н., Юрий Васильевич Пелипась.
Работая в тесном контакте, они развивают минимально инвазивную хирургию и сложное циторедуктивное направление, которое сопровождается комбинированным вмешательством мультидисциплинарной бригады: абдоминальных хирургов, онкоурологов, онкогинекологов, бригадами оперблока, высококлассных анестезиологов, клинических онкологов.
Хирургической службой Диспансера руководит сегодня Вадим Григорьевич Пищик, хирург с мировым именем, д.м.н., профессор, главный торакальный хирург Санкт-Петербурга. Усиление кадрового потенциала означает, что нашим пациентам доступны более прогрессивные методы лечения опухолей. Сложилась мозаика из отличных знаний и опыта, оборудования и мощностей, поддержки инициатив и слаженности работы.
На Березовой и Ветеранов вообще работают долгие годы, честно, а расстаются с трудом. Даже за нарушение трудовой дисциплины – до последнего стараясь сохранить работника. Поэтому странно видеть обиженных, которые пытаются внести в коллектив сумятицу, решая собственные корыстные задачи и делая мелкие пакости, забывая о совершенных неблаговидных поступках по отношению к коллегам.
С Днем медицинского работника, дорогие пациенты и коллеги! Пусть профессия врача, медицинской сестры всегда будет справедливо почитаема в обществе!
