За пределами «красной зоны»

Попытка снять страх новокуйбышевцев перед угрозой рака

Ольга Шорикова

Оценить организацию онкологической помощи, увидеть больные точки и со специалистами первичного онкологического кабинета, с администрацией НЦГБ наметить пути их «лечения» – такую задачу обозначил главный нештатный онколог областного минздрава, главврач областного онкоцентра Андрей Орлов. 20 августа он вместе с другими специа-листами побывал в Новокуйбышевске. Совместно с главврачом НЦГБ Светланой Шешуновой он провел брифинг.

Гость постарался развеять страх местного населения перед грозным заболеванием. Ведь информация о зашкаливающей статистике периодически будоражит наших земляков.

Диагностику улучшат

- Новокуйбышевск не находится в «красной зоне», это одна из благополучных территорий, где грамотно организована онкологическая помощь. Доля выявленных больных на 1-2-й стадиях по итогам полугодия составляет 62,5%. Да, еще высока доля запущенных заболеваний, у нас есть к чему стремиться, - сообщил А. Орлов.

В структуре смертности на первых местах у мужчин рак легкого (наиболее сложно выявляемый), колоректальный рак и рак предстательной железы. У женщин лидирует наиболее безопасный, по мнению медиков, рак кожи. А в структуре смертности все-таки на первом месте рак молочной железы, на третьем – рак тела матки.

В этом году планируется дополнительное оснащение НЦГБ цифровым маммографом, в перспективе – поставка в эндоскопическое отделение гастроколоноскопов, в отделение УЗИ - современных аппаратов. А на базе горбольницы - организация центра амбулаторно-онкологической помощи. Так как новая техника будет цифровой, появится возможность создания цифрового контура и просмотра всех цифровых изображений в региональном онкодиспансере. А при необходимости диспансер направит цифровую информацию в федеральный центр. Так будет выполняться одна из задач федеральной программы – приблизить диагностическую помощь к первичному звену.

Рвется в лидеры

- Рак – единственное хроническое заболевание, которое подлежит полному излечению при условиях раннего выявления. Его не нужно бояться, его можно лечить, и мы знаем, как это делать, его можно научиться контролировать, - сказал Андрей Евгеньевич. –

Мы перестали бояться инфарк-тов, инсультов. Мы вообще не боимся сахарного диабета, а его осложнения более опасны, они однозначно приводят при несоблюдении определенных правил к гибели людей.

И все же, по данным ВОЗ, прогнозируется, что к 2030 году смертность от рака выйдет на первое место в европейских странах (сейчас лидируют болезни системы кровообращения). Это связано со старением населения.

Оценивать уровень заболевае-мости с точки зрения «лидерских» позиций, подчеркнул А. Орлов, однозначно нельзя. Высокий уровень заболеваемости говорит об увеличении продолжительности жизни, хорошем выявлении и качественном проведении диспансеризации в том числе. В Германии, по последним данным, которые приводятся, а они за 2014 год, заболеваемость - 566 случаев на 100 тысяч жителей. В Самарской области в прошлом году – 512. И это хороший результат. В Новокуйбышевске заболеваемость 488 на 100 тысяч жителей.

А вот уровень смертности от рака в прошлом году в регионе – 201 случай на 100 тысяч, по Новокуйбышевску – 198. А за первое полугодие 2019-го наш город вышел на показатель 192. То есть ситуация относительно благополучная. Но по России статистика лучше – 185. И Самарской области к 2024 году нужно стремиться к цифре 192. Самая низкая смертность всегда отмечается в Тольятти.

Скрининга достаточно

А. Орлов далее утверждал, что от каждого человека, его образа жизни на 75% зависит, заболеет он или нет. Отказаться от курения, минимизировать прием алкоголя, красного мяса. А если говорить о раннем выявлении, то опять же это зависит от пациента в первую очередь. И скрининговых мероприятий при проведении диспансеризации достаточно, чтобы заподозрить онкозаболевание.

Нет какого-либо одного анализа, чтобы установить рак. А анализ крови на маркеры, о которых часто спрашивают пациенты, направлен на уточнение процесса при постановке диагноза «рак», при оценке проводимого лечения. Разве что такой маркер, как кровь на ПСА для мужчин, позволяет заподозрить онкопатологию, хотя и не на 100%. Остальные исследования – маммография, цитологические исследования шейки матки, флюорография или рентгенография легких, анализ кала на скрытую кровь – основные методики, которые приняты во всем мире и доступны в общей больничной сети. А уже если при применении этих методик появляется подозрение, назначается комплекс следующих. И такие возможности в нашей горбольнице тоже имеются, отметил главврач онкоцентра.

Даже банальный опрос при диспансеризации может позволить насторожиться и назначить, скажем, вместо флюорографии рентгенографию. А такие виды диагностики, как КТ или МРТ, оказывается, небезопасны и делаются только по показаниям – подчеркнули оба главврача. Кроме того, это дорогие обследования, нужно учитывать и экономичес-кую сторону. Ни одна страна в мире не может позволить себе роскошь каждому пациенту проводить в рамках диспансеризации эти исследования.

Поскольку первый, к кому должны обращаться пациенты, - это участковый терапевт, врач общей практики или акушер-гинеколог, то зашла речь и о кадровой проблеме, об очередях. Но, как заметил Андрей Евгеньевич, на прием к косметологу мы готовы записываться и ждать своей очереди, а к терапевту «требуем здесь и сейчас».

Анжелина как пример

Бывает и генетическая предрасположенность к онкологии. И это можно определить уже при анкетировании, когда в поликлинике спрашивают о родственниках, заболевших раком в возрасте до 60 лет. Но убедиться в этой особенности своего организма можно после специального обследования. Оно проводится в онкоцентре – правда, платно.

А вот «звездному» примеру Анжелины Джоли в нашей губернии еще не последовал ни один пациент. История с удалением обеих молочных желез и яичников как гормональных провокаторов заболевания нашумела по всему миру. В РФ к таким шагам не готовы ни законодательство, ни медики, ни пациенты.

- Если будут показания, то манипуляции будут проведены. Но нужна оценка врачебной комиссией всех показаний и противопоказаний, рисков, - заметил

А. Орлов. – А ряд лечебных процедур, снижающих риск развития заболеваний, проводится и в онкоцентре, и в НЦГБ.

Наша справка

Во время брифинга говорили также об оказании психологической помощи на достационарном этапе, когда больные впервые узнают свой диагноз. Эта проблема существует. Главврач онкоцентра призвал на помощь в создании таких структур местных общественников.