Обзор на ротацию: Клиника доктора Ласкова

Автор: Герман Киселев
Редакторы: Наталья Усолова
Администратор: Анна Отмахова
Верстка: Александра Струнина

Кто я и зачем я?

Всем привет!

Меня зовут Герман Киселев и я ординатор-онколог 1 года обучения, резидент 9 набора ВШО. Недавно я проходил ротацию в клинике доктора Ласкова, и сейчас поделюсь с вами своими мыслями об этом.

В целом эта ротация оставила довольно приятные впечатления. Большую часть времени в клинике я провел на консультациях с Аболмасовым Александром Евгеньевичем.

Как проходил мой день?

Утро обычно начиналось с обсуждения запланированных консультаций, разбора клинических случаев (просмотр всевозможных КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, *вставьте название инструментального исследования*, анализов и предыдущих выписок пациентов) и обсуждения бесящих и несправедливых спорных моментов практики онколога-химиотерапевта.

Весь же остальной день был отведён пациентам и обсуждению с ними их насущных проблем: проговаривание и планирование тактики лечения, оценка его эффективности, подробные беседы о побочных явлениях и том, как их скорректировать, follow-up’ы. Чаще всего пациенты приходили в клинику за вторым мнением, чтобы, что называется, сверить часы. Иногда приходили люди с только что установленным диагнозом, и мы все вместе выстраивали для них понятный план дальнейших действий.

Консультация за консультацией проносился день, иногда разбавляясь небольшим перерывом, в который можно было ухватить разве что кофе (даже без круассана? Ну это никуда не годится. – Прим. ред.).

Зачем вообще идти сюда?

Александр Евгеньевич великолепно общается с пациентами, за этим интересно наблюдать, отмечать для себя полезности: как начать консультацию, как строить эффективную коммуникацию – активное слушание, фасилитации, скрининг жалоб – все эти приёмы, которые знают все, а вот органичность применения... Конечно, тут есть bias, поскольку клиника частная, и время консультации не ограничено пятнадцатью минутами. Но на приёме наглядно видно, что нужно дать пациенту выговориться – это существенно не увеличит время общения, но позволит выяснить все подробности, волнующие пациента, и даст шанс хрупкому ростку доверительных отношений между врачом и пациентом пробиться сквозь каменную плиту тревоги и страха. Так проступает картина того, как должно строиться общение в пациентоориентированной медицине, где врач и пациент работают вместе для большего бенефита.

Как долго?

Лучше всего провести в клинике относительно небольшой срок – около двух недель. Must have в случае, если есть запрос посмотреть на пример эффективной коммуникации. Я уже пытаюсь принести подсмотренные приёмы в свою рутинную практику (пока что получается с переменным успехом).

Также клиника доктора Ласкова позволяет увидеть пути пациентов в частной практике – к кому направить пациента на операцию, где можно делать контрольные обследования, где стоит пересмотреть морфологию и где смогут качественно выполнить молекулярно-генетические исследования.

А ещё есть возможность посмотреть на офисную хирургию (99% – небольшие операции, связанные с опухолями кожи) и дерматоскопию.

Минусы

Но есть и ложка дегтя: клиника частная и небольшая, поэтому поток пациентов ограничен. Наверное, ультраредких опухолей вы здесь не увидите. Такой режим всё-таки значительно отличается от работы онколога в бюджетных организациях, поэтому опыт консультаций иногда с трудом получается экстраполировать на ординаторские будни. Но кто вам запретит попытаться?:)