Туберкулез и беременность: что нужно знать?

Текущую неделю мы хотим посвятить ответственному отношению к репродуктивному здоровью и здоровой беременности.

Стать матерью и вырастить здорового ребенка – мечта многих женщин. Может ли женщина, болеющая туберкулезом осуществить ее?

Ответ на этот и другие актуальные вопросы дает заведующая родильным домом ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» Сулейманова Тамара Рамазановна, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Опасность взаимного отрицательного влияния туберкулеза и беременности была известна еще в далекие времена. А буквально еще 50 лет назад врачи придерживались такого правила: «Больная туберкулезом девушка не должна выходить замуж, женщина не должна беременеть, беременная не должна рожать, а родившая не должна кормить грудью».

Но за последнее время взгляды на туберкулез при беременности изменились. Развитие здравоохранения, расширение лечебных и диагностических возможностей, улучшение качества жизни способствовали тому, что материнство стало возможным! Более того, в большинстве случаев удается избежать трагических последствий, как для матерей с туберкулезной инфекцией, так и для новорожденных.

Однако, не смотря на все достижения современности, беременность в сочетании с туберкулезной инфекцией и сейчас требует повышенного внимания врачей-фтизиатров!

Что же позволяет минимизировать риски и способствовать благополучному вынашиванию и рождению здорового ребенка у женщин, страдающих туберкулезом?

Первым важнейшим условием для этого является своевременная диагностика туберкулеза.

Выявление туберкулеза на фоне беременности сопряжено с определенными сложностями: беременность является относительным противопоказанием для выполнения ряда исследований, проводимых при подозрении на туберкулез. Особенно распространено мнение об опасности рентгенологического обследования для беременных. Действительно, разумное ограничение инструментальных и рентгенологических исследований в сроке до 20 недель беременности обоснованно. Отказ от обследования при наличии клинических показаний опасен и неоправдан. Всегда необходимо помнить, что риск отказа от рентгенологического исследования заведомо превышает риск от облучения при его проведении. Нет абсолютных противопоказаний и для применение кожной пробы с АТР у беременных.

Вторым, не менее важным условием благополучного исхода беременности, является проведение противотуберкулезной терапии.

Тератогенность (влияние на внутриутробное развитие плода) противотуберкулезных препаратов (кроме канамицина) достоверно не доказано, и, как правило, лечение начинают в сроки после 12-ти недель беременности. При назначении терапии врач-фтизиатр не только подбирает правильные лекарства, но и помогает будущей маме понять, почему лечение необходимо и насколько безопасно. Эффективное лечение туберкулеза благотворно влияет на плод, а вот отказ от лечения, напротив, опасен и для него, и для самой женщины.

Какие пациентки нуждаются в проведении лекарственной антибактериальной терапии?

1) беременные с активным туберкулезным процессом;

2) беременные с высоким риском заболевания туберкулезом, рецидива или обострения туберкулеза (должны получать противотуберкулезные препараты с профилактической целью).

Лечение активного туберкулеза на фоне беременности имеет следующие особенности: 1) противотуберкулезная терапия развертывается постепенно по схеме интенсивной фазы с учетом переносимости; 2) длительность интенсивной фазы определяется не числом полученных доз, а периодом беременности; 3) лечение продлевается до 60 доз после родов (период возможных акушерских осложнений).

Важная задача – снизить риск инфицирования ребенка и поддержать здоровье матери, зависит не только от квалификации врачей, но, и во многом, от готовности пациентки взаимодействовать со специалистами: своевременно обращаться за медицинской помощью, выполнять медицинские рекомендации и соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни.

Своевременная диагностика и адекватное лечение туберкулеза у беременных способствуют сохранению беременности, рождению здорового ребенка и выздоровлению женщины!

С заботой о Вас, ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ».