Туберкулез в годы Великой Отечественной войны
Первые годы Великой Отечественной войны в СССР были очень сложными для фтизиатров страны: выросли заболеваемость и смертность населения от туберкулеза, этому способствовали тяжелые условия жизни, скудное и/или недостаточное питание на фронте и в тылу, хронический стресс граждан. На проблеме было сосредоточено внимание врачей, ученых, общества и руководства страны, и в 1943 г. было принято постановление Правительства СССР «О мероприятиях по борьбе с туберкулезом», которое позволило открыть новые туберкулезные больницы и санатории на предприятиях, специализированные детские сады для больных туберкулезом детей.
Противотуберкулезная работа велась очень интенсивно: было улучшено питание больных (больным туберкулезом, работающим в оборонной промышленности, обеспечивалось лечебное питание), была развернута сеть ночных санаториев на предприятиях, специальных детских домов и «лесных школ», где проживали больные туберкулезом дети, в больших масштабах была организована профилактическая вакцинация новорожденных. Благодаря этому удалось предотвратить неизбежную в таких случаях эпидемию туберкулеза на фронте и в тылу, а с 1944 г. добиться снижения показателя смертности.
Особенности течения, лечения и профилактики туберкулеза в Красной Армии во время войны подробно описаны на страницах издания «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» в 35 томах, двадцать пятый том которого полностью посвящен туберкулезу легких.
Во время Великой Отечественной войны в Московском городском научно-исследовательском туберкулезном институте (так назывался тогда ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ»), который возглавлял Владимир Львович Эйнис, не прекращались научные исследования: были изучены особенности течения туберкулеза в условиях военного времени, характеризующиеся склонностью к возникновению острых форм, генерализации процесса. Важнейшим направлением исследований в 40-е годы ХХ века были работы по раннему выявлению туберкулеза с широким внедрением флюорографии, применением томографических методов исследования. Одним из первых в СССР Институт начал разрабатывать и внедрять хирургические методы лечения, совершенствовать анестезиологическое обеспечение. Разрабатывались и выполнялись все виды коллабирующих операций у больных туберкулезом легких под местной анестезией (торакопластики, торакотомии, кавернотомии, экстраплевральные пневмолизы), операции на диафрагмальном нерве и корригирующие операции при пневмотораксе.
Во время Второй Мировой войны значительно повысилась смертность в Европе - в оккупированных фашистской армией странах, а так же Германии и Японии, она неуклонно увеличивалась по мере продолжения военных действий. В 1941-1945 гг. смертность превосходила довоенный уровень среди жителей Амстердама, Брюсселя, Вены, Рима, Будапешта в 2-2,5 раза, а в Берлине и Варшаве — в 3-4 раза (эти данные не включают сведений об огромном числе умерших от туберкулеза в армии, плену и концентрационных лагерях). Среди военнопленных, освобожденных из концентрационных лагерей и направленных в Швецию, насчитывалось от 40 до 50% больных туберкулезом.
В то же время в большинстве стран, не принимавших участия во Второй Мировой войне (например, в Швеции и Швейцарии), показатель смертности от туберкулеза продолжал снижаться. Стабильным был этот показатель в Канаде и США, не принимавших активного участия в боевых действиях в Европе.
В 1943 году в США микробиолог Зельман Ваксман (1888-1973 гг.) и его аспирант Альберт Шацполучили первый в мире высокоэффективный противотуберкулезный препарат стрептомицин, который подавляет рост (размножение) или вызывает разрушение микобактерий туберкулеза.
В 1932 году Американская ассоциация по борьбе с туберкулезом обратилась к Ваксману, который специализировался на микробиологии почвы, с просьбой понять, есть ли в земле что-то опасное для палочки Коха (к тому времени уже было известно, что микобактерии туберкулеза погибают в земле, поэтому захоронения умерших от туберкулеза становятся неопасными для людей с течением времени). Сначала ученые удостоверились в том, что микобактерии туберкулеза действительно погибают в почве. Конечно, было понятно, что убивает их не сама земля, а что-то в ней. Ваксман и его коллеги исследовали около десяти тысяч различных микроорганизмов почвенного покрова в поисках веществ, способных воздействовать на микобактерии.
В 1940 году был выделен актиномицин, но он оказался токсичным. Спустя еще несколько лет исследований был открыт стрептомицин, который поначалу тоже был токсичным, но благодаря очистке и правильно подобранной дозировке сумел победить бациллу, не убивая организм носителя. В своей статье «Подлинная история открытия стрептомицина» Альберт Шац написал: «Это случилось 19 октября 1943 года около двух часов дня, когда я понял, что был открыт новый антибиотик».
Получение стрептомицина, таким образом, побудило ученых во всем мире к поиску новых антибиотиков (в том числе и в почве), и стало очередным важным шагом на пути к победе над туберкулезом.
Последствия Второй Мировой войны в отношении туберкулеза были неодинаковы в разных странах, это зависело от состояния жилищ и промышленных предприятий, нанесенных войной, высокой интенсивности миграции населения (добровольной и вынужденной), скученности проживания людей, массовых нарушений санитарных норм, дезорганизации медико-санитарной службы и противотуберкулезной помощи населению.
После разрушений Великой Отечественной войны противотуберкулезная служба в СССР была быстро восстановлена. Появление противотуберкулезных препаратов, развитие уникальной фтизиохирургической школы, вакцинация и массовые обследования населения позволили снизить показатель смертности и, следовательно, улучшить эпидемическую обстановку в первое послевоенное пятилетие (1945-1950) в 2 раза, во второе (1950-1955) — в 3 раза.
Особую роль сыграла деятельность фтизиатрических обществ в различных городах СССР, они оказывали важное влияние на совершенствование противотуберкулезной работы и развитие фтизиатрии как науки и медицинской специальности. Общества возглавляли выдающиеся фтизиатры: врачи, ученые и общественные деятели, их имена — гордость фтизиатрической специальности:
Владимир Львович Эйнис (с 1926 по 1956 годы руководитель Московского городского научно-исследовательского туберкулезного института, председатель Московского общества фтизиатров с 1939 по 1970 годы), Александр Ефимович Рабухин, Герман Рафаилович Рубинштейн, Владимир Антонович Равич-Щербо, Филипп Васильевич Шебанов и многие другие.
На сегодняшний день , как и многие учреждения, Центр борьбы с туберкулезом помнит, чтит и отмечает Великую Победу! В этом году к 78-й годовщине праздника наши маленькие пациенты приняли участие в всероссийской акции «Окна Победы» . Ребята проявили свои навыки искусства, украсив филиал «Детское отделение»!
Также в рамках праздничного мероприятия «Помним! Гордимся!» дети поделились друг с другом о героях из своей семьи, участвовавших в Великой отечественной войне.
С заботой о Вас, ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ»! Поздравляем с 78-й годовщиной Победы в Великой Отечественной войне!