О включении в стаж определенных периодов для назначения досрочной пенсии старшей медицинской сестры

Ситуация: Сотрудник работает в должности старшая медицинская сестра. Должностной инструкцией старшей медицинской сестры установлено, что в случае отсутствия среднего медицинского персонала (медицинская сестра, фельдшер, медицинская сестра (палатная) постовая, диетсестра) (больничный лист, отпуск и т.д.) старшая медицинская сестра временно исполняет их должностные обязанности без освобождения от исполнения основных должностных обязанностей. В связи с этим приказы на исполнение обязанностей временно отсутствующего работника не издавались. Сейчас работник подала в суд о назначении досрочной пенсии. Возник вопрос, как доказать, что работник действительно исполнял трудовые обязанности временно отсутствующего того или иного работника и продолжительность?

Должность старшей медицинской сестры включена в Список № 2 и в Список должностей по Постановлению Правительства РФ от 29.10.2002 № 781, однако право на досрочную пенсию обусловлено подтверждением непосредственного обслуживания больных не менее 80% рабочего времени. Судебная практика по данной категории дел неоднородна: исход зависит от совокупности доказательств (должностная инструкция, СОУТ, табели, справки работодателя, хронометраж). Отсутствие приказов на замещение временно отсутствующих работников является существенным пробелом, но может быть компенсировано указанием на условие замещения непосредственно в должностной инструкции, а также иными косвенными доказательствами. Работа на 0,5 ставки по внутреннему совместительству в должности палатной медицинской сестры может быть суммирована с основной должностью для подтверждения выработки полной нормы рабочего времени по лечебной деятельности — это прямо предусмотрено п. 4 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 № 781.

П. 2 ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Досрочная страховая пенсия по старости назначается женщинам по достижении 50 лет, если они проработали не менее 10 лет на работах с тяжелыми условиями труда и имеют страховой стаж не менее 20 лет.

П. 20 ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ

Досрочная пенсия назначается лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности или не менее 30 лет в городах.

Ч. 6 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ

Периоды работы с вредными условиями труда после 01.01.2013 засчитываются в стаж для досрочной пенсии при условии, что класс условий труда по результатам СОУТ соответствует вредному или опасному, и работодатель уплачивал страховые взносы по дополнительным тарифам.

П. 4 Правил исчисления периодов работы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 № 781

«В случае, когда работа осуществлялась в нескольких указанных в списке должностях (учреждениях) в течение неполного рабочего времени, период ее выполнения засчитывается в стаж работы, если в результате суммирования занятости (объема работы) в этих должностях (учреждениях) выработана нормальная или сокращенная продолжительность рабочего времени в объеме полной ставки по одной из должностей».

Постановление Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10 (Список № 2)

Раздел XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» предусматривает должности среднего медицинского персонала, непосредственно обслуживающего больных в определенных учреждениях (коды 2260000а, 2260000б, 2260000в).

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2011 № 258н «Порядок подтверждения периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости»

Определяет, что периоды работы подтверждаются: до регистрации в системе персонифицированного учета — документами работодателя; после регистрации — сведениями индивидуального учета. В случаях, когда необходимы данные о характере работы, принимаются справки работодателя.

Доказывание исполнения обязанностей временно отсутствующего работника

Отсутствие приказов на замещение является серьезным процессуальным пробелом, но не фатальным. Должностная инструкция, содержащая условие о замещении отсутствующих работников без освобождения от основных обязанностей, сама по себе является допустимым доказательством возложения дополнительных обязанностей. Однако суду потребуется подтверждение фактического исполнения этих обязанностей в конкретные периоды.

Доказательства, которые могут быть представлены:

• Табели учета рабочего времени — фиксируют отсутствие конкретных работников (больничный, отпуск) и одновременно присутствие старшей медсестры на рабочем месте в те же периоды. Как указал Седьмой ААС в деле № А45-37760/2025, табель является первичным учетным документом, достаточным для подтверждения занятости.
• Графики дежурств и журналы — если в периоды отсутствия палатных медсестер старшая медсестра расписывалась в журналах выдачи медикаментов, процедурных журналах, листах назначений, журналах наблюдений — это прямо подтверждает выполнение ею функций по непосредственному обслуживанию больных.
• Медицинская документация — записи в историях болезни, листах назначений, температурных листах, сделанные старшей медсестрой, свидетельствуют о непосредственном обслуживании больных.
• Штатное расписание и данные об укомплектованности — если штат среднего медперсонала был хронически неукомплектован (вакантные ставки), это косвенно подтверждает необходимость выполнения старшей медсестрой функций отсутствующих работников.
• Свидетельские показания — показания коллег (врачей, иных медсестер) о фактическом характере работы допустимы как дополнительное доказательство.
• Должностная инструкция — сам факт включения условия о замещении в должностную инструкцию свидетельствует о систематическом характере такого замещения, обусловленном спецификой работы учреждения.

Рекомендуется подготовить справку работодателя, уточняющую характер работы, с указанием конкретных периодов отсутствия среднего медперсонала (со ссылками на приказы об отпусках, листки нетрудоспособности) и с подтверждением того, что в эти периоды старшая медсестра выполняла их обязанности в соответствии с должностной инструкцией.

Аргумент СФР о «руководящем» характере должности

Позиция СФР о том, что старшая медсестра — руководящая должность и не предполагает непосредственного обслуживания больных, не является безусловным основанием для отказа. Судебная практика прямо квалифицирует старшую медсестру как средний медицинский персонал (определения 6 КСОЮ от 23.01.2025 № 88-1501/2025, 7 ААС от 28.04.2026 по делу А45-37744/2025). Ключевой вопрос — не наименование должности, а фактическое содержание работы.

Для нейтрализации этого довода необходимо показать, что:

1. Должностная инструкция предусматривает непосредственный контакт с пациентами (проведение процедур, контроль и участие в оказании помощи, раздача лекарств и т.д.);
2. Результаты СОУТ подтверждают вредный/опасный класс условий труда с указанием права на досрочную пенсию;
3. Работодатель уплачивал дополнительные страховые взносы;
4. Рабочее место расположено непосредственно в лечебном отделении.

При этом, как показывает негативная практика (определение 3 КСОЮ от 23.06.2025 № 88-11978/2025, определение 6 КСОЮ от 20.12.2023 по делу № 88-27726/2023), если должностная инструкция свидетельствует о преобладании организационно-распорядительных функций (контроль, оформление документации, обеспечение сохранности имущества), суды отказывают в досрочной пенсии.

Нормирование труда медицинских сестер

По вопросу о регламентирующих документах, устанавливающих нормативы времени на конкретные медицинские процедуры:

Основным действующим документом являются нормативы, утвержденные приказами Минздрава. В частности:

• Приказ Минздрава России от 02.06.2015 № 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» — однако он касается врачей, а не среднего медперсонала.
• Методические рекомендации «Нормирование труда в здравоохранении», утвержденные ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, содержат рекомендуемые нормативы на отдельные манипуляции среднего медперсонала.
• Приказ Минздрава СССР от 15.09.1988 № 710 «Об утверждении примерных нормативов оснащения и табелей оснащения средствами и оборудованием учреждений здравоохранения».
• На уровне учреждений могут действовать локальные хронометражные исследования, проводимые в порядке, установленном методическими рекомендациями по нормированию труда.

Для ответа суду рекомендуется:

• Представить локальный хронометраж рабочего времени, подготовленный учреждением (описание рабочего дня старшей медсестры по часам с указанием конкретных манипуляций и времени на каждую);
• Сослаться на методические рекомендации по нормированию труда среднего медперсонала;
• Если локальных нормативов нет — подготовить пояснительную записку с обоснованием распределения времени на основании фактических данных (число пациентов, количество манипуляций в день, среднее время на каждую).

Суммирование ставок по основной должности и совместительству

П. 4 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 № 781, прямо предусматривает суммирование занятости при работе в нескольких должностях, указанных в Списке. Должности «старшая медицинская сестра» и «медицинская сестра палатная (постовая)» обе входят в Список.

Определение 8 КСОЮ от 10.10.2023 № 88-20802/2023 подтверждает правомерность суммирования работы на 0,25–0,5 ставки медсестры с должностью старшей медсестры.

Для подтверждения суммированной занятости необходимо представить:

• Трудовой договор по совместительству или дополнительное соглашение;
• Приказ о приеме на работу по совместительству;
• Табели учета рабочего времени, отражающие работу по обеим ставкам;
• Расчетные листки, подтверждающие оплату по обеим должностям.

При суммировании 1,0 ставки старшей медсестры и 0,5 ставки палатной медсестры совокупная занятость лечебной деятельностью увеличивается, что может довести показатель непосредственного обслуживания больных до требуемых 80%.

Позиция 1: Старшая медицинская сестра относится к среднему медперсоналу и имеет право на досрочную пенсию при подтверждении непосредственного обслуживания больных

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 28.04.2026 по делу № А45-37744/2025

• Суть спора: Медицинское учреждение оспаривало решение СФР о привлечении к ответственности за представление сведений о льготном стаже старшей медсестры психиатрического отделения.
• Позиция суда: «К должностям среднего медицинского персонала, работа в которых дает право на досрочное назначение страховой пенсии по старости по пункту 2 части 1 статьи 30 Закона N 400-ФЗ (в связи с работой с тяжелыми условиями труда), относится в том числе должность старшей медицинской сестры, непосредственно обслуживающей больных в течение полного рабочего дня (не менее 80% рабочего времени) в психиатрических (психоневрологических) лечебно-профилактических учреждениях».
• Мотивировка: По результатам СОУТ рабочему месту присвоен класс 3.3, в карте СОУТ указано право на досрочную пенсию, работодатель уплачивал дополнительные взносы, ежегодные отчеты и перечень льготных профессий приняты СФР без замечаний.
• Итог: Требование учреждения удовлетворено, решение СФР о привлечении к ответственности признано незаконным. Льготный характер работы подтвержден.

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 15.06.2026 по делу № А45-37760/2025

• Суть спора: Аналогичный спор по тому же учреждению за другой период (2024 год).
• Позиция суда: «Табель учета рабочего времени является первичным учетным документом, в соответствии которым Горячева С.А. в должности старшей медицинской сестры с 01.01.2024 по 31.12.2024 работала на полную ставку, на условиях полного рабочего дня... Учреждением в полном объеме была подтверждена непосредственная, постоянная и полная занятость и обслуживание больных (в течение более 80% рабочего времени) со стороны старшей медсестры».
• Мотивировка: Суд отклонил довод о необходимости хронометража, указав, что табель учета рабочего времени достаточен. Должностная инструкция подтверждала непосредственный контакт с пациентами.
• Итог: В удовлетворении требования (оспаривание решения СФР работодателем) отказано — фактически суд подтвердил правомерность льготного стажа.

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 01.10.2024 № 88-19679/2024

• Суть спора: Старшая медсестра обратилась с иском о корректировке сведений персонифицированного учета после отказа в назначении досрочной пенсии.
• Позиция суда: «Суды первой и апелляционной инстанций неправомерно возложили на работника А. (экономически более слабую сторону в трудовых отношениях) обязанность подтвердить факт выполнения ею работы в условиях, дающих право на досрочное назначение страховой пенсии по старости... и освободили работодателя от представления доказательств отсутствия факта выполнения А. работы в таких условиях».
• Мотивировка: Истец занимала полную ставку, работодатель не представил доказательств того, что лечебная деятельность составляла менее 80% рабочего времени. Бремя доказывания обратного лежит на работодателе.
• Итог: Дело направлено на новое рассмотрение с указанием на необходимость правильного распределения бремени доказывания.

Позиция 2: Отказ в досрочной пенсии старшей медсестре при преобладании организационных функций

Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 23.06.2025 № 88-11978/2025

• Суть спора: Старшая медсестра инфекционного отделения оспаривала отказ в назначении досрочной пенсии по п. 2 ч. 1 ст. 30 ФЗ № 400-ФЗ.
• Позиция суда: «Представленная должностная инструкция... не подтверждает факт осуществления трудовой деятельности в соответствии со Списком N 2 полный рабочий день, поскольку возлагает обязанности, в большей мере связанные с контролем и организацией медицинской деятельности в учреждении, оформлением документации и обеспечением сохранности имущества и медицинских препаратов учреждения, то есть свидетельствует о том, что большая доля затрат времени рабочего дня приходится на выполнение работы в отделении, не связанной с непосредственным обслуживанием больных».
• Мотивировка: Сведения персонифицированного учета не содержали кода льготных условий труда, справки работодателя содержали противоречивые выводы, должностная инструкция свидетельствовала о преобладании организационно-распорядительных функций.
• Итог: Отказ в назначении досрочной пенсии подтвержден.

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 20.12.2023 по делу № 88-27726/2023

• Суть спора: Старшая медсестра психоневрологического интерната оспаривала отказ в досрочной пенсии.
• Позиция суда: «Работодатель дополнительно сообщил, что работа в должности старшей медицинской сестры не дает права на досрочное пенсионное обеспечение по п. 2 ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ, поскольку у старшей медицинской сестры отсутствует постоянная занятость на полный рабочий день по непосредственному обслуживанию больных».
• Мотивировка: Карта СОУТ не подтверждала право на досрочную пенсию (в строке «фактическое наличие» стоял прочерк), сам работодатель отрицал льготный характер работы, распорядок рабочего дня, описанный истцом, не подтверждал 80% занятости обслуживанием больных.
• Итог: Отказано в полном объеме.

Позиция 3: Суммирование занятости по нескольким должностям

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 10.10.2023 № 88-20802/2023

• Суть спора: Работник занимала должность старшей медицинской сестры с одновременным выполнением обязанностей медицинской сестры на 0,25 и 0,5 ставки.
• Позиция суда: «Факт осуществления лечебной деятельности истцом в спорный период подтверждается выполнением работы медицинской сестры на 0,25 и 0,5 ставки с одновременным занятием должности старшей медицинской сестры».
• Мотивировка: Суд применил правило суммирования занятости по нескольким должностям, указанным в Списке, для подтверждения выработки нормальной продолжительности рабочего времени по лечебной деятельности.
• Итог: Судебные акты отменены в части, дело направлено на новое рассмотрение с указанием на необходимость учета суммированной занятости.

Марьяшина Наталья Леонидовна,

эксперт по трудовому законодательству и кадровому делопроизводству Линии консультаций «Искра рядом»