Новости Онкологии

• Безопасность беременности после лечения рака молочной железы у молодых женщин с гормонально-позитивным заболеванием: систематический обзор и метаанализ.

Несмотря на растущее количество данных о безопасности беременности после противоракового лечения у женщин, перенесших рак молочной железы, многие врачи и пациенты по-прежнему обеспокоены потенциальным риском беременности, особенно в случае рака молочной железы, положительного по гормональным рецепторам.

Был проведен систематический поиск литературы в библиотеках Medline, Embase и Cochrane без ограничений по языку и дате до 31 марта 2023 г. Чтобы быть включенными, статьи должны были представлять собой ретроспективные и проспективные исследования «случай-контроль» и когортные исследования, а также клинические испытания, сравнивающие результаты выживаемости женщин в пременопаузе с беременностью или без нее после лечения гормон-рецептор-положительного рака молочной железы. Исходами, представляющими интерес, были безрецидивная выживаемость (DFS) и общая выживаемость (ОВ). Были рассчитаны объединенные коэффициенты риска (ОР). Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (№ CRD42023394232).

РЕЗУЛЬТАТЫ: из 7796 проверенных исследований 8 подходили для включения в окончательный анализ. В эти исследования были включены в общей сложности 3805 пациенток с гормонально-позитивным инвазивным ранним раком молочной железы, из которых у 1285 наступила беременность после постановки диагноза рака молочной железы. Время наблюдения колебалось от 3,8 до 15,8 лет и было одинаковым в группах беременных и небеременных. В трех исследованиях (n = 987 пациенток) не наблюдалось различий между пациентками с последующей беременностью и пациентками без нее. В шести исследованиях (n = 3504 пациента), в которых сообщалось об ОВ, пациентки с беременностью после рака молочной железы имели статистически значимо лучшую ОВ, чем пациентки без беременности!

ВЫВОДЫ: Этот систематический обзор и метаанализ ретроспективных когортных исследований предоставил обновленные доказательства того, что беременность у пациенток с предшествующим инвазивным ранним раком молочной железы с положительным по рецепторам гормонов кажется безопасной и не оказывает вредного влияния на прогноз рецидива и общую продолжительность жизни, связанные с раком.

• Связь между использованием вагинальной эстрогеновой терапии и выживаемостью у женщин с раком молочной железы.

АКТУАЛЬНОСТЬ Мочеполовой синдром, возникающий в менопаузе, можно лечить с помощью вагинальной терапии эстрогенами. Однако существуют опасения по поводу безопасности вагинальной терапии эстрогенами у пациенток с раком молочной железы.

В этом когортном исследовании были проанализированы две большие группы женщин в Шотландии и Уэльсе, включающие 49 237 женщин в возрасте от 40 до 79 лет с впервые диагностированным раком молочной железы. Пять процентов пациенток с раком молочной железы использовали вагинальную терапию эстрогенами после постановки диагноза рака молочной железы. Регистрация и наблюдение осуществлялись с 2000 года до 2020 года. Анализ данных проводился в период с августа 2022 года по август 2023 года.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: установить был ли риск смертности от рака молочной железы выше у женщин, которые использовали вагинальную терапию эстрогенами, по сравнению с женщинами с раком молочной железы, которые не использовали заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: За время наблюдение было зарегистрировано 5795 случаев смерти, связанных с раком молочной железы. У женщин, применяющих вагинальную терапию эстрогенами, по сравнению с теми, кто не использовал ЗГТ, не было обнаружено доказательств более высокого риска смертности от рака молочной железы.

ВЫВОДЫ: Результаты этого исследования не выявили доказательств повышения смертности от рака молочной железы у пациенток, которые использовали вагинальную терапию эстрогенами, по сравнению с пациентами, которые не использовали ЗГТ. Это открытие может дать некоторую уверенность врачам, назначающим лекарства, и поддержать рекомендации, предполагающие, что вагинальную терапию эстрогенами можно рассматривать у пациенток с раком молочной железы и симптомами мочеполовой системы.