Поведение, нарушающее циркадные ритмы, и исходы рака молочной железы
Рак молочной железы является гетерогенным заболеванием с широким спектром факторов, влияющих на прогноз. В дополнение к хорошо известным клиническим характеристикам и демографическим факторам, модифицируемое поведение, такое как диета и физическая активность, были связаны с исходами лечения рака молочной железы. В то время как исследования этих установленных факторов риска продолжают расти, нарушения циркадных ритмов из-за работы в ночную смену и ночное освещение недавно были предложены в качестве потенциальных факторов риска для рака молочной железы.
В частности, во французском исследовании NutriNet-Santé установлено что, поздний прием пищи (позже 21:30) был связан с повышением риска возникновения рака молочной железы на 48% в сравнении с принимавшими пищу ранее 21:30. При этом не наблюдалось никакой связи между риском появления рака и количеством эпизодов приема пищи, продолжительностью ночного голодания, временем первого эпизода приема пищи или составом макронутриентов во время последнего приема пищи. В другом исследовании, проведенном в США, обнаружено, что у людей, которые пропускали завтрак, риск смертности от различных видов рака был на 52% выше по сравнению с теми, кто завтракал регулярно.
В нескольких исследованиях показано, что продолжительность сна более 9 часов по сравнению с 5 - 8 часами, как до, так и после постановки диагноза рак, не была связана с повышением смертности от рака молочной железы. В тоже время в других исследованиях, продолжительность сна более 9 часов после постановки диагноза рак была связана с повышением смертности от рака молочной железы и смертностью от других заболеваний. Это позволяет предположить, что влияние продолжительности сна различается в зависимости от того, когда оценивается это влияние - до или после возникновения рака.
Сотрудники Школы общественного здравоохранения Университета Квинсленда из Австралии провели метаанализ исследований, в которых оценивалась взаимосвязь между характером сна с исходами рака молочной железы. Установлено, что более длительная продолжительность сна (≥ 9 часов по сравнению с 6-8 часами) была связана с повышенным риском рецидива и сокращением времени до прогрессирования рака молочной железы. Имелись ограниченные доказательства того, что показатели лучшего качества сна (без ночных пробуждений) связаны с более низким риском смертности от всех причин. А что касается ночного голодания, то установлено, что более короткая продолжительность ночного голодания (<13 часов по сравнению с ≥ 13 часов) так же была связана с более высоким риском неблагоприятных исходов от рака молочной железы.
Данный обзор показывает, что поведение, нарушающее циркадные ритмы, может влиять на исходы рака у женщин с раком молочной железы. Хотя причинно-следственная связь остается неясной, для дальнейшего понимания этих ассоциаций определены направления будущих исследований. Необходимы дополнительные хорошо спланированные исследования, изучающие другие воздействия (например, воздействие света, временные режимы приема пищи) и исходы, о которых сообщают пациенты, в различных популяциях (например, подтип-специфический рак молочной железы, социально-демографическое разнообразие).
Автор: Меркулов Игорь Александрович, Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог клиники К+31 Запад для журнала «Исследования и лечение рака молочной железы».