«Я очень переживаю»: в Калининградской области объяснили принцип распределения беременных по роддомам
Показанием для родов в Региональном перинатальном центре в Калининграде могут быть случаи, когда высок риск для здоровья матери и малыша. В областном минздраве «Клопс» пояснили, как врачи решают, в каком учреждении младенец появится на свет, в среду, 19 ноября.
В редакцию обратились несколько беременных женщин, которые обеспокоены: смогут ли они выбрать родильный дом по своему желанию.
«У меня сейчас 21 неделя, — рассказывает калининградка Вероника. — Первый раз я рожала в четвёртом роддоме, мне его рекомендовала врач. Я просто там обменную карту подписала на 36-й неделе и всё. И сейчас четвёртый у меня в авторитете. Но в наших «беременных чатах» все обсуждают, что туда сложно попасть.
Я поняла так, что не принимают на третье кесарево, не принимают с анемией... Много каких-то критериев. Я очень переживаю».
Собеседницы «Клопс» говорят что, им не хватает ощущения контроля над ситуацией. Понимание того, как и где всё состоится, делает ожидание родов менее стрессовым. А неизвестность пугает.
«Все стремились в четвёртый, потому что он очень душевный и там отличные врачи, — говорит калининградка Карина. — А сейчас люди, которые туда хотели, вдруг выясняют, что у них есть какие-то риски... Хотя до этого как бы они всю беременность отходили и про это не слыхивали».
Риски имеют значение
В областном минздраве пояснили «Клопс», что при маршрутизации на роды действительно учитывается риск для матери и маленького. Главная задача — свести его к минимуму, поэтому выбирают такой роддом, который максимально оснащён для любой нештатной ситуации.
Помощь женщинам в период беременности, родов и после них регламентируется приказом Минздрава РФ от 20 октября 2020 года № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология».
Согласно этому документу, все учреждения родовспоможения разделены на три группы, в зависимости от количества коек в них, оснащения и обеспеченности кадрами. Первый уровень — самый простой, например, это специальное отделение в обычной больнице, предназначенное для оказания экстренной и неотложной акушерской помощи. Там могут принимать только женщин с низким риском осложнений. Таких в Калининградской области вообще нет, отмечено в ответе на запрос.
В учреждениях второго уровня — это родильные отделения Советской, Гусевской, Черняховской центральных районных больниц, и калининградские роддома № 3 и 4 — оказывается медицинская помощь женщинам из групп низкого и среднего риска. Это полноценные акушерские стационары, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии и реанимации для матерей и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорождённых.
А вот учреждение третьего уровня, куда принимают беременных из группы высокого риска, в области только одно: это Региональный перинатальный центр. Чтобы попасть в эту категорию, акушерский стационар должен иметь в составе, помимо упомянутого, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) и акушерский дистанционный консультативный центр с отделением телемедицины.
«Все женщины, которые в период беременности направляются [в РПЦ], относятся к группе высокого риска», — подчёркнуто в письме минздрава.
Степень риска определяется по пяти критериям.
- Экстрагенитальные заболевания. В этом случае необходимо определить акушерскую тактику и в дальнейшем наблюдать будущую мать совместно со специалистами по профилю заболевания.
- Отягощённый акушерский анамнез, например, невынашивание, бесплодие, рождение детей с тяжёлой патологией или родовыми травмами, высокой или низкой массой тела. Показанием будут преэклампсия и эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках и некоторые другие осложнения и травмы в родах и после них.
- Акушерские осложнения: например, ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, анемия, неправильное положение плода, патология пуповины, плаценты.
- Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения или оперативных вмешательств.
- Выявленные патологии развития плода.
Группа риска в течение беременности может меняться, переходить в более высокую по результатам обследований. Оценку развития плода проводят на 11–14-й и 19–21-й неделе беременности. Это позволяет выявить такие нарушения, как задержка роста, риск преждевременных родов и преэклампсии, хромосомные аномалии и пороки развития.
Если риск появления подобных проблем оценивается как высокий, лечащий врач — акушер-гинеколог уточняет тактику ведения беременности. А мать направляют на консультацию в диагностическое отделение стационара третьей группы для дальнейшего мониторинга.
В случае, если риска нет или он считается низким или средним, приказ Минздрава никак не должен помешать будущей матери встретить малыша в роддоме второго уровня по своему выбору.
В регионе обсуждают возможность создания ещё одного перинатального центра — для рожениц из муниципалитетов востока области.