Онемение рук и пальцев: возможные причины и диагностика

Онемение пальцев, покалывание в кистях, ощущение «мурашек» или снижение чувствительности рук — симптомы, с которыми сталкиваются люди разного возраста. Иногда они появляются после сна в неудобной позе и быстро проходят, а иногда возникают регулярно, мешают работать, держать предметы и выполнять привычные движения.

Многие связывают онемение исключительно с проблемами позвоночника или нарушением кровообращения. Однако причин значительно больше: от временного сдавления нерва до заболеваний периферической нервной системы.

Разберёмся, почему немеют руки и пальцы, какие симптомы требуют внимания и как проводится диагностика.

Почему возникает онемение рук?

Чувствительность рук обеспечивается сложной системой нервных волокон, которые передают сигналы от кожи и тканей в головной мозг.

Если передача нервных импульсов нарушается, человек может ощущать:

• покалывание или «мурашки»;
• снижение чувствительности пальцев;
• жжение в кистях;
• ощущение «ватных» рук;
• слабость при удержании предметов;
• временную потерю чувствительности отдельных участков кожи.

Онемение может затрагивать одну руку, обе кисти или только несколько пальцев. Расположение симптомов помогает врачу предположить, какой участок нервной системы может быть вовлечён.

При этом важно понимать, что онемение — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Чтобы подобрать лечение, необходимо установить его причину.

Основные причины онемения рук и пальцев

1. Сдавление нерва во время сна или длительного сидения

Одна из наиболее распространённых причин временного онемения — неудобное положение руки.

Например, если человек долго спит с согнутым локтем или подкладывает руку под голову, нерв может подвергаться давлению.

После изменения положения неприятные ощущения обычно постепенно проходят.

Если онемение возникает редко, быстро исчезает и не сопровождается другими симптомами, оно не всегда свидетельствует о заболевании.

Однако регулярное повторение таких эпизодов требует внимания.

2. Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — состояние, при котором срединный нерв сдавливается в области запястья.

Чаще всего онемение затрагивает:

• большой палец;
• указательный палец;
• средний палец;
• часть безымянного пальца.

Характерная особенность — усиление симптомов ночью или утром после пробуждения.

Человек может просыпаться от покалывания, встряхивать кисть, чтобы уменьшить дискомфорт, или замечать, что ему стало сложнее удерживать мелкие предметы.

Синдром запястного канала может встречаться при определённых профессиональных нагрузках, беременности, сахарном диабете и некоторых других состояниях.

3. Сдавление локтевого нерва

Если чаще немеют мизинец и безымянный палец, возможной причиной является сдавление локтевого нерва.

Один из распространённых вариантов — кубитальный туннельный синдром, при котором нерв сдавливается в области локтя.

Симптомы могут усиливаться при длительном сгибании руки, например во время сна или разговора по телефону.

Иногда к онемению присоединяются слабость кисти и трудности при выполнении точных движений пальцами.

4. Заболевания шейного отдела позвоночника

Нервные корешки, участвующие в обеспечении чувствительности рук, выходят из шейного отдела позвоночника.

При некоторых заболеваниях, включая грыжи межпозвонковых дисков и дегенеративные изменения, может возникать раздражение или сдавление нервного корешка.

Такое состояние называют шейной радикулопатией.

Возможные симптомы:

• боль в шее с распространением в плечо и руку;
• онемение отдельных пальцев;
• покалывание;
• снижение чувствительности;
• слабость определённых мышц руки.

При этом не каждое онемение связано с позвоночником. Даже если на МРТ обнаружена протрузия или грыжа, это ещё не доказывает, что именно она вызывает симптомы.

Врач должен сопоставить результаты обследования с жалобами и неврологическим осмотром.

5. Полинейропатия

Полинейропатия — поражение нескольких периферических нервов.

Она может развиваться при сахарном диабете, дефиците некоторых витаминов, воздействии токсических веществ и других заболеваниях.

Обычно симптомы сначала возникают в стопах, но при определённых формах заболевания могут затрагивать и кисти.

Пациенты жалуются на покалывание, жжение, снижение чувствительности, а иногда и мышечную слабость.

В таких случаях важно выявить основное заболевание, которое привело к повреждению нервов.

6. Нарушения кровообращения

Иногда ощущение онемения связано с сосудистыми нарушениями.

Например, при феномене Рейно мелкие сосуды пальцев временно сужаются, чаще под воздействием холода или эмоционального стресса.

При этом пальцы могут менять цвет, становиться холодными, болезненными или терять чувствительность.

Однако большинство повторяющихся случаев покалывания и онемения не следует автоматически объяснять «плохим кровообращением». Причину необходимо уточнять.

Почему немеют руки по ночам?

Ночное онемение — одна из наиболее частых жалоб на приёме невролога.

Во время сна человек может долго находиться в положении, при котором повышается давление на определённый нерв.

Например:

• при длительном сгибании запястья могут усиливаться симптомы синдрома запястного канала;
• при согнутом локте может сдавливаться локтевой нерв;
• неудобное положение шеи иногда усиливает симптомы, связанные с нервными корешками.

Если онемение регулярно будит человека, сопровождается болью или слабостью кисти, не стоит ограничиваться сменой подушки.

Необходимо определить, где именно возникает нарушение передачи нервных импульсов.

Когда онемение может быть опасным?

Не все случаи онемения требуют экстренной помощи. Однако некоторые симптомы могут указывать на серьёзные нарушения.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если онемение возникло внезапно и сопровождается:

• слабостью руки или ноги, особенно с одной стороны тела;
• асимметрией лица;
• нарушением речи;
• внезапным ухудшением зрения;
• выраженным нарушением координации;
• внезапной необычно сильной головной болью.

Такие проявления могут быть признаками инсульта или другого неотложного состояния.

Также срочная медицинская оценка необходима при быстро нарастающей слабости конечностей, особенно если появляются нарушения дыхания или глотания.

Если онемение развивается постепенно, повторяется или сопровождается снижением силы кисти, рекомендуется плановая консультация невролога без длительного откладывания.

Как невролог определяет причину онемения?

Диагностика начинается не с МРТ или анализов, а с подробного разговора с пациентом и неврологического осмотра.

Первый этап — сбор жалоб

Врач уточняет:

• какие именно пальцы немеют;
• затронута одна рука или обе;
• когда появились симптомы;
• усиливаются ли они ночью;
• связаны ли с положением руки или шеи;
• есть ли боль, жжение или мышечная слабость;
• имеются ли хронические заболевания.

Даже такая деталь, как онемение мизинца или большого пальца, может помочь определить направление дальнейшего обследования.

Второй этап — неврологический осмотр

Специалист оценивает чувствительность кожи, мышечную силу, рефлексы и координацию движений.

При необходимости проводятся специальные тесты, которые помогают выявить признаки сдавления периферических нервов.

Также врач оценивает состояние шейного отдела позвоночника и возможную связь симптомов с движениями головы.

Третий этап — инструментальная диагностика

В зависимости от предполагаемой причины могут назначаться дополнительные исследования.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Помогает оценить проведение нервных импульсов по периферическим нервам и выявить признаки их повреждения или сдавления.

Исследование может быть особенно полезно при подозрении на синдром запястного канала, поражение локтевого нерва или полинейропатию.

МРТ шейного отдела позвоночника

Назначается по показаниям, например при подозрении на поражение нервных корешков или спинного мозга.

МРТ позволяет оценить межпозвонковые диски, позвоночный канал и окружающие структуры.

УЗИ периферических нервов

В отдельных случаях помогает оценить структуру нерва и выявить изменения в области его сдавления.

Лабораторные исследования

При подозрении на системные причины врач может рекомендовать анализы для оценки уровня глюкозы, витамина B12, функции щитовидной железы и других показателей.

Важно: не всем пациентам требуется полный перечень обследований. Диагностика подбирается индивидуально после осмотра.

Как лечат онемение рук и пальцев?

Лечение зависит от установленного диагноза.

Если причина связана с временным давлением на нерв, иногда достаточно изменить привычное положение руки и уменьшить провоцирующую нагрузку.

При туннельных синдромах могут применяться специальные ортезы, коррекция нагрузки, лечебные упражнения и другие методы по показаниям.

При заболеваниях шейного отдела позвоночника программа лечения может включать:

• лечебную физкультуру;
• кинезиотерапию;
• восстановление мышечной силы;
• коррекцию двигательных привычек;
• медикаментозную терапию по назначению врача;
• индивидуальную реабилитацию.

Некоторые физиотерапевтические методы могут использоваться как дополнение к основному лечению, но не заменяют устранение причины сдавления нерва.

При выраженном или прогрессирующем повреждении нерва иногда требуется консультация хирурга.

Если онемение связано с диабетом, дефицитом витаминов или другим системным заболеванием, основное внимание уделяется лечению выявленной причины.

Можно ли предотвратить онемение рук?

Не все причины онемения можно предупредить, однако некоторые привычки помогают уменьшить риск перегрузки нервов.

Рекомендуется:

• делать перерывы при длительной работе за компьютером;
• избегать продолжительного давления на локти;
• следить за удобным положением кистей во время работы;
• регулярно менять положение тела;
• поддерживать умеренную физическую активность;
• своевременно обращаться к врачу при повторяющихся симптомах.

Не стоит самостоятельно принимать витамины или использовать препараты «для улучшения кровообращения» без установленной причины онемения.

Диагностика и лечение онемения рук в клинике КМК

В Краснодарской Многопрофильной Клинике специалисты помогают определить возможные причины онемения, покалывания и снижения чувствительности рук.

На консультации невролог подробно изучает жалобы, проводит осмотр и при необходимости рекомендует дополнительные исследования.

После установления диагноза подбирается индивидуальная тактика лечения. В зависимости от причины симптомов она может включать медикаментозную терапию, ЛФК, кинезиотерапию, физиотерапевтические методы и реабилитацию.

Главная задача — не просто временно устранить онемение, а определить, почему оно возникает, и воздействовать на установленную причину.

Если пальцы регулярно немеют, появляются покалывание, боль или слабость кисти, не откладывайте консультацию невролога.

Запись на приём: +7 (861) 206-31-44

Адреса клиники КМК:

ул. Ставропольская, 216, 3 этаж.

ул. Северная, 395, 5 этаж.