Бесконтрольный прием лекарств может вызвать заболевание почек

Почки – жизненно важный, но «молчаливый» орган, заболевания которого часто протекают бессимптомно на ранних стадиях, что требует внимательного отношения к своему здоровью и регулярных профилактических обследований. Как не пропустить заболевание? Можно ли его профилактировать? Об этом – в интервью заведующей отделением диализа, врача-нефролога Коряжемской городской больницы Фаины Ожеговой.

— Фаина Николаевна, с какими недугами обычно обращаются к врачу-нефрологу?

— К взрослому нефрологу обычно приходят пациенты, которым требуются консервативное лечение или начало заместительной почечной терапии – диализ либо трансплантация почек. Нефролог занимается диагностикой, лечением патологий почек и мочевыводящей системы. Стоит отметить, что артериальная гипертензия, сахарный диабет тоже могут вызвать заболевание почек. В последнее время нефрологи часто сталкиваются с лекарственным поражением органа: пациенты начинают бесконтрольно принимать антибиотики, обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные лекарства… что тоже приводит к снижению функции почек.

— Какова она – главная функция почек?

— Почка – это парный орган мочевыделительной системы человека, имеет фасолевидную форму. Почки расположены в поясничной области, они не только формируют мочу, но и участвуют во многих жизненно важных процессах, к примеру – в регуляции артериального давления, выработке и синтезе гемоглобина, а также в нормализации, регулировании фосфорно-кальциевого обмена.

— Как не пропустить заболевание? Какие симптомы нельзя игнорировать?

— Первые симптомы обычно вообще неспецифичны: человек может жаловаться на слабость, недомогание, усталость, отсутствие аппетита – такие проявления могут говорить о разных заболеваниях. Можно также увидеть изменения в моче. Она может быть мутной, пенистой, окрашенной кровью.

Как правило, люди приходят к нефрологу уже с симптомами продвинутого заболевания почек: отеками, тяжелой гипертонией, нарушениями мочеотделения.

— Что означает диагноз «хроническая болезнь почек»?

— Хроническая болезнь почек (ХБП) – несамостоятельный диагноз, к нему всегда что-то приводит. В числе неблагоприятных факторов – артериальная гипертензия, сахарный диабет I и II типа, воспалительные заболевания почек, мочевыводящих путей, системные заболевания (васкулит, ревматоидный артрит и др.). Вне зависимости от повреждающего фактора они приводят к снижению функции почек – гибнут нефроны (структурные единицы почки, которые фильтруют кровь и вырабатывают мочу), чем их меньше, тем меньше рабочей зоны почки, тем хуже её функция.

Белок и эритроциты в моче, повышенный креатинин, структурные образования повреждают почечную ткань и могут снизить количество функционирующих нефронов. Если это продолжается три месяца и более, мы уже ставим диагноз «хроническая болезнь почек». Необратимое снижение количества нефронов – это и есть ХБП. В этом случае необходимо найти причину и устранить ее.

— Что такое креатинин?

— Креатинин – маркер, по которому мы определяем функцию почки. Это продукт жизнедеятельности нашей мышечной ткани, которая примерно одинаково у всех вырабатывает определённое количество креатинина в день, а почки равномерно его выводят. Но если есть какие-то проблемы с функцией почек, то выведение креатинина нарушается.

Сам креатинин для почек не опасен – почкам вредит именно причина, по которой нарушилась функция. Если процесс длительный, прошло более трёх месяцев, то нефроны гибнут безвозвратно, время уже не вернуть. Но даже в этом случае мы должны сохранить тот потенциал здоровых нефронов, который остался у человека, продлить его жизнь надолго.

— Правда ли, что, если почки не болят, проблем нет?

— У почки нет болевых рецепторов, но они есть в ее капсуле – тонкой оболочке из соединительной ткани. Когда почка увеличивается в размерах, появляются болевые ощущения. К примеру – если произошла обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем или опухолью, требуется немедленное обращение к врачу. Также капсула может растянуться при сильном воспалительном процессе (остром пиелонефрите, активном гломерулонефрите). Почка отекает, увеличивается в размерах, давит на капсулу – пациент ощущает боли в пояснице. Сильным болевым синдромом может сопровождаться и деформация почки, когда киста или опухоль давит на капсулу. Эти образования мы можем увидеть на УЗИ.

К сожалению, при большинстве заболеваний почки не болят. Почему к сожалению? Если бы они болели, пациенты вовремя обращались бы к врачу – мы могли бы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

— Говорят, что для почек вредно, если человек пьет много воды. Так ли это?

— Почки любят воду. Чем больше вы пьёте воды, тем органу легче выводить токсины. Сколько нужно пить воды? Здоровому человеку рекомендуется объем из расчета 30–40 миллилитров на килограмм веса в сутки. Но учитывается не только вода, но и вся жидкость, которая содержится в овощах, фруктах и других продуктах. Например, даже бургер состоит на 50 процентов из воды.

Как понять, что вы пьёте достаточно? Обратите внимание на цвет вашей мочи. В норме она должна быть светло-жёлтой либо вообще прозрачной. Если цвет мочи более насыщенный, скорее всего – вы пьёте мало. И не бойтесь отёков от воды. Скорее всего, вы отекаете не от воды, а от соли, поэтому ее употребление лучше свести к минимуму или вообще убрать соль из своего рациона.

— Частые позывы в туалет – признаки заболевания почек?

— Преимущественно – нет. Проблемы чаще всего связаны с мочевым пузырём. У этого органа всего две задачи: набирать мочу и изгонять её. Если у вас появились какие-то проблемы с мочеиспусканием (часто ходите в туалет, болезненные ощущения, малые порции), первый специалист, к кому вы должны обратиться, – уролог.

— Нужно ли чистить почки?

— Почки не забиваются токсинами, они их либо выводят, либо нет, поэтому чистить их не нужно.

Если у вас диагноз ХБП, почки страдают каждый день, соответственно – высокое давление и повышенный холестерин тоже регулярно, поэтому и назначенную нефропротективную терапию (направленную на защиту, сохранение оставшейся функции почек, замедление прогрессирования заболевания) вы должны принимать ежедневно.

— Травы или БАДы могут помочь в лечении почек?

— Никаких укрепляющих препаратов, БАДов, трав для почек нет. Для почек есть лекарства. И нужны они только тогда, когда имеется заболевание. Профилактически ничего не пропивается!

Я не противник трав, но главный принцип такой: травы не должны заменять лечение. В любых травах есть активное вещество в определённой концентрации. Мы не можем знать, сколько этого вещества содержится в сборе, в итоге есть вероятность получить осложнение, в том числе лекарственное поражение почек. Этот риск намного превышает пользу от лечения.

— Как проверить здоровье почек?

— Это достаточно легко. Необходимо пройти три исследования. Первое – УЗИ, оно необходимо, чтобы исключить структурную патологию (кисты, опухоли, камни), оценить размеры почки, оценить толщину паренхимы – рабочей зоны почек. Также нужно сдать анализ крови на креатинин, чтобы мы посчитали скорость клубочковой фильтрации, и общий анализ мочи, он покажет, есть ли белок или эритроциты.

Дальше всё индивидуально. Лечащий врач решит, какое нужно пройти дообследование в зависимости от ваших рисков, от ваших предыдущих лабораторных анализов.

— Какой совет дадите коряжемцам?

— Почки умирают молча. Они могут долго-долго страдать и никак себя не проявлять. Поэтому относитесь к себе внимательнее и будьте здоровы!

Лариса Иванова | Фото из личного архива Фаины Ожеговой