Смерть от отчаяния: как умирает белая Америка

Если мы посмотрим на среднюю продолжительность жизни в США, то увидим довольно странную вещь. Дело в том, что с начала 2010-х годов ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) сначала стагнирует, в потом и вовсе падает на протяжении трёх последних лет. Это вообще уникальный случай для развитой страны, США в этом плане такие единственные.

Что же является главным фактором, тянущим ОПЖ вниз? Согласно ведущим мировым экономистам Сэру Ангусу Дитону, получившему Нобелевскую премию в 2015 году, и его супруге Энн Кейс, основной причиной снижения продолжительности жизни в США является так называемая death of despair (смерть от отчаяния)- смерть в результате суицида, передоза наркотиками и болезней, связанных с алкоголизмом. Причем наиболее подверженная этому категория это белые американцы без университетского образования, а если говорить проще, то это та самая белая рабочая Америка, которая и голосовала за Трампа.

(Не)много статистики

Как видно из таблицы сверху уровень смертности во всех возрастных когортах в 1999 году для белого рабочего населения США (образование ниже университетского) был ниже, чем для чернокожего населения. Однако, в 2015 году уровень смертности белых американцев без высшего образования, превышал смертность черных во всех (!) возрастных когортах, и превышал довольно существенно приблизительно на 30%. Если мы посмотрим на динамику смертности, то проблема становится все более явной и пугающей.

Начиная с 2000 года смертность среди белых рабочих американцев растет постоянно почти что для всех возрастных кагорт (для некоторых кагорт она большую часть времени стагнировала, но не снижалась). Для чернокожих же смертность снижается, за некоторым исключением: смертность в когорте 25-29 лет у черных с 2011-2012 года тоже растет. Если же мы сравним динамику смерности белых американцев с динамикой смертности в богатых странах: Австралии, Франции, Германии, Швеции и Великобритании, то ситуация начинает выглядеть еще более грустной.

Во всех выбранных богатых странах уровень смертности снижается и снижается довольно быстрыми темпами, но не для белых американцев. Причем самыми «проблемными» возрастными когортами в США являются 25-29 лет, 30-34 лет и 50-54 года. Дитон и Кейс в основном фокусируются на последней возрастной когорте. Давайте же посмотрим от чего умирают белые американцы.

С 1999 по 2015 годы количество смертей от наркотиков, алкоголя и суицида для данной возрастной категории росло колоссальными темпами в почти что в 5.5% в год. Жутковато, не так ли? Это выглядит особенно «впечатляюще», если мы сравним динамику смертности в этой когорте с другими странами.

Пока в богатых странах уровень смертности в возрасте 50-54 лет от алкоголя, наркотиков и суицида сошелся на отметке в 40 смертей на 100 тысяч, то для США этот показатель улетел ввысь в 2000 году и сейчас находится на отметке в 80 смертей на 100 тысяч человек. Давайте же посмотрим на динамику роста «смертности от отчаяния» в США среди людей 45-54 лет, чтобы оценить масштабы этой эпидемии.

Страшно, да? Вы просто держите у себя в уме, что смертность от рака и заболеваний сердечно-сосудистой системы (две самые распространенные причины смерти) снижается.

Теперь давайте посмотрим на рост смертности белых американцев без университетского диплома от суицида, наркотиков и алкоголизма для разных возрастных когорт, обозначенных годом рождения.

Даже если посмотрим в целом на общий уровень смертности для белых американцев в возрасте 45-54 лет, то тренд все равно пугающий.

Если же мы сравним мужчин и женщин, то ситуация в целом аналогичная, разве что у женщин смертность поменьше будет.

Обратите внимание, что смертность растет именно для белых американцев, которые не учились в университете. У обладателей диплома о высшем образовании все очень даже хорошо.

Так в чем проблема?

На графике ниже можно заметить, что согласно опросам белые американцы без диплома университета склонны оценивать свое самочувствие негативно, в отличии от остальных. На самом деле это не дает четкого ответа на вопрос, однако, наводит на определенные мысли, что дело может быть и в доступности медицины, а главное в тратах на эту самую медицину.

Дитон и Кейс в свою очередь пытаются связать рост смертности от отчаяния со стагнацией доходов среди малообразованных американцев (на самом деле не только среди них).

Действительно доходы домохозяйств стагнируют практически 20 лет. Если же мы посмотрим на простую корреляцию доходов с уровнем смертности, то это наведет нас на определнные мысли.

Можно еще посмотреть на безработицу и также не увидеть ничего хорошего для белых американцев без дипломов:

Понятное дело, что корреляция не означает причинность, но Дитон и Кейс уверены, что копать надо именно в этом направлении. В частности они считают, что именно ухудшение рынка труда приводит к росту смертности от алкоголя, суицида и накротиков. Хотя есть эмпирические доказательства, что тот же рост безработицы не вызывает рост смертности, но это доказательства из Испании, может для США ситуация будет иная. В любом случае, данная тема сейчас является одной из центральных среди экономического сообщества США, ведь решение данной ситуации необходимо найти как можно скорее.