История фармацевтики в СССР (1917-1950 гг.)

Содержание:

Введение

1.Фармацевтика в дореволюционной России

2.Развитие фармации в 20-30хх годах.

3.Фармация в годы Великой Отечественной войны.

4.Аптечное дело в послевоенные годы.

5.Выдающиеся достижения советской фармацевтики:

5.1.Промедол

5.2.Мазь «Левомеколь»

5.3.Вакцина от полиомиелита

Вывод

Введение.

Фармацевтика является одним из важнейших направлений в медицине, так как именно она отвечает за разработку лекарственных средств от различных болезней. К сожалению, когда речь заходит о советской медицине, нередко забывают о достижениях советской фармацевтики. В данной статье мы кратко разберём историю развития этого направления науки в СССР, сравним её с фармацевтикой дореволюционной России, а также упомянем одни из важнейших и относительно известных разработок советского периода.

Фармацевтика в дореволюционной России.

Вторая половина XIX столетия характеризовалась быстрым развитием капитализма. Владельцы аптек были противниками открытия новых. Необходимость отмены привилегий почувствовалась уже в начале 60-х годов XIX века. В 1864 г. царским правительством устанавливаются новые правила об открытии аптек. В столичных и губернских городах определялись нормы числа жителей, количества рецептов и денежного оборота на одну аптеку. Для сельской местности расстояние между аптеками определялось 15 верстами (16 км). Эти правила до некоторой степени ограничили произвол владельцев аптек, однако частные владельцы принимали все меры к тому, чтобы препятствовать открытию новых заведений: они скрывали реальное количество рецептов, поступавших в аптеку, нередко не регистрировали рецепты, нескольким лекарственным формам, выписанным врачом на одном бланке, присваивали один номер, не показывали истинный товарооборот. Поэтому в последующем правительство изменило правила, оставив лишь норму жителей, и установило расстояние между сельскими аптеками в 7 верст (7,5 км).

В 1864 г. была проведена земская реформа. Для оказания лекарственной помощи сельскому населению открывались земские аптеки. Первая такая аптека была создана в 1868 г. в Макарьевском уезде Нижегородской губернии. Открытие земских аптек с вольной продажей лекарств было затруднено. Открывались земские аптеки на общих основаниях с частными, т. е. при наличии в данной местности определенного количества населения и рецептов. При таком положении земства или должны были ждать 20—30 лет, пока количество населения и рецептов достигнет установленных норм, или выкупать у владельцев аптек за большие средства монопольное право на владение. Вологодское, Вятское, Казанское, Уфимское и ряд других земств пошли на выкуп. Большинство же земств, не имея средств, вынуждено было отказаться от этого. Открытие аптек разрешалось земствам тогда, когда при предварительной проверке было установлено наличие соответствующего помещения, достаточного количества аптечных товаров, аппаратов, приборов, посуды. Однако вследствие недостатка средств часто эти требования не принимались во внимание. Поэтому нередки были случаи, когда аптеки находились в совершенно недопустимых условиях. При организации аптек земства часто на первый план ставили задачи экономической выгоды, искали в аптечном деле доходную статью на покрытие нужд земства не только по медицине, но и по другим отраслям земского хозяйства. Многие аптеки не имели хороших весов, стерилизаторов, перегонных кубов; постановка дела в большинстве аптек была неудовлетворительной.

Аптеки юридически находились под контролем врачей, а фактически — полностью в руках фельдшеров и сестёр милосердия. Последние часто не знали правил изготовления лекарств, свойств медикаментов, а потому изготавливали лекарства на глаз. В помещениях, где хранились медикаменты, не соблюдались санитарные нормы — в них могли готовить лекарства, принимать больных, заниматься перевязкой и т.д. Зная, что фельдшеры и сёстры милосердия не умеют изготавливать сложные лекарственные формы (пилюли, болюсы, свечи), врачи… просто отказывались их прописывать! С течением времени к руководству многими аптеками пришли фармацевты, но им не предоставлялось ни достаточных средств, ни возможностей для улучшения постановки аптечного дела. Казалось бы, такое состояние аптечного дела должно было встревожить земства, однако ни на земских собраниях, ни на съездах врачей, где вопросы о состоянии аптечного дела обсуждались неоднократно, не уделялось этому достаточного внимания.

Порядок отпуска лекарств из земских аптек был различный. В первое время после введения земств плата за лекарство с амбулаторных больных не взималась. С конца 70-х годов и особенно 80-х годов XIX века широко практиковалось взимание платы за «советы», «лекарства», «посуду» и т. д. Каждое земство самостоятельно устанавливало принцип и размер оплаты. В одних земствах установленный размер взимаемой платы превышал стоимость лекарства, в других — был ниже. Некоторые земства устанавливали особый сбор с крестьян на устройство медицинской части, на медикаменты. Введение платы привело к уменьшению посещений больных, к злоупотреблениям на фельдшерских пунктах, это заставило часть земств отказаться от взимания платы с амбулаторных больных. Однако такой отпуск лекарств нельзя было назвать бесплатным, так как крестьянин оплачивал стоимость лекарства заблаговременно в виде земского налога. Отказ земств от взимания платы с больных вызывал со стороны владельцев частных аптек поток жалоб в правительство. Оберегая частные интересы, царское правительство ограничило «бесплатный» отпуск. В местностях, где не было частных аптек, отпуск лекарств производился без всяких ограничений бесплатно или за плату, в зависимости от решений самих земств. В районах, где были частные аптеки, бесплатный отпуск лекарств был разрешён лишь лицам, предоставившим полицейское свидетельство о бедности. Получение такого свидетельства для крестьянина было сложным и трудным делом, поэтому отпуск «бесплатно» производился только в единичных случаях. Позднее полицейское свидетельство заменили удостоверением земского врача. Однако число бесплатно отпущенных лекарств не должно было превышать 10% от всего количества прописанных врачом рецептов. Продажа медикаментов из земских аптек производилась по заготовительным ценам, т. е. значительно ниже стоимости лекарств по таксе. Заготовительная стоимость лекарств была различной, в зависимости от того, где приобретались лекарства земскими аптеками.

Снабжение медицинскими товарами земских аптек вначале производилось из частных аптек, затем от дрогистов и позднее непосредственно с фабрик и заводов. Каждое земство приобретало медикаменты самостоятельно, что, несомненно, влияло на их стоимость и лишало возможности проверять качество поступавших медикаментов. Это побудило одни земства к объединению в союзы для общегубернской выписки товаров, другие — к организации складов, рассчитанных на сбыт другим земствам.

Неудовлетворительная постановка аптечного дела в стране привела к тому, что в 1870 г. при медицинском совете были учреждены должности двух депутатов, избираемых Санкт-Петербургским фармацевтическим обществом. Депутаты принимали участие в обсуждении вопросов, относящихся к фармации, и исполняли поручения совета по фармацевтической части. Но эти депутаты почти никакого влияния на развитие фармации оказать не могли, так как при баллотировке вопросов они зачастую оставались в меньшинстве.

Конец XIX века характеризуется укрупнением аптек. Аптеки, располагавшие производственной базой для изготовления лекарственных средств, вырабатывали их не только для своих нужд, но и сбывали другим аптекам. Лаборатории товарищества Феррейн и К° (Москва) посылали свою продукцию в аптеки Астрахани, Варшавы, Иркутска, Казани, Киева, Одессы, Ташкента, Томска и других городов. Однако слаборазвитая промышленность России, низкий технический уровень, отсутствие многих отраслей производства обусловили зависимость России от передовых капиталистических стран.

Импорт химических продуктов превышал внутреннее производство. Отсутствие химических веществ задерживало производство медикаментов.

По приблизительным данным, импорт медикаментов в дореволюционной России составлял более 60% всего потребления, достигая по неорганическим и органическим препаратам 80—90%, а по алкалоидам и гликозидам— 100%.

К началу Первой Мировой войны (1914—1918) в области снабжения медикаментами Россия оказалась в полной зависимости от Германии. Частные фармацевтические производства не имели оборудования, сырья для изготовления сложных синтетических средств. Деятельность предприятий ограничивалась выработкой настоек, экстрактов, мазей, пластырей, сиропов и других галеновых препаратов. Наряду с галеновыми препаратами предприятия вырабатывали парфюмерно-косметические, хозяйственные и другие нефармацевтические товары.

Развитию производства лекарственных препаратов в России мешал ряд причин, прежде всего экономическая отсталость России и зависимость ее от других государств. Для расширения производства необходимо было иметь развитую химическую промышленность и машиностроение. Помимо этого, нужен был внутренний рынок, т. е. необходимо было иметь широкую сеть медицинских учреждений и платежеспособный спрос населения. Развитию производства препятствовал свободный ввоз и продажа импортных фармацевтических препаратов.

Вторая половина XIX века характеризуется активным развитием фармации. Только с 1845 по 1900 г. было опубликовано более 1000 работ по фармации, из них около 500 работ в области фармацевтической и других отделов химии, 300 — по фармакогнозии, 80 — по анализу лекарственных средств и др.

К концу 1914 г. во всей России, без губерний Царства Польского, насчитывалась 4791 аптека с вольной продажей лекарств, из них около 2000 аптек обслуживали крестьян. Владельцы аптек яростно боролись за сохранение «привилегии», за повышение таксы на лекарство, за уничтожение земских аптек — их конкурентов, поэтому, хотя в 1912 г. правительство и представило земствам преимущественное право открытия вольных аптек в любом месте и любом количестве, к маю 1914 г. в России было всего лишь 190 земских аптек.

В погоне за наживой владельцы аптек широко рекламировали патентованные средства, среди которых многие были бесполезными, а подчас вредными. Как средство против алкоголизма широко рекламировалась «пастиль Алкола».

Владельцы аптекарских магазинов (а их было к 1913 г. более 7000) широко практиковали нелегальное изготовление лекарств и превращали эти магазины в «тайные аптеки», где нередко можно было встретить фальсификацию лекарств.

Во время Первой Мировой войны Россия испытывала огромный недостаток в ряде медикаментов. Не хватало йода, салициловых препаратов, пирамидона, фенацетина, испытывалась острая нужда в перевязочных средствах. В начале войны были конфискованы медикаменты германских и австрийских фирм, находившихся в России. С целью увеличения выпуска фармацевтических препаратов предприятиям и лабораториям было предоставлено право неограниченного выпуска товаров. Были открыты новые производственные предприятия общественными организациями: Обществом Красного Креста, Союзом городов и др., а также частными лицами. Примитивное оборудование, низкая производительность труда мешали выпуску медикаментов, а частные лица выпускали лишь те предметы, которые давали им большую прибыль.

В условиях царской России нельзя было строить по-настоящему фармацевтическое образование, хотя вопрос о нём неоднократно обсуждался на различных съездах. Острая нужда в кадрах сказалась в период первой мировой войны, которая потребовала расширения производства медикаментов. В августе 1915 г. организуются химико-фармацевтические отделения при физико-математических факультетах университетов. В 1916 г. фармацевтическое отделение организуется в Петербурге, при психо-неврологической больнице имени В. М. Бехтерева. Только осенью 1917 г. такое отделение было создано в Москве при Высших женских курсах.

Условия работы в аптеках были особенно тяжелыми. Рабочий день длился 16 часов, а в среднем составлял 14 часов, с перерывом на обед 15— 30 минут. Ученикам и помощникам приходилось дежурить 15 ночей в месяц. Помещения для дежурного не было. Работа протекала стоя, в тесном помещении, в тяжелой атмосфере. Ученик имел только 2 свободных дня в месяц, причем даже в свой свободный день он обязан был полностью убрать помещение аптеки.

Во второй половине XIX века наблюдается значительный рост количества фармацевтов, появляются безработные. В связи с укрупнением аптек яснее становятся эксплуататорские замыслы владельцев аптек, ещё больше притесняются аптечные работники. В аптеке всё больше проявляется классовое расслоение. В 1892 г. в аптеках отмечаются конфликты между владельцами аптек и служащими. Так, 30 служащих аптек Феррейна в Москве ушли из-за отказа владельца выплачивать им определённый процент с доходов. В Минске в 1900 г. служащие аптек добились введения двойной смены. Фармацевты установили связь с местными социал-демократическими организациями.

Подвывод: фармацевтика, как и медицина в целом, в дореволюционной России развивалась крайне медленными темпами и не была способна удовлетворить всех потребностей подданных империи. Подобные тенденции были вызваны как незаинтересованностью государства в развитии фармацевтики, так и сугубо коммерческим интересом частных аптекарей и владельцев фармацевтических производств.

Развитие фармации в 20-30хх годах.

Революция 1917 года дала возможность сделать здравоохранение государственным делом.

Первой медицинской организацией в 1917 году был Медико-санитарный отдел при Военно-революционном комитете. Этому отделу поручалось организация медицинской помощи рабочим и солдатам. Позднее Военно-революционный комитет был расформирован, а его отделы были переданы в ведение различных комиссариатов. Медико-санитарный отдел был реорганизован в отдел Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов.

В январе 1918 года Совет Народных Комиссаров (СНК) образовал Совет врачебных коллегий – высший медицинский орган при Советском правительстве. Одной из его задач явилась дальнейшая работа по организации на местах медико-санитарных отделов Советов.

11 июля 1918 года был создан Народный комиссариат здравоохранения. Основными вопросами работы наркомата были: организация общедоступной бесплатной и квалифицированной медицинской помощи населению, полное медицинское облуживание армии, борьба с эпидемиями. Первыми организаторами и руководителями здравоохранения были Н.А.Семашко и З.П. Соловьев.

В 1919 году на съезде компартии определили цели и задачи советского здравоохранения:

1) Проведение широких санитарных мероприятий:

а) оздоровление населённых мест;

б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах;

в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней;

г) создание санитарного законодательства.

2) Борьба с социальными болезнями (туберкулёзом, венерическими заболеваниями, алкоголизмом)

3) Обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощью.

После революции началась национализация аптек: так, в Харькове аптеки были национализированы 15 ноября 1917 года, в Нижнем Новгороде — 22 февраля 1918, в Петрограде — в марте 1918, в Москве — в октябре 1918. 28 декабря 1918 года был подписан декрет о национализации аптек.

Для обеспечения лекарственной помощью населения и руководства аптечным делом в стране был создан фармацевтический отдел в Наркомате здравоохранения и фармацевтические подотделы в отделах здравоохранения местных Советов.

В первые годы Советской власти страна переживала острый недостаток медикаментов, ввоз медикаментов, из-за границы прекратился, и количество аптек резко уменьшилось. Лекарственную помощь население главным образом получало из аптек лечебно-профилактических учреждений. Несмотря на трудности в снабжении медикаментами, исходя из необходимости оказывать бесплатную лекарственную помощь населению, 4 февраля 1921 года СНК РСФСР своим постановлением отменил плату за отпускаемые по рецептам врачей из аптек медицинские средства.

19 декабря 1921 СНК РСФСР принял новое постановление о порядке взимания платы за отпускаемые из аптек медицинские средства. Этим постановлением отпуск медикаментов и перевязочных средств больным, обслуживаемым советскими лечебными учреждениями, по рецептам врачей этих учреждений и контрольных врачей должен был производится бесплатно за счет средств профсоюзов и органов здравоохранения. Во всех остальных случаях устанавливается платный отпуск лекарств. Отпуск предметов гигиены и ухода за больными производится исключительно за плату. Средства получаемые от продажи медикаментов поступали в Наркомздрав на приобретение медикаментов.

Для восстановления и развития аптечного дела в аптеках был введён хозяйственный расчёт. 5 мая 1922 года СНК РСФСР были организованы хозрасчётные медторги, в функции которых входило снабжение аптек медикаментами, а впоследствии и руководство аптеками. Чтобы дать возможность медторгам экономически окрепнуть и накопить средства, СНК РСФСР своим постановлением от 9 января 1922 года разрешил открытие частных лечебных учреждений (больницы, амбулатории, санатории) и аптек, а также аренду государственных аптек с разрешением и под контролем Нарккомздрава и местных отделов здравоохранения. Контроль поручался губздравотделам (больницы) и медторгам (аптеки). Наркомздрав Украины также разрешил частичную сдачу городских аптек в аренду частным лицам, однако аптеки были сданы в аренду временно и только в Херсоне, Николаеве, Запорожье, Харькове и Киеве.

14 июня 1922 года СНК РСФСР издал постановление «О праве открытия и производства торговли медикаментами», в котором указывалось, что право торговли предоставляется как государственным объединениям и учреждениям, так и кооперативным и общественным организациям и частным лицам на основании разрешения Наркомздрава.

5 июля того же года правительством был принят декрет о порядке производства медикаментов. Открытие фармацевтических лабораторий и заводов производится с разрешения Президиума ВСНХ или местных органов ВСНХ. Продажа медикаментов, изготовленных кооперативными или частными лицами, регламентировалась Наркомздравом ВСНХ.

Допуск частного капитала в аптеки был на короткий период. Уже во второй половине 1923 года началось изъятие аптек из рук арендаторов и частных владельцев. К концу 1925 года все частные и арендованные аптеки перешли в собственность государства. Так, например, в 1924 году на Украине частных магазинов санитарии и гигиены было 113, а государственных — 31, к концу же 1925 года государственных учреждений было 235, в то время как частных только 7.

Подготовка фармацевтических кадров также претерпела качественные изменения. Так, в Москве начало работать химико-фармацевтическое отделение при Высших женских медицинских курсах, которое в октябре 1918 года было преобразовано в химико-фармацевтический факультет II Московского университета. В августе 1918 года было открыто химико-фармацевтическое отделение при Пермском университете.

Первый фармацевтический институт в стране был открыт в 1919 году в Ленинграде на базе химико-фармацевтического отделения психо-неврологической больницы. В 1921 году были открыты фармацевтические институты в Одессе, Харькове и Киеве, а в 1922— фармацевтический факультет при Тбилисском государственном университете.

В январе 1921 года Наркомздравом был запрещён приём в аптеки аптекарских учеников. В этом же году издали постановление об отмене курсов провизоров и экзаменов на знание аптекарских помощников. Уже к началу 1924 года в аптеках работало примерно 12000 аптечных работников, из которых около 5000 не имели фармацевтического образования. Подготовка средних фармацевтических кадров проводилась на различных по срокам обучения курсах(6-9 месяцев) и двухгодичных фармацевтических школах. Средние фармацевтические заведения и техникумы создавались по всему СССР — на Украине, в Белоруссии Азербайджане, Армении и других республиках.

В 1926 году проведено Всероссийское, а 1927 году — 1-е Всеукраинское совещание аптечных работников. Совещания подвели итоги работы за истекший период и наметили пути дальнейшего развития аптечного дела в стране. Особое внимание было обращено на необходимость улучшения научно-практической и производственной деятельности аптек и усиление контроля качества лекарств. Одновременно было решено расширить аптечную сеть и перестроить фармацевтическое образование.

На 1 января 1927 года в стране насчитывалось 22 техникума, из которых 16 — на территории РСФСР, остальные — на Украине и Закавказье. Подготовка высших фармацевтических кадров осуществлялась через фармацевтические институты и факультеты. На 1 января 1927 года в стране работали химико-фармацевтические факультеты II Московского государственного университета, Ленинградского медицинского университета, Пермского и Тбилисского университетов и самостоятельный химико-фармацевтический институт в Одессе. Продолжительность обучения составляла 5 лет. Выпускники имели право работать в аптеках, галеновых и других лабораториях на фармацевтических заводах, аптечных складах, по возделыванию культур лекарственных растений.

С целью улучшения лекарственного обеспечения сельских местностей и рабочих посёлков СНК РСФСР от 3 мая 1927 года постановило местным исполнительным комитетам увеличить ассигнования из местного бюджета на медикаменты для участковых лечебных учреждений, не допустить расходования прибылей аптекоуправления на нужды, не предусмотренные законом. Вместе с тем, СНК обязал исполкомы предоставлять соответствующие помещения для аптек в сельских местностях и рабочих посёлках, в первую очередь, с соблюдением условий оплаты, установленных действующим законом.

В конце декабря 1927 года СНК РСФСР принял постановление о государственных аптечных учреждениях, занимающихся производством и торговлей медикаментами и медицинским имуществом и находящихся на хозрасчёте. В постановлении четко определён расход прибыли, полученной от деятельности предприятия: 10% должно идти в фонд улучшения быта рабочих и служащих, 20% — в резервный капитал, остальная часть прибыли на улучшение и расширение лекарственной помощи в сельских местностях.

Дальнейшее развитие аптечного дела потребовало изучения и обобщения опыта и научных исследований по ряду вопросов. Поэтому в 1928 году при Наркомздраве была организована Центральная аптечная опытная станция (ЦАОС). Основные её задачи сводились к разработке вопросов рациональной организации труда в аптеках и аптечных учреждениях, изучению методов усовершенствования аптечного оборудования и рецептуры. В 1931 году ЦАОС была реорганизована в Центральную аптечную научно-исследовательскую станцию (ЦАНИС), и в её состав вошла Центральная контрольно-аналитическая лаборатория Наркомздрава РСФСР.

В конце 1931 года постановлением Наркомздрава РСФСР создано государственное аптечное объединение РАПО для планомерного развития аптечного дела, улучшения медицинского снабжения, а также регулирования и оказания технического содействия производственной деятельности аптекоуправлений и медторгов. В состав объединения были включены фабрики «Аптечная упаковка», Аптекбюро, производственные предприятия Института охраны материнства и младенчества, ЦАНИС и все республиканские, краевые, областные аптекоуправления и медторги.

В период с 1928-1932 гг. значительно выросла сеть аптек, магазинов. К концу 1932 года количество аптек превысило дореволюционную сеть на 40%. Только в РСФСР за первую пятилетку открыто свыше 700 городских аптек и более 1000 сельских аптек.

С целью приближения лекарственного обслуживания к сельскому населению и лучшего выполнения постановления СНК СССР о торговле медикаментами в 1935 году создаются аптечные пункты. Также на базе РАПО было организовано Главное аптечное управление Наркомздрава РСФСР, в состав которого вошли местные аптекоуправления. На главное аптечное управление было возложено оперативное руководство аптечными управлениями, конторами и промышленными предприятиями в АССР, краях, областях, организация торговых, финансовых и других планов, обеспечение единой системы снабжения учреждений здравоохранения медикаментами и торговля медикаментами через аптечные учреждения. На начало 1936 года РСФСР имела около 4000 аптек, из них 2226 в сельской местности, более 300 магазинов санитарии и гигиены и более 540 ларьков.

В 1936 году было образовано Министерство здравоохранения СССР, в составе которого начала свою работу аптечная инспекция, в обязанности которой входило:

· руководство и контроль работы аптечных управлений Наркомздравов союзных республик;

· осуществление методического руководства деятельности аптек в целях наилучшей постановки аптечного дела;

· изучение постановки аптечного дела путем непосредственного ознакомления с работой отдельных аптек и аптечных предприятий Наркомздравов союзных республик и распространение опыта и методов работы наиболее показательных аптечных учреждений;

· разработка правил хранения и отпуска медикаментов и аптекарских товаров из аптечных учреждений, ассортимента медикаментов и аптекарских товаров для аптечных учреждений и магазинов санитарии и гигиены;

· разрешение производства и выпуска новых лекарственных средств, одобренных фармакопейным комитетом, регистрация выданных разрешений, разработка прописей готовых стандартных лекарственных средств и организация их массового фабричного производства;

· пропаганда среди врачей, аптечных работников и населения новых медицинских препаратов и организация издания справочной литературы;

· участие в разработке, совместно с плановым и финансовым отделами и отделом снабжения Наркомздрава СССР, нормативов и показателей планирования сети аптечных учреждений и предприятий, планов потребности в медикаментах и аптечных товарах и порядка снабжения аптечных учреждений и предприятий как медикаментами и аптечными товарами, так необходимыми вспомогательными материалами;

· участие в разработке проектных заданий по типовому строительству аптечных учреждений и контроль за осуществлением строительства;

· дача заключений по номенклатуре и плану производства химико-фармацевтической промышленности и лекарственного сырья, разработка проектов законов, правительственных постановлений, приказов;

· разработка новой фармакопеи и пересмотр отдельных фармакопейных статей действующей фармакопеи.

За годы двух первых пятилеток сеть аптек увеличилась почти в 3 раза по РСФСР, а в Армении в 4,5 раза. К концу второй пятилетки было открыто около 10000 аптечных пунктов. Более чем в 2 раза увеличилось потребление населением лекарств.

В годы третьей пятилетки наблюдается значительный рост городских аптек . Только за 3 года в городах РСФСР аптек было открыто более чем в 2,5 раза по сравнению со второй пятилеткой. В эти годы заметно усилился контроль за качеством медикаментов, поступающих от промышленных предприятий, и лекарств, изготовляемых в аптеках. В течение 1938 года было открыто свыше 70 контрольно-аналитических лабораторий, выросли новые фармацевтические кадры: насчитывалось свыше 31000 фармацевтов, из них более 6000 с высшим образованием.

Существенно изменилось лекарственное обслуживание населения в национальных республиках. Так в 1940 году аптек было больше, чем в 1913: в Киргизии— в 20 раз, в Казахстане и Азербайджане — почти в 7 раз, в Узбекистане — более чем в 3 раза.

Фармация в годы Великой Отечественной войны.

Начавшаяся война изменила всю деятельность фармацевтической службы страны. Сокращение сырьевых ресурсов и производственных мощностей ряда промышленных предприятий, в том числе медицинской промышленности, и увеличение потребностей в лекарственных средствах создали трудности в обеспечении медикаментами. Перед аптечными работниками была поставлена задача оказывать максимальную помощь фронту, не ослабляя своих усилий по лекарственному снабжению населения в тылу. Выполнение этой задачи требовало открытия новых предприятий для производства медикаментов, предметов санитарии и гигиены из местного сырья.

Уже к концу 1941 года системой ГАПУ НКЗ РСФСР было открыто 12 галеновых лабораторий. Галеновые предприятия за период с 1941- 1943 гг. изготовили тонны глюкозы, сернокислого бария для рентгеноскопии, стрептоцида, жидкого гематогена, различных дезинфекционных средств и ряд других медикаментов. Создан ряд новых ценных препаратов из лекарственных растений, произведена замена животных и растительных жиров в медицинских мазях, снижен расход спирта при получении настоек и экстрактов. За годы войны выросла сеть галеновых лабораторий, оптических мастерских, мастерских по ремонту инструментария. Аптечные работники успешно справлялись с поставленными задачами. Работа аптечных учреждений была переведена на военные рельсы.

Особенно в тяжёлых условиях приходилось трудиться аптечным работникам во фронтовых, прифронтовых и прилегающих к ним районах. Уже в начале войны многие фармацевтические специалисты были мобилизованы на фронт, в связи с чем были установлены новые штатные расписания, произведено перераспределение фармацевтов. Ни одна аптека не прекратила лекарственного обеспечения населения. Учитывая нужды военного времени, было разработано и выпущено в продажу несколько типов аптечек: для домоуправления, бомбоубежищ, специальных отрядов.

В 1942 году фармацевтическая промышленность полностью была переведена на производство сложных химиотерапевтических средств. Вся номенклатура галеновых препаратов должна была выпускаться на базе местного сырья. Было принято решение как можно полнее использовать лекарственную флору страны. К сбору дикорастущих лекарственных растений привлекались фармацевтические вузы, комсомольские организации, школы, колхозы и население страны. Научные исследования в годы войны не прекращались и были направлены на изыскание местных сырьевых ресурсов для нужд здравоохранения, на изучение заменителей дефицитного сырья, использование дикорастущих лекарственных растений для приготовления ранозаживляющих, кровоостанавливающих, сердечных и других средств. Была разработана технология получения настоек, экстрактов с высоким содержанием витаминов: шиповника, хвои сосны, пихты, можжевельника.

Военные действия на территории Украины, Белоруссии, Прибалтики, Молдавии, части РСФСР нанесли огромный ущерб аптечному хозяйству, восстановление которого шло по мере освобождения территорий от немецких войск. В порядке оказания помощи из аптечных управлений РСФСР направлялось большое количество аптечного оборудования, инвентаря, вплоть до уже готовых аптек с медикаментами и штатом фармацевтов.

Аптечное дело в послевоенные годы.

После войны часть медицинской промышленности была разрушена, поэтому она не могла полностью обеспечивать нужды страны в медикаментах и медицинском оборудовании, из-за чего возникла необходимость в едином центре планирования потребностей и распределения выпускаемых медицинских изделий. Кроме того, необходимо было координировать ход развития и восстановления аптечной сети по союзным республикам. С этой целью в июле 1945 года при Министерстве здравоохранения СССР было организовано Главное аптечное управление, на которое было возложено руководство аптечным делом в стране и организация лекарственного обслуживания населения.

С целью приближения лекарственной помощи к населению в четвертой пятилетке была распространена форма торговли простейшими лекарствами и предметами санитарной гигиены через ларьки и киоски. В 1946 году было образовано Министерство медицинской промышленности, объединившее работу фармацевтических заводов СССР и научно-исследовательских химико-фармацевтических лабораторий и институтов.

В годы четвертой пятилетки восстанавливали предприятия, разрушенные в период войны. Особое внимание обращалось на создание производств по выпуску фармацевтических препаратов в национальных республиках. К началу пятилетки был восстановлен завод «Фармакон» (Молдавия), в 1945-1946гг. начал функционировать Минский химико-фармацевтический завод, в 1947 в Петрозаводске была организована лаборатория по выпуску фармацевтических препаратов. На Украине в 1945 г восстановлено 10 галеновых лабораторий.

Количество предприятий фармацевтических отделений ГАПУ Министерства здравоохранения союзных республик увеличилось с 149 в 1945 до 155 в 1950г. Это дало возможность уже в 1951 г. увеличить отпуск медикаментов населению и лечебно-профилактическим учреждениям в более чем 2 раза по сравнению с 1945 г.

Пятая пятилетка была периодом дальнейшего развития аптечной сети. С 1951 по 1955 гг. было открыто 674 аптеки, в том числе 618 городских и 56 сельских. Кроме того, в сельской местности при участковых больницах и при фельдшерско- акушерских пунктах было открыто 14680 аптечных пунктов. К концу пятой пятилетки в стране имелось 5732 городских и 7017 сельских аптек и 70756 аптечных пунктов. Особое внимание уделялось открытию аптечных учреждений для обслуживания рабочих ведущих отраслей промышленности и тружеников сельского хозяйства.

Через аптечную сеть в 1955 году было отпущено населению и лечебным учреждениям медикаментов и медицинских изделий на 51,2 % больше, чем в 1950 г. Почти три четверти из общей стоимости отпущенных медицинских изделий составляли медикаменты и перевязочные материалы. За этот период отпуск лекарств сельскому населению через аптечные пункты увеличился более чем в 2 раза.

С 1949 по 1955 гг. был принят ряд организационных мер, направленных на улучшение работы аптечной сети. В 1949 году введена премиальная система за выполнение и перевыполнение плана товарооборота, которая создала материальную заинтересованность аптечных работников в увеличении реализации медикаментов и предметов санитарии и гигиены. Также введена система раздельной материальной ответственности за товарно-материальные ценности, позволившая навести порядок в сохранности товаров. В связи с этими нововведениями были пересмотрены типовые штаты аптек с учётом сложившегося повышения производительности труда. Началась подготовка провизоров путём заочного обучения, что дало возможность многим практическим работникам получить высшее образование без отрыва от производства. Аптекоуправлениям разрешили использовать сверхплановые накопления для строительства аптек и аптечных складов, а также приобретения оборудования. Это позволило построить новые аптеки и приобрести мебель, холодильники и аптечное оборудование.

Подвывод: с самого начала существования советского государства, руководство страны активно занималось строительством как медицины в целом, так и фармацевтики в частности. Советская власть вкладывала много сил и ресурсов для выстраивания качественно новой и более совершенной системы фармацевтического производства, начиная с вопроса подготовки квалифицированных кадров и заканчивая созданием целых отраслей производства, специализирующихся сугубо на производстве фармацевтической продукции. Данные мероприятия советская власть реализовывала в рамках общей программы построения социалистического общества, а без хорошей фармацевтики и , как следствие, без хорошей системы здравоохранения данную программу реализовать невозможно.

Выдающиеся достижения советской фармацевтики.

1. Промедол:

На рубеже XIX и XX веков выяснилась неприятная особенность натуральных опиоидов – развитие болезненного пристрастия к ним. Начались активные поиски синтетических аналогов, которые обладали бы аналогичным обезболивающим потенциалом, но не приводили бы к наркомании. Успех пришел к немецкому фармакологу Отто Эйслибу в 1939, когда он получил в лаборатории первый синтетический опиоид петидин. Зависимость от него развивалась очень медленно, но и анальгетический эффект был скромным – 10% от такового же у морфина.

Поиски велись и в СССР, поскольку опыт Великой Отечественной войны вывел на первый план проблему «полевого» обезболивания, доступного каждому солдату. В 1949 году в Известиях АН СССР был описан синтез 1,2,5-триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорида, получившего короткое название промедол. Уже к 1957 году препарат в шприц-тюбике лежал в каждой армейской индивидуальной аптечке.

Мощный обезболивающий эффект (50% морфина), медленное привыкание, минимальное влияние на дыхание, совместимость с нейролептиками, миорелаксантами и холинолитиками – всё это сделало промедол наркотическим анальгетиком №1 в СССР. Он применяется до сих пор как для подготовки к хирургической операции под наркозом, так и в качестве самостоятельного обезболивающего, например, в акушерской практике.

2. Мазь «Левомеколь»

История мази «Левомеколь» началась в 1970-х годы в Украинской ССР в Харьковском фармацевтическом институте, где группа учёных под руководством профессора Ивана Перцева активно занималась различными биофармацевтическими исследованиями. Удивительно, но до создания «Левомеколя» в мировой медицине не было эффективных средств для местного лечения ран первой фазы воспаления.

Учёные разрабатывали комбинированные фармацевтические препараты в форме мазей для местного лечения инфицированных ран. Испытания «Левомеколя» проводились на кафедре хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования, а позже мазь повезли в Москву – в Институт хирургии имени А.В. Вишневского АМН СССР. Спустя несколько месяцев Перцеву сообщили, что результаты испытания превзошли все ожидания. Профессора попросили срочно передать еще мази для лечения двух генералов, пострадавших в автокатастрофе.

Для организации производства мази был выбран Горьковский химико-фармацевтический завод (ныне предприятие «Нижфарм», входящее в международную группу STADA). Серийное производство препарата началось в 1985 году.

За 35 лет триумфального шествия по фармацевтическому советскому, а затем и российскому рынку мазь «Левомеколь» помогла сотням тысяч людей. Среди них пациенты после тяжёлых операций, пострадавшие в результате автокатастроф, сильных пожаров и таких массовых стихийных бедствий, как, например, землетрясение в Спитаке (Армения) в 1988 году, раненые во время афганской войны советские солдаты.

До сих пор специалисты-клиницисты продолжают находить всё новые области применения этого препарата. Например, в детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н. Сперанского «Левомеколь» стали широко использовать после операций у детей, страдающих редким генетическим заболеванием – буллёзным эпидермолизом. Из-за хрупкой кожи этих маленьких пациентов называют детьми-бабочками. Одно из проявлений этого тяжелого недуга – сращение пальцев на руках или ногах, а также отслаивание участков кожи, после чего остаются открытые раны. В ряде случаев сращения настолько серьёзные, что врачи вынуждены прибегать к хирургическим операциям по разделению пальцев. Применяется «Левомеколь» в этой больнице как после операций у детей-бабочек, так и для закрытия ран после отслоения кожи. Препарат повышает эффективность сетчатых повязок, используемых традиционно при этой патологии. В результате процесс заживления занимает меньше времени и протекает менее болезненно.

3. Вакцина от полиомиелита:

В СССР первые эпидемии полиомиелита официально зарегистрированы в 1949 году — в Прибалтике, Казахстане и Сибири. Однако еще в 1945-м году советский эпидемиолог Михаил Чумаков активно вёл исследования в области разработки вакцины от полиомиелита. Ученый много раз обращался в правительство с просьбой создать научно-исследовательский институт, специализирующийся на проблеме полиомиелита и, прежде всего, на его иммунопрофилактике. Институт под руководством Чумакова был создан в 1955 году. А год спустя команда советских учёных отправилась в США, где началось их сотрудничество с американским вирусологом русского происхождения Альбертом Сейбиным.

В начале 1950-х годов эпидемия полиомиелита в СССР приняла страшный размах. По некоторым данным, в 1957 году зарегистрировано 24 тысячи случаев полиомиелита. Усилиями команды Чумакова в стране начала производиться инактивированная (убитая) вакцина, которую срочно отправляли в эндемичные районы. Однако практика показала, что по ряду причин такая вакцина не могла стать массовым препаратом, способным воздействовать на эпидемию полиомиелита в глобальном масштабе. Нужна была живая вакцина.

Альберт Сейбин бесплатно передал свои штаммы Михаилу Чумакову и Анатолию Смородинцеву. После тщательного лабораторного исследования учёные приступили к первым ограниченным исследованиям, в которых принимали участие сами сотрудники научных институтов. В 1958 году Минздрав СССР разрешил проведение расширенных испытаний оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ).

Переход на ОПВ был важен для Советского Союза. В отличие от убитой вакцины, она обладала низкой себестоимостью и могла производиться практически в любых количествах. Иммунизацией можно было охватить максимальное количество населения, поскольку для применения вакцины не требовался квалифицированный медицинский персонал — капля ОПВ помещалась непосредственно в рот ребёнка или на кубик рафинированного сахара.

Вывод.

Советская власть активно вкладывалась в развитие системы фармацевтического производства в рамках построения государственной, социалистической системы здравоохранения. Данный опыт необходимо учитывать при построении новой, более совершенной системы здравоохранения в целом и фармацевтики в частности, чтобы не совершить старых ошибок.

Источники:

1. https://remedium.ru/pharmacy/detail.php?ID=65273;
2. https://www.stada.ru/100years/articles/key-events/;
3. https://www.stada.ru/100years/articles/be-first/;
4. https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/21a52930_posobie_po_istorii_farmatsii.pdf;