Игры Разума: Деменция
Период с 20.07 по 26.07.2025г. объявлен Министерством здравоохранения РФ Неделей сохранения здоровья головного мозга (в честь Всемирного дня мозга 22 июля)
"Сегодня ты голубь, а завтра — памятник." (современная поговорка)
В наш современный век мы живем дольше, чем когда-либо в истории. Но вместе с этим мы видим совершенно новую картину болезней. Все больше людей живут до возраста, когда начинают проявляться заболевания, до которых раньше просто не успевали дожить. И среди них деменция. Я не преувеличу, если скажу, что это уже эпидемия XXI века. Мы стоим на пороге новой медицины — медицины здорового и осознанного старения. И если мы научимся управлять процессами старения мозга, сможем прожить долгую здоровую жизнь. К сожалению, сегодня деменция - необратимое заболевание (за исключением некоторых типов), но можно затормозить ее развитие и улучшить качество жизни человека - с помощью лекарств, физической активности и социализации.
Деменция — это постепенное угнетение мыслительных функций мозга: мышления, памяти, внимания, координации движений. Другими словами это приобретённое слабоумие, утрата когнитивных (мыслительных) и практических навыков, одна из основных причин инвалидности людей пожилого возраста. Такое состояние поначалу развивается незаметно: человек сначала теряет способность абстрактно мыслить, ориентироваться в новых местах и запоминать информацию. Он становится замкнутым, подозрительным, иногда неопрятным, его поведение делается странным. По мере прогрессирования болезни утрачиваются мыслительные функции и способность к самообслуживанию. Со временем деменция приводит к полному распаду личности.
Более 50 миллионов людей во всём мире страдают деменцией. Через 20-30 лет это число может увеличиться в 2-3 раза и достичь 150 миллионов человек. Это связано со старением популяции: продолжительность жизни растёт, число пожилых людей становится больше, соответственно увеличивается и процент пациентов с деменцией.
Деменция возникает, когда у человека повреждаются и постепенно погибают клетки головного мозга. Это может быть вызвано разными причинами. Всего описано более сотни заболеваний, из-за которых развивается деменция. Их можно разделить на две основные группы. К первой отнесем нейродегенеративные заболевания, при которых в мозге накапливаются патологические белки, которых там быть не должно, что и приводит к повреждению нейронов (болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика...), а ко второй сосудистые заболевания при которых из-за поражения кровеносных сосудов мозг не получает достаточное количество кислорода, и его клетки погибают (гипертония, инсульты...). По мимо этого причинами могут стать отравления тяжелыми металлами, алкоголизация, употребление психоактивных веществ, инфекции центральной нервной системы, эндокринные заболевания, черепно-мозговые травмы и множество других. Так же деменция отличается и по локализации пораженной области.
Несмотря на многообразие причин и проявлений деменции можно выделить основные симптомы (проявления) данной патологии, которые помогут уже на «первых парах» заподозрить, и своевременно начать профилактирование и лечение этого недуга.
В зависимости от причины возникновения деменции ее симптомы различаются. Но можно выделить общие изменения, которые характерны для этого состояния.
Нарушение или потеря памяти. Сначала это может быть забывчивость, когда человек не может вспомнить, куда положил очки или ключи, выпил ли лекарство. Потом забывает, на каком автобусе ехать до метро или как включается плита. На тяжелых стадиях деменции человек не узнает своих родных, застревает в прошлом, думая, что еще учится в школе или живет в доме, которого давно нет.
Проблемы с общением или подбором слов. Человек задает один и тот же вопрос, а затем забывает ответ, который только что услышал. Начинает допускать много ошибок при письме.
Нарушение ориентации в пространстве. Человек может заблудиться в знакомом районе. Боится пойти куда-то один из-за страха потеряться. Если он водит машину, ему становится все сложнее реагировать на дорожную обстановку.
Трудности с планированием. Становится сложно принимать решения в обычных бытовых ситуациях: что надеть, что купить, брать ли с собой зонтик и так далее. Возникают затруднения с финансами: как оплатить счета, как посчитать сдачу.
Неряшливость. Человек начинает пренебрегать личной гигиеной, становится равнодушен к своему внешнему виду.
Изменения в поведении. Может появиться тревожность или раздражительность, неуместные шутки. Человек перестает заниматься любимым хобби, не выполняет работу по дому.
Изменения личности. Человек, который всегда был дружелюбным и отзывчивым, вдруг становится замкнутым и агрессивным. Начинает беспокоиться по пустякам, переживать из-за мелочей. Может возникнуть депрессия или развиться паранойя. Человек с деменцией думает, что соседи намеренно причиняют ему вред, хотя это не так.
Поэтому при первых признаках нарушения мыслительной деятельности и появлении описанных изменений нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
В своём развитии деменция последовательно проходит четыре стадии: предеменция, лёгкие когнитивные расстройства (ЛКР), умеренные когнитивные расстройства (УКР), собственно деменция — приобретённое слабоумие.
Предеменция
На стадии предеменции человеку трудно запомнить список дел, приходится всё записывать в блокноте или устанавливать напоминания в смартфоне.
Часто нарушения памяти на этой стадии носят субъективный характер: окружающие не замечают когнитивного дефекта, а нейропсихологические тесты показывают нормальные результаты. И только сам человек понимает, что стал менее производительным на работе, у него усугубилась бытовая забывчивость, память уже не та, что раньше.
Лёгкие когнитивные расстройства (ЛКР)
На стадии лёгких когнитивных расстройств (ЛКР) симптомы становятся более яркими, и игнорировать их труднее. Многие люди обращаются к врачу с жалобами на проблемы с памятью. Пациенты забывают имена актёров, названия некоторых сложных предметов, путают схожие по звучанию слова, неспособны выполнять сложные интеллектуальные действия. Также у них снижается внимание, может измениться сфера интересов— например, пациент с технической специальностью может удариться в политику, философствование или педагогику, потому что ему кажется, что это более доступно ему по когнитивным способностям и не требует специальных знаний.
Это объясняется тем, что клетки мозга функционируют всё хуже, причём не только в зоне памяти, но и в областях, отвечающих за критическое мышление, поведение, сложные навыки.
Однако ежедневное функционирование при ЛКР не нарушается, пациенты могут продолжать работать и выполнять привычную социальную роль.
Умеренные когнитивные расстройства (УКР)
Болезнь прогрессирует. Нарушения памяти становятся очевидны окружающим.
Нейропсихологические тесты показывают снижение памяти, пространственного и категорийного мышления. Становится сложным усвоение новой информации, обучение, ориентировка в незнакомой местности.
Человек всё чаще забывает, куда положил ту или иную вещь. Возникают трудности с устным счётом. Но повседневная деятельность ещё относительно сохранна.
При УКР человеку уже бывает сложно в профессии, но он всё ещё работает, лишь в некоторых случаях переходит на более упрощённый труд в той же области — поскольку профессиональные навыки утрачиваются одними из последних. При этом пациент может сходить сам в магазин, приготовить себе еду, убрать за собой. Правда, может делать это нерегулярно и недостаточно качественно. Критика при УКР сохранена.
Также пациент с УКР может читать книги, смотреть телепередачи и понимать их смысл во время просмотра. Но если после спросить у него содержание произведения или передачи, то он не сможет его воспроизвести.
Деменция
Деменция является финальной стадией когнитивного расстройства. В результате пациент становится полностью зависим от ухода окружающих. Он уже не может работать в прежнем качестве, эффективно взаимодействовать с другими людьми, неспособен водить автомобиль и передвигаться на общественном транспорте, самостоятельно делать покупки, планировать бюджет, заполнять документы, одеваться, готовить и принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры и т. п.
Наблюдаются серьёзные проблемы с речью: человек не может вспомнить простые слова, постепенно теряет способность читать и писать.
Утрачивается долговременная память: человек забывает события из своей жизни, перестаёт узнавать людей, с которыми дружил годами. Может стать агрессивным и раздражительным.
На финальных стадиях почти не может говорить. Часто впадает в апатию и становится абсолютно безразличен к окружающим.
У пациента может быть недержание мочи и кала, неспособность самостоятельно питаться (нарушается глотательный рефлекс), постепенная потеря двигательной активности. Оставлять его без присмотра опасно.
Без медицинского ухода развиваются осложнения: застойная пневмония и пролежни, которые могут привести к смерти пациента.
Следует помнить, что деменция - это не только «болезнь стариков», она поражает и молодых людей. Просто с возрастом риск развития деменции выше. И чаще всего она развивается у людей старше 75-80 лет. Её обнаруживают у 2% людей до 64 лет включительно и примерно у 20% людей 65 лет и старше. Женщины сталкиваются с деменцией в два раза чаще - отчасти потому, что живут дольше. Но и мужчины в группе риска, особенно те, кто злоупотребляет алкоголем и не следит за здоровьем. Всегда надо помнить о факторах, которые могут повысить риск возникновения заболевания. Среди них есть те, на которые мы можем повлиять, и те, на которые повлиять невозможно. Среди последних возраст и генетическая предрасположенность. Некоторые гены могут повышать вероятность развития болезни Альцгеймера, однако только у половины людей с этими генами болезнь проявляется к 90 годам. Это говорит о том, что в этом процессе значимы и другие факторы.
Они все известны, на всё же напомню те, на которые мы частично можем повлиять:
• невысокий уровень образования;
• травмы головы;
• гиподинамия (нехватка физической активности);
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• повышенное артериальное давление;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• потеря слуха;
• депрессия;
• редкие социальные контакты, одиночество;
• загрязнение воздуха;
• потеря зрения;
• высокий уровень плохого холестерина (ЛПНП).
Эти факторы лишь увеличивают вероятность развития деменции. И это то, за чем мы можем следить.
Лечение деменции - сложный процесс. Не существует универсального подхода, который поможет всем. Основная цель терапии - замедлить развитие болезни, облегчить симптомы и сделать жизнь пациента и его родственников лучше. Лечение деменции достаточно дорогое удовольствие и очень тяжелое испытание для родных.
Скажите нет этой болезни и берегите себя с молодости!
Врач – психиатр МСЧ № 118 М.Е.Фабрициев