Клещи-2026: что нужно знать жителям Мурманской области

Сезон активности клещей в самом разгаре. Вместе с врачом-педиатром Алексеем Карповым разбираем алгоритм действий при укусе с учетом ситуации в нашем регионе.

ОСОБЕННОСТИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ

Официальная позиция Роспотребнадзора: Мурманская область НЕ относится к эндемичным территориям по клещевому вирусному энцефалиту.

Однако это не значит, что можно расслабляться. Статистика 2025 года: 47 человек обратились по поводу укусов, зафиксирован 1 случай энцефалита и 5 случаев боррелиоза (болезни Лайма). Из 36 исследованных клещей у 2 найден антиген энцефалита.

Ключевой нюанс: официально все случаи укусов в регионе считаются завозными. Чаще всего заражение происходит при поездках в соседние эндемичные регионы — Карелию, Архангельскую, Вологодскую, Ленинградскую области и Санкт-Петербург. 50,5% случаев присасывания произошло именно в Карелии.

Но есть тревожная тенденция: из-за изменения климата иксодовые клещи начинают осваивать территорию Кольского полуострова. Специалисты Кандалакшского заповедника подтверждают: клещи уже зимуют в регионе и становятся его постоянными обитателями. Есть сообщения о присасываниях в лесу под Североморском.
Губернатор Андрей Чибис уже поручил Минздраву региона проработать вопрос о введении вакцинации от клещевого энцефалита, особенно в Терском округе и южных районах.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В МОМЕНТ УКУСА
Хоботок клеща усеян шипами (как гарпун). Именно поэтому его нельзя просто дергать — головка оторвется и останется в коже. Нужно выкручивать.
Ключевое различие инфекций:
- Вирус энцефалита находится в слюнных железах. Он попадает в кровь в первые же секунды укуса.
- Бактерии боррелиоза (болезнь Лайма) живут в кишечнике. Им нужно 24–48 часов, чтобы мигрировать в слюну. Риск заражения боррелиозом напрямую зависит от того, как долго клещ пил кровь.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УКУСЕ

Шаг 1. Удалить клеща (максимально быстро)
Как: выкручивателем (клещедером), пинцетом у самого хоботка или нитяной петлей. Плавно выкручивать, не тянуть вверх.
Чего НЕ делать: не мазать маслом, не давить на брюшко. Задыхающийся клещ срыгивает содержимое кишечника в ранку — это резко повышает риск боррелиоза.
Если головка осталась в коже — не паниковать. Обработать йодом/спиртом и удалить как обычную занозу стерильной иглой.

Шаг 2. Куда обращаться в Мурманской области
При укусе клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью: травмпункты при больницах, приемные покои стационаров. В поликлинику — к дежурному хирургу, если травмпункт недоступен.

Шаг 3. Оценить время присасывания (важно для профилактики боррелиоза)
- Клещ плоский (как семечко) — висел менее 12 часов. Риск боррелиоза минимален.
- Клещ раздутый, круглый, серый — висел более 36–48 часов. Риск боррелиоза высокий.

Шаг 4. Сдать клеща на анализ (в Мурманской области)
Клеща нужно поместить во влажную вату в плотно закрытую баночку и отвезти в лабораторию.
Где исследовать клещей в Мурманской области:
- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области» — аккредитованная лаборатория особо опасных инфекций
- Частные лаборатории

Шаг 5. Экстренная профилактика после укуса
Профилактика энцефалита (вирус)
Для Мурманской области это особенно актуально в связи с поездками в эндемичные регионы (Карелия, Архангельская область и др.).
Международный подход (доказательная медицина): противовирусные таблетки (Йодантипирин, Анаферон) не имеют доказанной эффективности. Противоклещевой иммуноглобулин запрещен в Европе и США с конца 1990-х из-за риска анафилаксии и феномена антителозависимого усиления инфекции.
Подход РФ (Клинические рекомендации): невакцинированным в эндемичной зоне в первые 72–96 часов рекомендуется введение иммуноглобулина (1 мл на 10 кг веса) или прием Йодантипирина.

Важно для жителей Мурманской области: если укус произошел на территории нашего региона (неэндемичной), официальные показания для экстренной профилактики энцефалита могут отличаться. Решение принимает врач на месте.

Экстренная вакцинопрофилактика (серопрофилактика) — разбор для пациентов
Важно понимать разницу: плановая вакцинация (до сезона) заставляет организм сам вырабатывать антитела и защищает на годы. Экстренная серопрофилактика — это введение готовых антител (иммуноглобулина) после укуса, чтобы «перехватить» вирус.
В России экстренная серопрофилактика иммуноглобулином официально рекомендована Минздравом для непривитых при укусе в эндемичной зоне в первые 72–96 часов. В Мурманской области, по данным госзакупок, препарат есть. Показания к введению: если укус произошел во время поездки в эндемичный регион и клещ оказался зараженным энцефалитом по результатам анализа.
Если вы не привиты и обращаетесь к нам после укуса, мы обязаны: удалить клеща и отправить его на анализ, проинформировать вас о российских рекомендациях (иммуноглобулин) и о международной позиции (противопоказан из-за рисков), предложить подписать информированное добровольное согласие или отказ. Решение о введении иммуноглобулина принимаете вы после того, как врач объяснил все риски и пользу.

Профилактика боррелиоза (бактерия) — единый стандарт
Антибиотик Доксициклин однократно показан, если совпадают три условия:
1. Клещ был прикреплен более 36 часов (напившийся, круглый).
2. С момента удаления прошло менее 72 часов.
3. Нет противопоказаний (возраст до 8 лет, беременность).
Однократного приема достаточно для снижения риска боррелиоза на 87%. Курс антибиотика на 5–7 дней «на всякий случай» — ошибка.
Детям до 8 лет и беременным Доксициклин не назначается. Им показано наблюдение.

Шаг 6. Наблюдение в течение 30 дней
Красные флаги для срочного визита к врачу:
- Лихорадка + сильная головная боль + светобоязнь + невозможность пригнуть подбородок к груди (подозрение на энцефалит/менингит).
- Мигрирующая эритема — красное пятно на месте укуса или другом участке тела, которое растет (более 5 см) и бледнеет в центре, образуя «кольцо» или «мишень». Это 100% клинический признак болезни Лайма.

Важно: небольшое покраснение до 1–2 см в первые 3 дня — нормальная реакция на слюну клеща, оно пройдет само. Эритема Лайма появляется обычно на 7–14 день.

Анализ крови на антитела к боррелиям бессмысленно сдавать в первые 3 недели — он будет отрицательным. Диагноз «болезнь Лайма» на ранней стадии ставится по виду пятна, а не по анализу.

ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ В МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ (ДО СЕЗОНА)
Губернатор Андрей Чибис поручил Минздраву проработать вопрос о введении вакцинации от клещевого энцефалита в регионе. Для региона уже закуплено 1190 доз вакцины для взрослых и 1300 доз для детей. Вакцинация проводится бесплатно для граждан, выезжающих в эндемичные по клещевому энцефалиту регионы. Привиться можно в поликлиниках по месту жительства.

Схемы вакцинации:
- Плановая (классическая): 1 доза → через 1–7 месяцев 2 доза → через 1 год 3 доза. Защита наступает через 2 недели после 2 дозы.
- Экстренная (ускоренная): 1 доза → через 14 дней 2 доза → через 2 недели после 2 дозы. Защита наступает через 2 недели после 2 дозы.
Ревакцинация: каждые 3 года (одна инъекция).
Вакцины, зарегистрированные в РФ: «Клещ-Э-Вак», «ЭнцеВир».

КОРОТКИЙ ЧЕК-ЛИСТ ДЛЯ ЖИТЕЛЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

- Если выезжаете в Карелию, Архангельскую, Вологодскую, Ленинградскую области или Санкт-Петербург — помните, что это эндемичные по энцефалиту регионы. Там риск выше.

- При укусе — удалить клеща как можно быстрее (выкручиванием).

- Клеща сохранить во влажной вате в баночке — сдать в лабораторию Центра гигиены или частную лабораторию.

- Обратиться в травмпункт или к дежурному врачу.

- Если клещ висел более 36 часов (раздутый) — рассмотреть однократный прием Доксициклина 200 мг (нет противопоказаний, не более 72 часов после укуса).

- Наблюдать за местом укуса и температурой 30 дней.

- При появлении кольцевидной эритемы или высокой температуры с головной болью — срочно к врачу.

Берегите себя. Если обнаружите присосавшегося клеща — не ждите. Обращайтесь в МСЧ №118 или в ближайший травмпункт.

Врач-педиатр Алексей Карпов