Альбуминурия: разбираем свои цифры. Часть 2

📌 Альбуминурия: разбираем свои цифры

В прошлом посте мы разобрались, что альбуминурия — это ранний маркер повреждения почек, который появляется задолго до того, как общий анализ мочи покажет белок.

Но вот пациент получает бланк с результатами. Видит какие-то цифры, буквы A1, A2, A3... И закономерно замирает в недоумении.

Сегодня мы постараемся дать четкую расшифровку. Чтобы вы могли ориентироваться в своих анализах и понимать, на какой вы стадии, даже до визита к врачу.

📊 Три зоны альбуминурии

В международной классификации (KDIGO) альбуминурию делят на три категории. Их обозначают буквами А1, А2 и А3.

Оценивают альбуминурию двумя способами (в бланке может быть указан любой из них):

· Суточная экскреция альбумина — сколько белка выводится за день (мг/сут).

· Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи (мг/ммоль или мг/г).

Мы дадим расшифровку в обеих единицах, потому что в разных лабораториях используют разные системы.

🟢 ЗОНА А1 — НОРМА

(или минимальное повышение)

Суточная экскреция альбумина менее 30 мг/сут

Соотношение альбумин/креатинин менее 3 мг/ммоль (или менее 30 мг/г)

Что это значит:

Почки работают нормально. Небольшое количество альбумина может появляться при физической нагрузке, инфекциях или повышенной температуре, но в целом это укладывается в допустимые границы.

Что делать:

Если у вас диабет, этот анализ рекомендуется сдавать 1 раз в год для контроля. Если показатели стабильно в этой зоне — всё идет по плану.

🟡 ЗОНА А2 — УМЕРЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ (микроальбуминурия)

Суточная экскреция альбумина 30–300 мг/сут

Соотношение альбумин/креатинин 3–30 мг/ммоль (или 30–300 мг/г)

Что это значит:

Это тот самый «ранний звонок». Почки уже начали пропускать альбумин, но потери пока небольшие. Общий анализ мочи, скорее всего, всё еще будет показывать «белок не обнаружен».

Именно эту зону называют микроальбуминурией. Это не болезнь, это фактор риска. На этом этапе повреждение почек еще обратимо или как минимум хорошо поддается контролю.

Что делать:

Это повод для активных действий:

· Пересмотреть контроль сахара (целевой уровень HbA1c (гликированного гемоглобина) — индивидуально, но стремиться к снижению).

· Проверить артериальное давление (оно должно быть ниже 130/80).

· Обсудить с врачом назначение нефропротективных препаратов (о них будет отдельный пост).

· Скорректировать диету (ограничение соли, возможно, белка).

Важно: многие пациенты живут в зоне А2 годами и не переходят в А3, если начать лечение вовремя.

🔴 ЗОНА А3 — ВЫРАЖЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ (макроальбуминурия, или протеинурия)

Суточная экскреция альбумина более 300 мг/сут

Соотношение альбумин/креатинин более 30 мг/ммоль (или более 300 мг/г)

Что это значит:

Это уже серьезная потеря белка. На этой стадии общий анализ мочи почти наверняка покажет «белок +» или «белок ++». Почки теряют альбумин в больших количествах, и это уже влияет на общее состояние: может появиться слабость, отеки, снижение уровня белка в крови.

Что делать:

Это зона повышенного внимания. Не паника, но системная работа:

· Тщательный контроль давления и сахара становится обязательным.

· Подбор медикаментозной терапии (часто комбинация препаратов).

· Обязательная консультация нефролога (не терапевта, не эндокринолога, а именно специалиста по почкам).

· Контроль питания: ограничение белка, соли, коррекция калия и фосфора в зависимости от стадии ХБП.

📝 Важное дополнение про стабильность

Один раз сданный анализ — это не диагноз. Альбуминурия может повышаться временно:

· После интенсивной физической нагрузки.

· При лихорадке, инфекции мочевыводящих путей.

· При плохо контролируемом сахаре в момент сдачи анализа.

Поэтому для подтверждения патологического повышения анализ обычно повторяют 2–3 раза в течение 3–6 месяцев. Если в двух из трех проб показатели стабильно выше нормы — это считается значимым.

В следующем посте: расскажем какие препараты реально защищают почки при альбуминурии и почему их назначают даже при нормальном давлении.

Приведённая информация носит справочный характер. Если вам требуется медицинская консультация или постановка диагноза, обратитесь к специалисту.

#нефролига #альбуминурия #диабет #анализы