НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Нутритивная поддержка – это процесс обеспечения полноценного питания больных с использованием специальных средств, максимально сбалансированных в количественном и качественном соотношении.
Нутритивная поддержка необходима онкологическим больным не только для поддержания метаболических резервов организма, но и для повышения его устойчивости к лечению (хирургическому, лекарственному, лучевому)
ЦЕЛИ:
- Поддержание оптимальной массы тела.
- Предотвращение или коррекция дефицита макро- и микронутриентов.
- Повышение переносимости противоопухолевой терапии.
- Снижение выраженности побочных эффектов ХТ и ЛТ.
- Повышение уровня качества жизни.
Неадекватный приём пищи у онкологических больных встречается сравнительно часто и, как правило, ассоциирован с существенной потерей массы тела. Неадекватным следует считать питание, при котором пациент не может сам обеспечить поступление более 60 % от своих энергетических потребностей в течение 1–2 недель. Потеря мышечной массы характерна для онкологического процесса и вносит значимый вклад в снижение физической активности и переносимости лечебных методов. У пациентов с высоким риском развития питательной недостаточности целесообразно увеличивать объём принимаемой через рот пищи путём подбора диеты и / или назначения пероральных энтеральных диет. При наличии показаний к проведению нутритивной поддержки предпочтительным методом является энтеральное питание.
Выделяют три вида нутритивной поддержки:
- Дополнение к пероральному питанию (сипинг – пероральный приём лечебного (специализированного) питания маленькими глотками).
- Энтеральное питание (через назогастральный или назоинтестинальный зонд, через стому (чрескожную, эндоскопическую, лапароскопическую, лапаротомную)).
- Парентеральное питание.
ПОКАЗАНИЯ К НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ
Для первичного скрининга наиболее удобно использовать хорошо зарекомендовавшие себя шкалы, такие как NRS-2002 (Nutritional Risk Screening). Этапы оценки риска недостаточного питания представлены в табл. 1, 2, 3.
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА КАК ВИД СОПРОВОДИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
СИПИНГ
Применяется в дополнение к обычному рациону пациента. Это пероральный прием питательной смеси через трубочку маленькими глотками.
Следует соблюдать простые правила относительно сипинга: пить необходимо строго через трубочку (чтобы глоток был небольшим) и пить медленно (примерно в течение 30 минут). При этом предпочтительно использовать специализированные смеси, содержащие максимальное количество питательных веществ в минимальном объеме.
Особое внимание следует обращать на количество в смеси белка – строительного материала для восстановления организма, повышения его сопротивляемости. При развитии нутритивной недостаточности в первую очередь усиливается распад именно белков, нарушается их синтез в организме.
Смеси для сипинга имеют различные вкусовые особенности, и часто пациенты могут индивидуально выбирать тот вкус, который им нравится.
Помните! Персональные рекомендации по лечебному питанию должен давать онколог, эндокринолог или реабилиотолог. Кроме того, можно также проконсультироваться с гастроэнтерологом, который учтет имеющиеся гастроэнтерологические проблемы, связанные с нарушением питания.
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Захарова Полина Александровна – врач-гастроэнтеролог клинико-диагностического отделения ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
РЕЦЕПТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ПИТАНИЯ
Питайтесь правильно!
Присоединяйтесь к нашему каналу ЕСТЬ - рецепты, блюда, рекомендации, где участники обмениваются рецептами сбалансированного и рационального режима питания.
Статья создана на основе руководства российского общества клинической онкологии RUSSCO https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-41.pdf и материалов НМИЦ ОНКОЛОГИИ имени Н.Н. Петрова
#питание #нутритивнаяподдержка #пациентовнадокормить #ракизлечим