ПОДГОТОВКА К ХИМИОТЕРАПИИ
Химиотерапия очень часто становится важной частью комплексного лечения онкопатологий, наряду с лучевыми воздействиями, гормональной, таргетной и иммунологической терапией. Она основана на принципе избирательного действия некоторых специфических препаратов. Так, вещества, используемые для химиотерапии, проявляют наибольшую агрессивность к максимально активным клеткам — тем, которые быстро делятся, растут, потребляют питательные вещества. Именно эти процессы наиболее интенсивно протекают в злокачественных клетках, а значит, и эффект, оказываемый на них лечением, будет самым выраженным.
Важно, что химиопрепараты, пусть и ослаблено, но воздействуют и на здоровые клетки. Именно с этим и связана причина частого побочного действия лечения.
Чтобы снизить негативные эффекты и перенести процедуру более комфортно, можно прибегнуть к следующим советам:
- Выберите подходящую форму.
Препараты химиотерапии можно получать разными способами: в виде таблеток, внутривенных инфузий разной продолжительности. Обсудите с врачом, что подойдет именно вам: возможно, вам трудно проглатывать большие таблетки или наоборот, вы не хотите постоянно «колоть» вены. Если химиотерапия будет длительной, нужно установить венозный порт — специальное устройство, которое обеспечит поступление лекарства в центральную вену. Кстати, если препарат вводить таким образом, лечение будет менее токсичным — попадая в центральные вены, препарат мгновенно размывается кровью.
- Задумайтесь о питании.
Сеанс химиотерапии может занимать 6-8 часов, в некоторых клиниках пациентов кормят, а в некоторых нет. Возьмите с собой для перекусов легкую, богатую белком пищу — например, орехи, йогурты. Не волнуйтесь, что не сможете есть из-за тошноты: доктор подберет эффективную противорвотную терапию.
- Очень важно также соблюдать правильный питьевой режим.
Снабжать организм жидкостью лучше всего в виде простой чистой воды. Прекрасно подойдет бутилированная минеральная вода, не содержащая газа. Взрослому человеку за сутки следует выпивать около 2 литров.
- Важно пролечить зубы до начала терапии.
На фоне химиотерапии у пациентов часто развиваются мукозиты, в том числе стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта.
Именно поэтому так важно пролечить все зубы до начала лечения: если во рту есть источник инфекции, во время химиотерапии он даст о себе знать. Также позаботьтесь об ополаскивателе для полости рта, не содержащим спирт, и мягкой зубной щетке. При появлении стоматита сообщите об этом своему лечащему врачу, он назначит вам необходимое лечение.
- Не нужно терпеть тошноту и рвоту.
Принято считать, что это непременные спутники химиотерапии, но на самом деле, грамотно подобранные препараты позволяют полностью убрать побочные эффекты. Обсудите с врачом все возможные варианты. Помните, что тошнота и рвота, даже если они возникли, кратковременны и никогда не угрожают вашей жизни.
- Понос (диарея).
Может возникать при действии некоторых химиопрепаратов на слизистую оболочку кишечника. Сообщите о начале поноса лечащему врачу, возможно потребуется назначение специальных лекарств.
- Выпадение волосс.
Сложный и болезненный момент, особенно для женщин. Мой совет: во-первых, подобрать парик еще до начала терапии, чтобы он максимально подходил к естественному цвету волос. Во-вторых, заранее сделайте короткую стрижку: это поможет адаптироваться к тому, как вы будете выглядеть после лечения, когда волосы начнут заново отрастать.
- Об этом редко говорят, но у пациентов во время химиотерапии могут выделяться токсичные метаболиты.
Они могут быть потенциально вредными для других членов семьи, поэтому рекомендуем во время курса лечения стирать свою одежду отдельно. Продумайте это заранее.
- Выделите время на себя.
Многие пациенты продолжают работать, получая химиотерапию, и не задумываются о том, что у лечения могут быть побочные эффекты — тошнота, рвота, слабость. Будьте готовы к тому, что вам захочется полежать, отдохнуть, возможно, взять больничный и посидеть дома.
- Не оставайтесь в одиночестве.
Попросите близкого человека быть с вами во время сеанса химиотерапии. Он поддержит вас эмоционально и поможет физически: поменять положение, добраться до туалета с катетером в руке. По наблюдениям, пациенты, которых сопровождает родственник, лучше переносят химиотерапию.
- Поберегите себя.
Многие пациенты недооценивают тяжесть химиотерапии и не меняют свой образ жизни на время лечения. Особенно женщины: они продолжают работать, готовить, убираться, ухаживать за детьми. Лучше заранее позаботиться о помощи: продумать доставку еды, найти няню. После курса лечения нужен отдых.
- На время лечения поручите родным уход за домашними животными.
Во время химиотерапии иммунитет ослаблен, а наши любимцы — переносчики разных болезнетворных микроорганизмов.
- Носите свободную и удобную одежду.
- Пациентам как во время химиотерапии, так и в перерывах между ее курсами желательно соблюдать режим.
Пациент должен спать не менее 8 часов в сутки, весьма полезны прогулки на свежем воздухе 2-3 раза в день по 40-60 минут. Питание должно быть высококалорийным и богатым витаминами. Последние целесообразно принимать в виде поливитаминов с аскорбиновой кислотой.
- Постараться приезжать в клинику отдохнувшим и в хорошем настроении.
Пациенты, имеющие позитивный психологический настрой, лучше переносят лечение, и его побочные эффекты проявляются гораздо меньше.
(с) Дмитрий Горнастолев, Hadassah Medical Moscow.