ПРИЛИВЫ У МУЖЧИН ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наши мужчины уникальные: они будут страдать, но никому не расскажут, потому, что стыдно. Именно для них подготовлен этот ознакомительный пост. Страдать не надо! Надо задать вопрос урологу!
Приливы относятся к наиболее частым побочным эффектам гормональной терапии РПЖ, встречается почти у 80-90% пациентов. Как правило, этот побочный эффект развивается через 3-4 месяца после начала гормональной терапии, сохраняется на протяжении длительного времени и существенно снижает качество жизни.
По некоторым данным, приливы сильнее у молодых мужчин с низким ИМТ.
Механизм приливов объясняется гипогонадизмом, приводящим к высоким концентрациям адренергического медиатора в гипоталамусе, стимулирующим терморегулирующий центр. Грубо говоря, приливы у мужчин, как и у женщин, связаны с кратковременным сбоем терморегуляции.
ЛЕЧЕНИЕ
Для мужчин есть достаточно эффективные препараты для коррекции этого неприятного побочного эффекта:
- Малые дозы эстрогенов.
- Альфа - 2 адреноблокаторы (Клонидин).
К сожалению, было показано, что он не эффективен, и только 30-40% пациентов сообщили хотя бы о каких-то положительных результатах.
- Прогестероны/Прогестины. Ципротерона ацетат (Андрокур), медроксипрогестерон (Провера), мегестрола ацетат.
Прогестерон вызывает уменьшение приливов жара на 70-80%.
- Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
Сообщалось, что они улучшают симптомы, вызванные приливами, у 60% пациентов.
- Габапентин.
Обычно используется для лечения нейропатической боли, но, как сообщалось, уменьшает приливы жара у 25% пациентов.
- Оксибутинин.
Применяется у женщин с сообщенным 70% благоприятным ответом в группе женщин, рефрактерных к другим видам лечения, может помочь и мужчинам.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
- Физическая нагрузка— особенно высокоинтенсивная аэробика и силовые тренировки.
- Работа с психологом ( поведенческая терапия).
- Иглоукалывание. Сообщалось о снижении приливов на 70-80%. Более того, пациенты сохраняли менее чем 50% - е снижение своих приливов через 9 месяцев после прекращения лечения у 46% пациентов.
- Коррекция диеты.
НО: в рандомизированных контролируемых исследованиях фитоэстрогенов не было показано никакой пользы
ВАЖНО: Не нужно терпеть, выход есть!
Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.