Фарм. консультирование при запросе клиента «плохо идет моча»

Мужчина с жалобой «плохо идет моча»

Первое, что нужно сделать, это уточнить:

— Струя слабая? Нужно потужиться, чтобы помочиться? Или струя прерывается? А может, мало мочи?

И покупатель вам, скорее всего, ответит, что нужно потужиться, чтобы помочиться. А струя, действительно, слабая, прерывистая.

Когда это бывает?

Самая частая причина – это аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, а если по-русски, то разрастание ее тканей.

А поскольку мочеиспускательный канал (уретра) проходит через нее, разросшаяся простата его сдавливает, и моча плохо идет.

Посмотрите на рисунок справа: мочеиспускательный канал настолько сдавлен огромной железой, что ток мочи будет крайне затруднен:

Другие симптомы аденомы простаты:

1. Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе, ночью.
2. Недержание мочи в результате ослабления мускулатуры мочевого пузыря. Поэтому от пожилых мужчин иногда пахнет мочой.
3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Что еще может сдавить мочеиспускательный канал?

Рак предстательной железы. Симптомы те же, что и при аденоме простаты: нарушения мочеиспускания (плохо идет моча, прерывистая струя, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), плюс могут быть боли в области лобка и промежности. Но, как правило, все эти симптомы можно наблюдать на поздних стадиях рака предстательной железы. На начальных стадиях он протекает бессимптомно.

Камень мочеточника – у 90% пациентов симптомы появляются, только если камень частично или полностью блокировал отток мочи. Развивается картина почечной колики: сильнейшие боли в пояснице, по ходу мочеточника, в мошонке. Могут быть тошнота, рвота, задержка стула.

Поэтому камень мочеточника у мужчины, который пришел в аптеку с жалобой на то, что «плохо идет моча», отметаем.

Камень мочеиспускательного канала (уретры): слабая струя мочи + боль + кровь в моче.

Камень мочевого пузыря, который перекрыл отток мочи, также отметаем, т.к. здесь тоже будут боли внизу живота, над лобком, в половом члене.

Простатит – воспаление предстательной железы, при котором она отекает и тоже может сдавливать мочеиспускательный канал. Раз это воспаление, значит, будет один из признаков воспаления – боль.

Поэтому второй вопрос, который я бы задала мужчине:

— Есть ли боли (в пояснице, внизу живота, в области мошонки)?

Скорее всего, их нет, потому что в таком случае первой жалобой покупателя была бы боль.

А раз так, то вероятнее всего, это аденома простаты.

Когда нужно срочно вызывать скорую?

Когда имеется острая задержка мочи. Есть позывы к мочеиспусканию, но помочиться мужчина не может.

Фармацевтическая опека

Объясните покупателю, что…

…если плохо идет моча, что-то сдавливает мочеиспускательный канал снаружи, и мешает оттоку мочи. Поэтому нужно выявлять причину, и в зависимости от этого врач назначит лечение.

Скажите покупателю, что…

…вы ему дадите препарат, который сможет немного снять отек вокруг мочеиспускательного канала и облегчит отток мочи, но это только чтобы несколько улучшить самочувствие, пока он не попадет к врачу. К врачу нужно обязательно!

Рекомендуйте…

Витапрост форте свечи по 1 свече 1 раз в день 15 дней.

Или:

Уропрост свечи по 1 свече 1 раз в день 20 дней.

Уропрост-Д и Простатилен лучше не предлагать. За счет содержания в них диметилсульфоксида они могут вызвать жжение после введения. Человек с аденомой простаты, как правило, пожилой, нервная система лабильная, на следующий день может придти к вам с претензией.

Если у мужчины геморрой, или он категорически не приемлет свечи –Витапрост в таблетках, хотя они подействуют медленнее:

По 1 таб. 2 раза в день 30 дней.

Или:

Простамол Уно, Простаплант по 1 капс. 1 раз в день.

А лучше – 2 препарата, которые будут усиливать действие друг друга: один животного происхождения (Витапрост форте или Уропрост), другой – растительного (Простамол Уно или Простаплант).

Женщина с жалобой «плохо идет моча»

Самые частые причины:

1. Возрастное снижение тонуса стенок мочевого пузыря. Если с таким запросом обращается пожилая женщина, это вероятнее всего.
2. Мочекаменная болезнь – нарушение оттока мочи будет сопровождаться сильными болями в пояснице, промежности, кровью в моче.
3. Опухоль мочевыводящей системы. Другие возможные симптомы: кровь в моче (розовая моча), боли в области лобка, промежности, крестце, частое и болезненное мочеиспускание.
4. Опущение матки.

Вопросы покупательнице:

— Уточните, пожалуйста, что значит «плохо идет моча»? Вам надо потужиться, чтобы помочиться?

— Цвет мочи обычный или розовый?

— Что-то еще беспокоит?

— Опущение матки вам гинеколог ставил?

Что можно рекомендовать?

1. «Плохо идет моча» или совсем не идет + боли внизу живота, в промежности, в пояснице, крестце – спазмолитик и «скорую».
2. Слабая струя мочи на фоне опущения матки – к гинекологу. Он назначит маточное кольцо (оно бывает разных размеров), которое будет держать матку, и отток мочи улучшится.
3. «Слабая струя мочи» и больше ничего – к врачу. Объясняем, что нужно обследоваться, чтобы выяснить причину этого. В зависимости от причины лечение может быть разным.

С любовью к вам, Марина Кузнецова