Сравнение форм выпуска препарата Локоид. Когда что? Шпаргалка.

Локоид представлен в четырех лекарственных формах: мазь, Липокрем, крем и Крело.

Чтобы понять, когда что рекомендовать, давайте вспомним,

Как устроен кожный, или эпидермальный, барьер?

Он напоминает кирпичную стену, где роль кирпичей выполняют отмершие клетки рогового слоя эпидермиса, а роль цемента, скрепляющего «кирпичи», липиды.

Каким образом средство, нанесенное на кожу, может пройти через этот барьер?

На схеме этого не видно, а на самом деле, роговые чешуйки плотно прилегают друг к другу, поэтому просочиться через них невозможно.

Остается идти «по цементу».

«Цемент» - это жиры, или липиды. Через них могут пройти только те вещества, которые растворяются в жирах. А заодно они протащат за собой другие компоненты, входящие в состав наружного средства.

Чем больше в таком средстве содержится жиров, тем глубже он проникает в кожу, хотя и медленно.

Наверняка каждый из вас пользовался мазью. После ее нанесения кожа становится жирной. Если в это время взять книгу, газету, на них останутся жирные пятна.

Если мазь нанести, к примеру, на плечо и надеть футболку, на ней тоже останутся жирные пятна.

Жир, который мы видим и ощущаем на коже после нанесения мази, мешает испарению влаги. И если кожа в результате воспалительного процесса мокнет, то от мази она еще больше будет мокнуть.

Отсюда следуют два вывода:

Вывод 1. Мазь – это оптимальная форма при СУХОСТИ кожи, т.к. она уменьшает испарение влаги с ее поверхности в процессе теплоотдачи.

Вывод 2. Мазь особенно хороша при хронических процессах, когда нужно, чтобы действующее вещество проникало глубже и действовало дольше.

А что же крем?

Крем содержит меньше жиров, но больше воды.

Поскольку жиров меньше, он пройдет через «цемент» быстрее, хотя и не так глубоко, и быстро впитается, не оставляя ощущения жирности. Не образуется жирной пленки, и ничто не помешает испарению влаги с поверхности кожи.

Выводы:

Вывод 1. Крем оптимально рекомендовать, когда нужно быстро снять ОСТРОЕ воспаление.

Вывод 2. Крем подойдет и в случае кожных заболеваний, сопровождающихся МОКНУТИЕМ.

Что еще нужно учитывать при выборе топического препарата?

На какой участок тела его будут наносить?

Например, если его будут наносить на лицо, складки, сгибы тела, участки с тонкой кожей, оптимально выбрать форму с меньшим содержанием липидов (крем), т.к. здесь всасываемость очень высокая, и выше риск системных эффектов.

Возраст

Детям с их нежной кожей и пожилым людям, у которых кожа с возрастом истончена, тоже лучше отдавать предпочтение средствам с меньшим содержанием липидов по той же причине.

Локоид. Когда что?

Но вернемся к препарату Локоид.

Напомню, что Локоид – негалогенизированный кортикостероид.

Это означает, что в его формуле нет атомов галогенов (фтора или хлора), поэтому он редко дает побочные эффекты и обладает минимальным системным действием.

Детям разрешен к применению с 6 мес.

Назначают его при различных дерматитах, экземах, псориазе.

Противопоказан он при герпесе, в том числе, если есть подозрение на опоясывающий лишай, а также при подозрении на бактериальную инфекцию, грибок кожи, акне, при сухости и шелушении вокруг губ (периоральном дерматите), ранах, язвах, т.к. в этом случае всасывание препарата многократно повышается.

Если симптомы сохраняются дольше 7 дней, нужно обратиться к врачу.

Локоид мазь

На 100% состоит из липидов, а значит, это самая жирная форма.

Когда предлагать мазь Локоид?

1. Хронический процесс. Покупатель говорит, что это у него давно (экзема, дерматит, псориаз).
2. Очень сильная сухость, шелушение, утолщение кожи.
   
3. Мокнутия нет.
   
4. Если высыпания локализуются на открытых участках тела, т.к. мазь жирная и может пачкать одежду.
   

Когда не предлагать мазь Локоид?

1. Высыпания на лице, в области шеи, сгибов, складок, на гениталиях, волосистой части головы.
2. Высыпания сопровождаются мокнутием.
   
3. Покупатель спрашивает средство от псориаза, экземы, дерматита, которое быстро впитывается в кожу и не оставляет следов.
   
4. Если берут для ребенка (пусть назначает врач).
   
5. Если берут для пожилого человека (пусть назначает врач).
   

Локоид липокрем (жирный крем)

В составе 30% воды, 70% липидов.

Когда предлагать Локоид липокрем?

1. Хронический процесс. Покупатель говорит, что это у него давно (экзема, дерматит, псориаз).
2. Сухость кожи, шелушение, утолщение (гиперкератоз).
   
3. Есть участки мокнутия.
   
4. Высыпания на закрытых участках тела.
   

Когда не предлагать Локоид липокрем?

1. Если берут для ребенка (пусть назначает врач).
2. Если берут для пожилого человека (пусть назначает врач).
   
3. Высыпания на лице, в области шеи, сгибов, складок, гениталиях, на волосистой части головы. (В инструкции написано, что «с осторожностью» из-за повышенного всасывания в этих местах. От греха подальше, для этих мест лучше липокрем не рекомендуйте).
   

Локоид крем (легкая текстура)

В составе 70% воды, 30% липидов.

Когда рекомендовать Локоид крем?

1. Острый процесс: высыпания, зуд, покраснение кожи.
2. Если нет мокнутия. (Учитывая состав, это средство можно применять и при мокнутии, но производитель развел в показаниях Локоид крем и Локоид Крело для удобства выбора, т.к. при мокнутии лучше предложить Локоид Крело).
   
3. Высыпания на лице (кроме области вокруг глаз), в складках, на сгибах: осторожно тонким слоем и не больше 5 дней.
   
4. Ребенку с 6 мес, если высыпания на туловище, руках, ногах – тонким слоем и не дольше 5 дней.
   
5. Пожилому человеку.
   

Когда не рекомендовать Локоид крем?

1. При высыпаниях на слизистых (перианальная область, гениталии).
2. На область вокруг глаз.
   
3. При хроническом процессе.
   
4. Ребенку, если высыпания на лице, в складках, на сгибах. (При необходимости назначит врач).
   
5. Сильная сухость, шелушение. В этой ситуации лучше отдать предпочтение мази или Липокрему. Хотя крем и не противопоказан.
   
6. Утолщенная грубая кожа (гиперкератоз). Через такую кожу лучше пройдет мазь или Липокрем.
   

Локоид Крело (крем-лосьон)

В составе 85% воды, 15% липидов.

Когда рекомендовать Локоид Крело?

1. Острый процесс: высыпания, зуд, покраснение, мокнутие, в том числе у детей с 6 мес. и пожилых.
2. Фотодерматоз, когда после пребывания на солнце на коже появились покраснение, отек, пузыри, мокнутие, зуд, жжение.
   
3. Укусы насекомых, если антигистаминные средства не помогают.
   
4. Высыпания на нежных участках кожи : на лице (кроме области вокруг глаз), в местах складок, на сгибах.
   
5. Высыпания на волосистой части головы: покраснение, шелушение, зуд.
   
6. Зуд слизистых (перианальная область, гениталии).
   

Когда не рекомендовать Локоид Крело?

1. Хронический процесс.
2. На область вокруг глаз.
3. Утолщенная грубая кожа (гиперкератоз). Через такую кожу не пройдет.
   
4. Сильная сухость, шелушение. В этой ситуации лучше отдать предпочтение мази или Липокрему. Хотя Крело и не противопоказан, но пройдет неглубоко.
   

Когда нельзя рекомендовать ВСЕ формы препарата Локоид?

1. Подозрение на грибок кожи.
2. Раздражение, шелушение вокруг рта, т.к. сами кортикостероиды провоцируют развитие периорального (т.е. вокруг рта) дерматита.
   
3. Акне, розацеа.
   
4. Подозрение на герпес , в том числе, опоясывающий (зудящие группы пузырьков).
   
5. Подозрение на бактериальную инфекцию кожи (гнойнички, гнойные корочки).
   
6. Поврежденная кожа: раны, язвы.
   

Вопросы покупателю

Исходя из всего сказанного выше, для выбора формы выпуска препарата Локоид вопросы покупателю будут такими:

• Кому берете: взрослому, ребенку? Какой возраст?

• Это случилось впервые, или беспокоит давно? После чего появились высыпания?

• Где именно раздражение, покраснение, зуд?

• Кожа сухая или мокнет?

• Как выглядят высыпания? Гнойники? Пузырьки? Прыщи?

В помощь вам я составила таблицу.

Вы можете сохранить ее как рисунок, распечатать и закинуть в свою рабочую папку, которая должна быть всегда под рукой. А кто-то распечатывает шпаргалки и развешивает их с внутренней стороны шкафов-накопителей.

С любовью к вам, Марина Кузнецова