Запах ацетона изо рта. Почему это может быть, и что рекомендовать?
Когда к вам обращаются с запросом «Дайте что-нибудь от запаха ацетона изо рта», какие мысли сразу приходят в голову?
Наверное, чаще всего такие:
«Это бывает при сахарном диабете. Нужно покупателя срочно направить к врачу. Пусть проверит сахар крови».
Но не будем торопиться. Запах ацетона изо рта бывает и у совершенно здоровых людей.
Почему?
Давайте разбираться.
Кетоновые тела, или кетоны
Ацетон – один из трех кетоновых тел, или кетонов - продуктов обмена веществ, которые образуются в печени из жирных кислот.
В норме содержание их в крови настолько мало, что в моче они не появляются, и запаха ацетона не дают.
Когда появляется запах ацетона изо рта?
Основной источник энергии для работы нашего организма – это глюкоза.
Мы получаем глюкозу, главным образом, в составе продуктов. Только там первоначально содержится не глюкоза, а углеводы, которые в ЖКТ расщепляются до глюкозы.
Далее она поступает в клетки и превращается в АТФ – непосредственный источник энергии для всех биохимических и физиологических процессов, которые непрерывно происходят внутри нас.
В клетки глюкоза попадает только благодаря инсулину. Это своего рода ключик, который отпирает для глюкозы «дверь» клетки, и она туда благополучно заходит.
Но представьте ситуацию, что вся глюкоза в крови закончилась. А энергия-то нужна!
Что делает организм?
Он начинает добывать глюкозу из ее запасов – гликогена, который заранее отложил в печени и мышцах «на черный день».
Этих запасов хватает примерно на сутки.
А что делать дальше, если гликоген закончился, а глюкоза в составе пищи так и не поступила?
А дальше организм включает еще один резервный механизм добычи энергии: он принимается за жировые запасы, которые у каждого из нас, слава Богу, есть. В результате расщепления жиров образуются кетоны. Они играют роль топлива для мышц, головного мозга, других внутренних органов.
Когда их в крови становится больше, чем нужно для покрытия энергетических нужд, они начинают определяться в моче, а при дыхании ощущается запах ацетона, т.к. легкие – один из путей выведения излишка кетонов.
Когда организму не хватает глюкозы?
Во-первых, если человек сидит на безуглеводной или низкоуглеводной диете. Например, сейчас многие помешаны на кетодиетах, в которых минимум углеводов, содержание белков снижено, зато жирную пищу можно есть без ограничений.
Глюкозы мало => для получения энергии расщепляются жиры => образуются кетоны.
Во-вторых, при повышенных физических нагрузках.
Вся глюкоза истрачена => новые порции не поступили => расщепляются жиры => образуются кетоны.
В-третьих, если человек голодает с «лечебной» целью или по собственной дури.
В описанных выше ситуациях других жалоб, кроме запаха ацетона изо рта, может и не быть.
Но в некоторых случаях могут быть жалобы на слабость, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита в результате токсического действия на организм избытка кетонов.
В-четвертых, при инфекционных заболеваниях, высокой температуре, рвоте: глюкоза более интенсивно тратится для получения энергии на борьбу с болезнью, но аппетит зачастую снижен, новые порции глюкозы не поступают. А если все это еще сопровождается рвотой, то нехватка углеводов со всеми вытекающими последствиями – тоже не редкость.
В этом случае, помимо запаха ацетона изо рта, будут симптомы основной болезни: лихорадка, кашель, диарея, рвота, боли в животе и пр.
Как избавиться от запаха ацетона изо рта?
Раз все эти состояния связаны с истощением запасов глюкозы, первое, что нужно сделать, это выпить что-то сладкое: сладкий чай, компот и пр.
Но только не при сахарном диабете! Сейчас разберем, почему.
А если это состояние возникло на фоне какого-то заболевания, нужно лечить основное заболевание.
Запах ацетона при сахарном диабете
Появление запаха ацетона при сахарном диабете имеет другую причину. Глюкозы в крови достаточно, но все дело в том, что тот самый «ключик», который открывает для нее двери в клетку, т.е. инсулин, либо не вырабатывается совсем (сахарный диабет 1 типа), либо клетки становятся к нему нечувствительны (сахарный диабет 2 типа), т.е. ключик есть, но он «прокручивается» в замочной скважине.
В результате глюкоза в клетки попасть не может.
Они «голодают».
И тогда для получения энергии идет интенсивное расщепление жиров => образуются кетоны => ощущается запах ацетона изо рта, кетоновые тела определяются в моче.
Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз – серьезное осложнение сахарного диабета.
Но оно развивается постепенно!
Для чего это важно знать?
Для того, чтобы вы понимали: запах ацетона при сахарном диабете не появляется ВДРУГ. Раз это ОСЛОЖНЕНИЕ, значит, до того, как он появился, были другие симптомы сахарного диабета: сильная жажда, частые обильные мочеиспускания, слабость, сухость во рту. И только потом появляется запах ацетона изо рта.
В дальнейшем – тошнота, боли в животе, рвота, т.к. избыток кетонов действует на рвотный центр. Человек становится вялым, заторможенным, тяжело дышит, давление падает, он теряет сознание: развивается диабетическая кома.
Кетоацидоз возникает и у диабетиков со стажем.
Его причины:
- Недостаточные дозы инсулина.
- Пропуск инъекции.
- Резко возросшая потребность в глюкозе (инфекция, травма, беременность, стресс и прочее).
Как лечится диабетический кетоацидоз?
Он лечится только в условиях стационара. При описанных выше симптомах нужно срочно вызывать «скорую». В стационаре вводят инсулин, чтобы пустить глюкозу в клетки, физ. раствор, чтобы быстрее вывести излишек кетонов, прочие препараты, чтобы восстановить работу легких, сердца, мозга.
Обратите внимание: кетоацидоз чаще бывает при сахарном диабете 1 типа.
Запах ацетона изо рта у детей
Иногда запах ацетона бывает у детей. Преимущественно, у детей дошкольного возраста.
Есть чрезмерно эмоциональные и подвижные детки, у которых чуть что, появляется запах ацетона, тошнота, рвота. У кого-то любое инфекционное заболевание сопровождается повышением уровня кетонов и рвотой.
Такая у них индивидуальная особенность.
Что делать?
-Дать что-то сладкое (компот, сладкий чай) и вообще больше поить.
-Если рвет, давать пить буквально по 1 чайной ложечке каждые 5-10 минут.
-Если все равно рвет, нужно вызывать скорую и везти в больницу, где будут вводить глюкозу внутривенно.
Запах ацетона после употребления алкоголя
Запах ацетона может появиться после избыточного употребления алкоголя.
Причины:
- Токсические вещества, в которые превращается алкоголь, повышают скорость образования кетонов.
2. Алкоголь вызывает обезвоживание. Человек мочится реже, кетоны выводятся хуже.
3. Алкоголь подавляет выработку поджелудочной железой инсулина.
Прочие возможные причины:
- Человек пил и не закусывал.
2. Отравление алкоголем сопровождалось рвотой.
Это истощило запасы глюкозы => организм перешел на запасной энергетический путь => усилился выход жирных кислот из жировых клеток => образовался излишек кетонов.
Помимо запаха ацетона изо рта, могут быть жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, сухость во рту, редкие мочеиспускания, слабость.
Алгоритм консультации
Итак, когда вас спрашивают что-то от запаха ацетона изо рта, алгоритм действий такой:
- Спросите: «Сахарного диабета нет?», «Что еще беспокоит? Жажда, частые мочеиспускания, сухость во рту, тошнота, рвота?»
2. Если ничего этого нет, выясняем: «На какой-нибудь диете сидите? Интенсивная физическая нагрузка была?
3. Если что-то из этого покупатель подтверждает, говорим:
-Запах ацетона, скорее всего, связан с истощением запасов глюкозы в организме. Она нужна нам для энергии. Если ее не хватает, организм начинает с этой целью расщеплять жиры, и образуется избыток веществ, которые дают запах ацетона. Чтобы его убрать, нужно больше пить, и прежде всего, сладкие напитки: сладкий чай, компот.
4. Если помимо запаха ацетона изо рта есть сильная жажда, сухость во рту, частые мочеиспускания, скажите, что это бывает при сахарном диабете, который опасен своими осложнениями. Нужно срочно обратиться к врачу.
А если у человека сахарный диабет, и возникли эти симптомы, тем более.
Запах ацетона после употребления алкоголя
Если при расспросе покупателя выясняется, что вчера он употреблял алкоголь, спросите: «Что еще беспокоит?» Мало ли, вдруг понадобятся симптоматические средства.
Перед тем, как что-то рекомендовать, объясните примерно так:
-Запах ацетона изо рта, скорее всего, связан с токсическим действием алкоголя на организм и нарушением обмена веществ. В результате запасы глюкозы, которая нужна нам для получения энергии, истощились, но образовались вещества, которые и дали этот запах.
Что можно рекомендовать, и как это аргументировать?
- Чтобы восстановить запасы глюкозы, нужно пить сладкие напитки: сладкий чай, компот.
2. Чтобы быстрее вывести алкоголь из организма – средство, которое свяжет его в кишечнике (Энтеросгель, Полисорб и др.). Плюс обильное питье, включая щелочную минеральную воду (предложить).
3. Токсические вещества обезвреживаются в печени. Чтобы улучшить ее работу, врачи обычно назначают препарат, который восстанавливает клетки печени (рекомендуйте гепатопротектор, например, на основе эссенциальных фосфолипидов, только не Эссливер форте: он еще больше снижает сахар крови).
Если у человека - рвота, и все, что он выпьет, выливается наружу, рекомендуйте пить по чуть-чуть каждые 5-10 минут.
Остановить рвоту поможет противорвотный препарат.
Если рвота не прекращается – в больницу на капельницу.
С любовью к вам, Марина Кузнецова