Врач-эндокринолог рассказала об ожирении
Ожирение - глобальная проблема современного общества, требующая внимания специалистов в области здравоохранения. Как влияет ожирение на здоровье человека, какие причины и последствия этого состояния, а также методы борьбы с лишним весом? Обо всем этом в интервью рассказала врач-эндокринолог БУ «Нижневартовская городская поликлиника» Екатерина Алексеевна Шашмурина.
Какие последствия для здоровья могут возникнуть у человека из-за ожирения?
В первую очередь следует отметить, что ожирение – это многофакторное хроническое заболевание и борьба с ним длиною в жизнь. Поэтому ожирение проще предотвратить, чем его лечить. Последствия крайне серьёзны для организма – это артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз сосудов. Вместе они формируют сердечно-сосудистые катастрофы, инфаркты и инсульты, что чаще всего приводит к летальному исходу. Также последствия ожирения приводят к артрозу крупных суставов, нарушению обмена веществ, в частности пуринового возникает подагра. Повышается риск развития онкологических заболеваний. И даже простые ОРВИ при ожирении протекают тяжелее. Нарушается репродуктивная функция вплоть до бесплодия.
Какую роль играет эндокринолог в диагностике и лечении ожирения у пациентов всех возрастов? В первую очередь эндокринолог должен обозначить проблему, сам факт наличия заболевания в виде ожирения. Второе - это исключить гормональные причины ожирения, если же в 5% случаев они выявляются, то назначить их лечение. Третье, и самое сложное, это модификация образа жизни. Огромную роль играет заинтересованность пациента, потому что за пациента я не могу заниматься спортом, я не могу правильно питаться, и моя задача здесь его замотивировать, как проводник дать ему советы, и большая нагрузка уже лежит на самом пациенте. Четвертое – это назначение лекарственной терапии в довесок к модификации образа жизни. На самом деле, по лечению ожирения очень мало препаратов в Российской Федерации, их всего три, и не всегда мы можем их назначать. В отдельных случаях мы направляем пациента на оперативное лечение, это бариатрическая хирургия. И пятый, завершающий пункт, это контроль достижения результатов или мониторирование осложнений заболевания.
Каким образом неправильное питание и ожирение связаны с развитием эндокринных заболеваний? Ожирение и эндокринные заболевания связаны в порочный круг. Есть такой термин в медицине - инсулинорезистентность. Ожирение является первопричиной инсулинорезистентности. Но когда развивается инсулинорезистентность, она сама способствует еще большему набору весу. Таким образом петля замыкается. То есть эти состояния взаимно провоцируют и утяжеляют друг друга.
Какие советы по здоровому питанию и контролю веса можно рекомендовать для детей и их родителей? Самое главное - это есть умеренно и медленно, потому что насыщение приходит только в течение 20 минут. Нужно убрать вазочку с конфетками, печеньем со стола из зоны видимости и делать здоровые перекусы. Не пропускать перекусы, потому что когда слишком голодные, например, к вечеру, мы съедаем намного больше и быстрее, чем нужно. Не запивайте еду водой и вообще жидкостями. Потому что так быстрее пищевой комок покидает желудок, и мы вновь чувствуем голод. Отложить прием жидкости на 30 минут после еды. Четвертое, что хочу порекомендовать - не есть перед экранами телевизоров, планшетов, телефонов, потому что это неосознанное потребление. Опять же мы съедаем на 20% больше, чем нужно. Также вставать из-за стола немного голодными, потому что насыщение приходит в течение 20 минут. Из простых советов - принцип гарвардской тарелки по рациональному питанию. Визуально делим тарелку для второго на четыре части. Одна часть — это белковый продукт (мясо, рыба нежирных сортов, яйца). Вторая часть — это медленные углеводы, макароны твердых сортов, крупы. И половина тарелки или две четвертых занимают овощи и фрукты, - это клетчатка. Тогда вы постоянно можете сбалансированно питаться. Ограничить количество жидких углеводов: соки, газировки, сгущёнка, мороженое. Потому что мы их выпиваем много, они очень калорийные, но не чувствуем от этого насыщения, они не являются жизненно необходимыми. Ограничить простые углеводы (сладости, выпечку) и также жиры (это снеки разнообразные, колбасы и другие готовые продукты).
Как влияют неправильные пищевые привычки с детства на развитие ожирения уже во взрослом возрасте? Ожирение делится на первичное или алиментарное. Оно связано с недостатком физической нагрузки и избытком питания. На его долю приходится 95% всего ожирения, и только 5% занимает симптоматическое ожирение, оно же гормональное. Поэтому в развитии алиментарного ожирения огромную роль вкладывает пищевое поведение в родительской семье. Я сейчас обращаюсь ко всем родителям, бабушкам и дедушкам, всем, кто имеет отношение к питанию детей. Пожалуйста, не заставляйте своих детей есть. Никогда. Такие установки, как «пока всё не съешь, из-за стола не выйдешь», «ешь всё с хлебом», «ты так мало съел, я что-то невкусно приготовила», «ты меня не любишь» - очень пагубно влияют на здоровье детей. У детей теряется ощущение самоконтроля, самонасыщения и они переедают. И если в детстве 10 условных грамм незаметны, то многолетнее ежедневное переедание приводит к развитию ожирения во взрослом возрасте.
Как оценить оптимальный вес и уровень физической активности для поддержания здоровья и предотвращения ожирения?
Оптимальный вес каждый может оценить самостоятельно по индексу массы тела. Он высчитывается по формуле: вес мы делим на рост на метр квадратный. Также в интернете очень много калькуляторов, где вы можете его рассчитать. Индекс от 18,5 до 25 это нормальная масса тела, от 25 до 29 включительно - избыточная масса тела, от 30 до 34 - ожирение первой степени, от 35 до 39 – ожирение второй степени, и более 40 - это морбидное ожирение, синоним ожирения, угрожающего жизни. По физической активности минимальное – это 150 минут в неделю или 30 минут в день, но лучше больше. Также, по моему мнению, вес отличается в 20 и 60 лет, и это нормально. Оптимальный вес – это вес, который не мешает вам жить, при котором вы можете заниматься спортом, и он не несет негативных последствий для организма.
Какие методы коррекции пищевых привычек рекомендуется применять для профилактики ожирения? Самый главный и основной метод лечения и коррекции — это модификация образа жизни. Это регулярное разнообразное питание без пропусков приемов пищи, регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю, а лучше больше. Также при коррекции пищевых привычек можно обращаться к узким специалистам в виде психолога. Например, при таких проблемах, как заедание стресса, очень распространено. А также при расстройствах пищевого поведения, когда уже есть диагноз, можно лечиться у врача-психиатра или психотерапевта.
Глядя на Екатерину Алексеевну мы уверены, что все советы, которые она дала пациентам, наш доктор применяет и в своей повседневной жизни. Весьма рекомендуем взять на заметку и соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни.