Взгляд изнутри
Максим Яровой, заведующий эндоскопическим отделением Нижневартовской городской поликлиники, врач высшей категории рассказал о своей работе в амбулаторно-поликлинической службе.
По словам Максима Николаевича, эндоскопия - современный высокоинформативный метод инструментальной диагностики, который позволяет, не прибегая к помощи скальпеля, заглянуть внутрь полых органов. Проводятся такие исследования с помощью эндоскопа, который представляет собой длинный гибкий зонд с оптической системой на конце. Изображение исследуемого органа от объектива выводится на экран монитора. Метод позволяет визуально оценить состояние органов, обнаружить очаги воспаления, кровотечения, эрозии, но самое главное – выявить и предотвратить развитие онкологических заболеваний. Эндоскопически обследуют пищевод, желудок, двенадцатиперстную, толстую и прямую кишку, при этом требуется специальная врачебная квалификация.
«Область применения исследований эндоскопического профиля предполагает не только диагностику заболеваний, когда можно увидеть изменения нормального цвета слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцы, новообразования, обнаружить источник кровотечения, но и контроль за ходом лечения, когда можно проследить динамику развития заболевания. Во время эндоскопии патологические участки могут быть сфотографированы, и повторное исследование способно выявить произошедшие изменения. Кроме того, эндоскопические исследования применяют в лечебных целях. Устройство эндоскопа позволяет вводить через него инструменты и лекарственные препараты для лечебного воздействия. В процессе эндоскопии могут быть удалены небольшие полипы, произведена лазеротерапия, введено лекарство на область обнаруженных язв и эрозий, а также для забора биологического материала (биопсии). Во время эндоскопии берется материал с поверхности слизистой оболочки органа для последующего изучения в лаборатории, гистологическое и гистохимическое исследования», - рассказал Максим Яровой.
Именно эта область медицины для доктора стала приоритетной, по его мнению эндоскопия опережает в своём развитии все другие отрасли.
Больше исследований
В Нижневартовской городской поликлинике эндоскопическое отделение открылось в 2010 году на базе действующего эндоскопического кабинета. Возглавить вновь созданное отделение пригласили врача-хирурга городской больницы Максима Ярового. Доктор окончил ординатуру в Томске, затем в Новосибирске прошел обучение по специальности «Эндоскопия».
«В то время эндоскопистов не хватало, а освоить эту специальность могли только врачи-хирурги. Сначала я работал хирургом в стационаре, затем стал заведующим отделения в поликлинике, коим и являюсь по сей день. У меня есть усовершенствование по колопроктологии. То есть на сегодняшний день владею тремя специальностями», - пояснил Максим Яровой.
Ежегодно специалисты эндоскопического отделения Нижневартовской городской поликлиники проводят свыше 6 тысяч исследований. Этот результат достигается благодаря укомплектованности службы. Сегодня здесь работают 4 врача-эндоскописта и 5 медицинских сестёр. Отдельно коллеги отмечают работу старшей медицинской сестры Надежды Константиновны Половной.
Ключевой сотрудник: выполняет роль администратора, ведет запись в журнал приёма, консультирует пациентов по подготовке к различным видам эндоскопических исследований, ведёт обзвон обследуемых. По словам врачей-эндоскопистов, на ней лежит особая ответственность – общение с пациентами, такому специалисту сложно найти замену.
Кроме кадрового ресурса, эндоскопическое отделение взрослой поликлиники имеет высокий уровень технического оснащения.
«Наше отделение хорошо оснащено. В распоряжении врачей 4 современных видеосистемы Pentax, которые сейчас являются топовыми в этой линейке. Средства на их приобретение выделил Департамент здравоохранения Югры. Для разных видов исследований к этому оборудованию подключаются либо гастроскоп, в отделении их насчитывается 13, либо колоноскоп, которых у нас 11», - рассказал Максим Яровой.
Говоря о перспективах и планах на ближайшее будущее Максим Николаевич не преминул поделиться профессиональной радостью – совсем скоро его родное отделение ожидает расширение. Благодаря переезду в новое здание расширятся не только площади, но и штат этой диагностической службы.
«В последние годы роль эндоскопии возросла. Ещё буквально 10-12 лет назад такие исследования проводились только при наличии у пациентов жалоб на самочувствие. Сейчас же существует множество профилактических программ, особенно в области колоноскопии. В первую очередь это диспансеризация определённых групп взрослого населения. Для граждан старше 45 лет гастроскопия включена во 2 этап диспансеризации. Кроме того, в рамках диспансеризации мы проводим скрининг колоректального рака. Расширен перечень эндоскопических исследований перед оперативными вмешательствами. Так, например, пациенты кардиологического профиля перед госпитализацией на оперативное лечение обязательно должны проходить фиброгастродуоденоскопию, чтобы исключить воспалительные заболевания, язвы, эрозии и избежать осложнений в виде кровотечения», - пояснил Максим Яровой.
Главное – обнаружить вовремя
Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют ответственное отношение к здоровью как способность его укреплять и поддерживать, предотвращать болезни, справляться с заболеваниями при поддержке медицинской организации либо самостоятельно.
«Проверить свое здоровье можно с помощью профилактических осмотров и диспансеризации, которые помогают предотвратить развитие заболеваний, а также диагностировать заболевания на ранней стадии для скорейшего начала их лечения. При этом даже если гражданин состоит под диспансерным наблюдением, необходимо проходить диспансеризацию, так как она поможет выявить другие хронические заболевания», - отмечает главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Департамента здравоохранения Югры Марина Тараник.
С начала 2023 года порядка 27 тысяч жителей Нижневартовска прошли профилактические осмотры в рамках диспансеризации. Большую роль в выявлении опасных заболеваний на ранней стадии играют именно эндоскопические обследования. По словам экспертов, колоно- и гастроскопия – единственные современные методы, которые позволяют наиболее достоверно исследовать желудочно-кишечный тракт человека.
Только за 1 квартал в ходе диспансеризации в Нижневартовске было выявлено 15 случаев онкологии. Отметим, именно с приходом диспансеризации в 2015 году количество выявленных злокачественных опухолей увеличилось, а значит увеличилось и количество спасенных жизней.
«Мы не устанавливаем диагноз, только проводим диагностику. Стадию заболевания определяет врач-онколог, зачастую уже после операции. Бывает, что опухоль, которую мы находим, небольшая, но она успела дать метастазы. Любой рак имеет свою предысторию. Если вовремя обнаружить предраковые изменения, диагностировать новообразование, взять пункцию на гистологию и вовремя его удалить, рака может и не быть. Цель - выявление предраковых состояний. В нашей среде говорят, любая аденома мечтает стать аденокарциномой, то есть злокачественной опухолью. В среднем на это уходит от 7 до 10 лет. Если удалить полип сегодня, то шансы сохранить здоровье значительно возрастают. Поэтому крайне важно проходить профилактические обследования ЖКТ, даже когда нет жалоб», - пояснил заведующий эндоскопическим отделением Нижневартовской городской поликлиники, врач высшей категории Максим Яровой.
Специалисты отделения выявляют около 50 случаев рака в год. Речь идет о злокачественных опухолях. Кроме того, ежедневно в процессе диагностики обнаруживают до трех полипов. К слову, они выявляются практически у 25-ти процентов взрослого населения старше 45 лет.
Напомним, сейчас эндоскопическое отделение готовится к переезду. Помещение уже выбрано. Осталось решить некоторые организационные вопросы. После переезда в отделении появятся новые процедурные кабинеты, больше рабочих мест для специалистов, а значит, и исследований здесь будет проводиться больше.
Это больно?
Нередко пациенты откладывают поход в поликлинику на эндоскопические исследования, потому что боятся боли и дискомфорта. Это приводит к потере драгоценного времени и способствует запущенности заболевания.
«Мы делаем все для того, чтобы обследование было безопасным. Пациенты должны понимать, что информативность таких исследований колоссальная. Мы можем не только выявить, но и сразу удалить некоторые образования. Либо взять образец для гистологии. На сегодняшний день эндоскопическое исследование уникально, его ничем нельзя заменить. В моей практике 99% колоноскопий прекрасно проходят без наркозов и седаций. В поликлинике такие процедуры не выполняются. Они и не должны выполняться в амбулаторно-поликлиническом звене. Наркоз имеет свои риски, поэтому проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей-анестезиологов-реаниматологов. А в поликлинике убедить пациента, успокоить его и своевременно провести диагностику - это и есть наша работа», - пояснил заведующий отделением.
В то же время врачи отмечают положительную тенденцию.
Все больше молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет начинают заботиться о своем здоровье. Они охотно проходят обследования и предпочитают быть в курсе изменений, происходящих в организме.
Это важно, ведь если результаты исследования хорошие, пациент покидает поликлинику с легким сердцем и живет полноценной жизнью, ничего не опасаясь.
«Знать, чтобы быть уверенным – наверное, это главное правило, которым должны руководствоваться наши пациенты, размышляя о том, проходить обследование или нет. Приведу в пример случай из практики, который запомнился мне больше всего ввиду раннего возраста пациента. Это было еще в самом начале моей трудовой деятельности. Девушка 23 лет после родов узнала о своём диагнозе. Рак. К сожалению, было уже очень поздно, и погибла она спустя короткое время. Зато молодой человек, возрастом чуть старше 30 лет, обратившийся к нам совсем недавно при полном отсутствии жалоб, но с огромным желанием пройти профилактический осмотр, в результате обследования узнал, что у него злокачественное новообразование. В его случае всё закончилось благополучно, потому что заболевание было выявлено на ранней стадии.