У нас мальчик!
Уникальная операция при участии хирургов онкологического и перинатального центров прошла в онкоцентре Калининградской области.
У 37-летней пациентки по время ведения беременности врачи заподозрили неладное. Обследование онкологов подтвердило, что подозрения не напрасны — у женщины диагностировали рак шейки матки. Так как случай достаточно нетипичный, женщине было предложено наблюдаться в федеральном медицинском центре в Москве. Но она не захотела оставлять старших детей и продолжила наблюдение по месту жительства.
Ведение беременности и лечение проходило под контролем региональных гинекологов и онкологов при дистанционной поддержке федерального центра. По рекомендации НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова было решено довести пациентку до доношенной беременности (34 недели), когда риск осложнения плода минимальный. После чего провести родоразрешение путем кесарево сечения и затем удалить пораженную опухолью матку.
Во втором триместре, когда риски для плода минимальны, женщина прошла два курса химиотерапии на территории онкоцентра. Лечение дало положительный промежуточный результат — размеры образования уменьшились, что позволило плоду развиваться дальше.
К самой операции специалисты онкоцентра и перинатального центра готовились заранее и очень тщательно. Было проведено несколько встреч, разработан детальный план, просчитаны возможные риски.
Операция прошла в Родниках. 5 февраля группа врачей перинатального центра провела родоразрешение, передала малыша неонатологам и уступила место у операционного стола онкологам. Мальчика сразу перевезли в перинатальный центр.
В оперблоке продолжилась несколько часовая операция. Пациентке провели расширенную экстирпацию матки с придатками и резекцией верхней трети влагалища, резекцией параметриев и удалением тазовой клетчатки. Во время операции потребовалось переливание крови.
В это время в отделении патологии новорожденных перинатального центра неонатологи занимались ребенком. Мальчик родился с весом 2690 г, рост 48 см. Оценка по Апгар 7/8б. Состояние при рождении оказалось средней тяжести. Малыш в течении суток находился на кислородотерапии.
«Этот случай уникальный не только для наших коллег — акушеров-гинекологов, но и для нас онкологов. Приходилось постоянно взвешивать риски, чтобы не навредить плоду и не упустить момент в лечении рака. Беременность не позволяла проводить некоторые стандартные исследования при онкологических заболеваниях, например, КТ с контрастированием. Операция и несколько дней после нее сопровождалась рисками кровотечения, как во время беременности кровоснабжение матки усиленное и меняется свертываемость крови,» - прокомментировал операцию и.о. главного врача онкологического центра Калининградской области Степан Миракян.
Главный врач Перинатального центра Калининградской области Сергей Мартиросян:
«Мы провели сложную и ответственную операцию кесарева сечения женщине, страдающей от онкологического заболевания. Во время беременности у пациентки был диагностирован рак шейки матки. Женщина приняла решение сохранить беременность. Мы были в плотном контакте с врачами-онкологами, пристально следили за состоянием здоровья матери и ребенка. Было принято решение родоразрешать пациентку на базе онкологического центра Калининградской области на сроке 34,3 недели. Операция была сложной и требовала повышенной ответственности, поскольку осложнялась наличием опухоли и недоношенностью плода. Из-за новообразования нам пришлось делать нетипичный разрез на матке с учетом основной операции. Ребенку была оказана реанимационная помощь в операционной силами неонатологов Перинатального центра. В результате ребенок был успешно транспортирован для дальнейшего выхаживания в отделении реанимации центра. Это яркий пример успешного взаимодействия специалистов в условиях сложной медицинской ситуации».
На сегодняшний день мама чувствует себя хорошо, выписана из онкоцентра и, наконец, переведена в перинатальный центр, где впервые взяла малыша на руки.
В операции принимали участие:
От перинатального центра: заведующий акушерского дистанционного консультативного центра Алексей Ксенофонтов и главный врач центра Сергей Мартиросян.
Детские реаниматологи Екатерина Пугачева и Анастасия Пестонюк, младшая медицинская сестра Наталья Бажанова.
От онкологического центра: врач-онколог отделения опухолей молочной железы и онкогинекологии Игорь Болдов, врач-онколог Татьяна Яковлева, операционная медицинская сестра Снежанна Кнедыш, врач-реаниматолог Виталий Александров, сестра-анестезист Полина Бойко.