Кейс: метастаз протоковой карциномы молочной железы в шейку матки

Гематогенные метастазы карцином молочной железы часто возникают в лёгких, костях, печени и головном мозге, а в шейку матки стреляют редко. Большинство опухолей шейки — первичные карциномы или метастазы опухолей малого таза.

Количество зарегистрированных метастазов в матку и шейку матки остаётся низким. Инвазивная дольковая карцинома распространяется на гинекологические органы чаще, чем инвазивная протоковая карцинома.

Invasive ductal breast carcinoma metastasis to the cervix: A case review and clinical correlation https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7395300/

Пациентка, 61 год.

Больной считает себя с мая 2016 года, когда обнаружила опухоль и отёчность правой молочной железы: инвазивный неспецифический рак G1; ИГХ: Er+, Pr+, HER2–, ki-67 5%. Проведено неоадъювантное лечение, в 2017 году радикальная мастэктомия с последующим адъювантом.

В июле 2018 года появился отёк и покраснение кожи левой молочной железы: инвазивный неспецифический рак G1; ИГХ: Er+, Pr–, HER2+, ki-67 60%. Проведено неоадъювантное лечение, в 2019 году радикальная мастэктомия с последующим адъювантом.

В 2021 году появились жалобы на дискомфорт в области послеоперационного рубца слева, отёчность правой и левой руки. В области послеоперационного рубца справа две опухоли по 2 см в диаметре, сливаются друг с другом, ярко-красного цвета.

УЗИ в гинекологии от 04.2021: эхопризнаки увеличения размеров тела и шейки матки, патология эндометрия и эндоцервикса (гиперплазия?), гематометра, миомы матки.

В мае 2021 года прислали соскоб полости матки и цервикального канала, материал биопсии шейки матки. С учётом анамнеза, первое, что пришло в голову — метастаз карциномы молочной железы.

Разумеется, такое заключение нужно было подтвердить, поэтому я дала описательный ответ с возможными дифференциальными диагнозами и заказала ИГХ.

Предположения подтвердились, иммунофенотип метастаза совпал с иммунофенотипом одной из опухолей молочной железы.