Тройной негативный рак молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) это молекулярный тип опухоли и составляет примерно 10-15% всех случаев рака молочной железы. Он характеризуется отсутствием экспрессии рецепторов эстрогена (ER), рецепторов прогестерона (PR) и рецепторов эпидермального фактора роста человека 2 типа (HER2).

Большинство из ТНРМЖ имеют базальный генетический подтип (70-90%) — клетки опухоли похожи на разновидность нормальных клеток молочной железы (большинство ТНРМЖ являются базальными, и большинство базальных раков являются ТНРМЖ, но сейчас не будем так углубляться).

По сравнению с гормонально положительным раком, ТНРМЖ имеет меньше вариантов лечения: рецепторов нет, значит она гормонально неактивная, на неё нельзя точечно воздействовать фармакологией. Тем не менее на опухоль можно воздействовать лучевой терапией, химиотерапией и иммунотерапией.

Распространённость высока среди более молодых женщин и женщин с ожирением. ТНРМЖ тесно связан со статусом мутации BRCA1 и BRCA2 — более 20% пациентов с ТНРМЖ являются носителями таких мутаций.

Биологически ТНРМЖ имеют тенденцию быть более агрессивными и крупными, иметь более высокую степень злокачественности и сопровождаться метастазами в лимфатические узлы.

В первые 3-5 лет (пик на третьем году) при этом типе вероятность рецидива выше, чем в гормонально зависимом раке, но потом резко снижается и становится даже ниже, чем при гормональном.

Обычно прогноз не такой хороший, как при других типах, но однозначно сказать нельзя — нужно учитывать много факторов: гистологический тип опухоли, степень злокачественности, стадию и ряд других.

Список литературы

1. Cao L, Niu Y. Triple negative breast cancer: special histological types and emerging therapeutic methods. Cancer Biol Med. 2020;17(2):293-306. doi:10.20892/j.issn.2095-3941.2019.0465
2. Scott LC, Mobley LR, Kuo TM, Il'yasova D. Update on triple-negative breast cancer disparities for the United States: A population-based study from the United States Cancer Statistics database, 2010 through 2014. Cancer. 2019;125(19):3412-3417. doi:10.1002/cncr.32207
3. Dent R, Trudeau M, Pritchard KI, Hanna WM, Kahn HK, Sawka CA, Lickley LA, Rawlinson E, Sun P, Narod SA. Triple-negative breast cancer: clinical features and patterns of recurrence. Clin Cancer Res. 2007 Aug 1;13(15 Pt 1):4429-34. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-3045. PMID: 17671126.
4. Bianchini G, Balko JM, Mayer IA, Sanders ME, Gianni L. Triple-negative breast cancer: challenges and opportunities of a heterogeneous disease. Nat Rev Clin Oncol. 2016;13(11):674-690. doi:10.1038/nrclinonc.2016.66