ИГХ №2

Не так давно я рассказывала об иммуногистохимическом исследовании и в частности рассказала о каждом параметре - рецепторах к эстрогенам, прогестерону, HER2NEU, KI67 и др.

Конечно, каждый из них играет определенную роль, но в практической деятельности имеет значение именно различные сочетания этих параметров. После длительных наблюдений и исследований ученые, а практикующие доктора их сразу же поддержали, были выделены суррогатные подтипы рака молочной железы. Почему суррогатные? Странное слово в отношении рака, правда? Все дело в том, что в данном случае определение суррогатный используется как некое сокращение, которое подразумевает определенный набор параметров и определенные клинические свойства. И как всегда, я отвлеклась.

И так👇.

📍 ER + PR + HER2NEU 0-1, ki67 менее 20% - Люминальный А тип РМЖ.

Отличается медленным развитием опухоли, в клинической практике, как правильно писал Дмитрий Андреевич , нередко этот тип опухоли диагностируют позже, чем агрессивные формы, потому что он "похож" на доброкачественную опухоль. При 1-2 стадии требует назначения схемы лечения "операция + гормонотерапия

📍 ER + PR - HER2NEU 0-1, ki67 менее 20% или ER + PR + HER2NEU 0-1, ki67 более 20% - Люминальный Б тип РМЖ.

Обладает более агрессивным течением. Если речь о 1 стадии можно ограничиться после операции назначением только гормонотерапии, при 2-3 требуется проведение химиотерапии.

📍 ER + PR + HER2NEU 3+, ki67 любое - люминальный, HER позитивный,

📍 ER PR HER2NEU 3+, ki67 любое - нелюминальный HER- позитивный

Данные формы рака молочной железы требуют назначения сочетания химиотерапии и таргетной терапии. Обычно при 1-3 стадии такое лечение назначается до операции.

📍 ER - PR - HER2NEU 0-1, ki67 любое - трижды негативный рак.

На сегодняшний день считается наиболее агрессивной формой РМЖ. Обычно лечение этой формы рака начинают с химиотерапии.

Кстати, у трижды негативного рака есть еще 5 разновидностей, одна из которых имеет благоприятное течение, но это уже тема для отдельной заметки.

❓Полезно?

Сохраните себе в закладки и обязательно смотрите наши эфиры с Дмитрием Андреевичем Красножоном

08.09.2022 Болотская Екатерина Сергеевна