«Важно не только вовремя выявить заболевание,но и не потерять пациента на следующем этапе»

О том, как этот принцип сегодня реализуется в Тюменском регионе, как выстроена единая система дообследования, маршрутизации и сопровождения пациентов, почему независимый аудит качества медицинской помощи важен, о партнерстве и профессиональной поддержке врачей рассказывает Виктория Беленькая, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Департамента здравоохранения Тюменской области и главный врач ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 5».

— Виктория Александровна, расскажите, пожалуйста, как вы оцениваете уровень первичной диагностики онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и ведения пациентов в Тюменской области?

— В настоящее время в здравоохранении нашего региона созданы все условия для своевременной и качественной диагностики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Мы уделяем много внимания диспансеризации, профилактическим осмотрам и дополнительным скрининговым программам.

Для раннего выявления злокачественных новообразований используем эндоскопические исследования, КТ, анализ кала на скрытую кровь, ПСА, маммографию.

Медицинские учреждения области оснащены современным оборудованием, в том числе компьютерными томографами. В регионе работают эндоскопические центры. В нашей поликлинике такой центр обслуживает несколько учреждений Тюмени. Выстроена и маршрутизация пациентов: если необходимого обследования в поликлинике нет, его можно пройти в другой поликлинике.

Для раннего выявления заболеваний и дальнейшего наблюдения пациентов мы активно развиваем телемедицинские технологии — проводим онлайн-консультации. А недавно участвовали в пилотном проекте по дистанционному мониторингу пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом.

— Какие возможности дает партнерство с компанией «АльфаСтрахование-ОМС» в работе с кардиологическими пациентами?

— Чтобы помочь кардиологическим пациентам и эффективно предотвращать сердечно-сосудистые катастрофы, нужно объединить усилия всех участников системы ОМС региона. Важно своевременно прийти на помощь пациентам с высоким риском осложнений, которые не обследуются в поликлиниках, пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и не соблюдающим сроки диспансерного наблюдения. Это упущенное время, которое критически важно для кардиологических пациентов! Именно здесь особенно важна роль страховой медицинской организации. В Тюменской области в рамках программы «КардиоЛиния», реализуемой «АльфаСтрахование-ОМС» совместно с Департаментом здравоохранения и ТФОМС, выстроено четкое взаимодействие страховых представителей со службой скорой помощи, сосудистыми центрами и поликлиниками.

Такой подход позволяет отслеживать медицинский маршрут пациента, организовывать медицинскую помощь «бесшовно» на всех этапах — от скорой помощи до поликлиники. Работая в тесном контакте со всеми участниками ОМС, мы стремимся обеспечить пациентам внимательное сопровождение и приоритетную помощь, а значит, снижать риски сердечно-сосудистых катастроф и способствовать увеличению продолжительности активной жизни.

При этом важно работать не только с пациентами, уже столкнувшимися с заболеванием, но и предупреждать его развитие. Поэтому большое значение имеет диспансеризация. Одна из главных сложностей — мотивировать людей находить время для профилактики. К сожалению, не у всех граждан сформировано ответственное отношение к собственному здоровью.

— А как, на ваш взгляд, повысить онкологическую настороженность в первичном звене и обеспечить своевременное дообследование пациентов?

— Этому начинают учить еще в вузе, а после прихода специалистов в медицинскую организацию обучение продолжается постоянно. Врачи могут в любой момент обратиться к обучающим материалам, нормативным документам, пройти тестирование и задать вопросы. Работают симуляционные классы и «Школа молодого специалиста», мы регулярно разбираем сложные клинические случаи.

В регионе совместно со специализированными учреждениями выстроена единая система дообследования и маршрутизации пациентов. Ведь важно не только вовремя выявить заболевание, но и не потерять пациента на следующем этапе.

Для этого работает информационная система, которая связывает медицинские организации и онкологический диспансер. Врачи видят, какое обследование прошел пациент и что происходит с ним дальше. Это помогает контролировать весь маршрут пациента, у которого выявлено подозрение на заболевание, и своевременно оказывать ему необходимую помощь.

— Какие еще практические инструменты помогут улучшить раннюю диагностику?

— Для дальнейшего повышения качества ранней диагностики необходимо активнее развивать цифровые технологии, в том числе системы поддержки принятия врачебных решений и искусственный интеллект.

В электронной медицинской карте уже накоплено огромное количество данных о пациенте, и врачу бывает сложно самостоятельно проанализировать весь объем информации, потому что приходится открывать каждый документ, просматривать каждый анализ. ИИ мог бы обрабатывать данные и подсказывать врачу, на что обратить внимание и какие дополнительные обследования могут потребоваться пациенту.

— Как вы считаете, какие меры поддержки врачей помогают повышать качество первичной диагностики?

— Для специалистов важны и материальные, и нематериальные меры поддержки. В первую очередь человеку важно понимать, что его труд ценят. Поэтому хочу поблагодарить «АльфаСтрахование-ОМС» за национальную экспертную премию «Врач с большой буквы». Врачи к ней всегда готовятся и очень довольны, когда становятся лауреатами или номинантами. Для нашего региона это действительно значимая профессиональная награда.

Большое значение имеет независимый аудит, который в рамках программы «КардиоЛиния» проводит «АльфаСтрахование-ОМС». Ретроспективный анализ качества оказания медицинской помощи, предшествующей сердечно-сосудистой катастрофе, помогает увидеть собственные ошибки и недочеты, которые в повседневной работе можно не заметить. Такой контроль помогает разобраться в нюансах диагностики и лечения пациентов: изучить требования, сделать выводы и скорректировать маршрут пациента и назначения.

Не менее важна возможность профессионального развития. Стажировки по индивидуальным программам в ведущих медицинских учреждениях Российской Федерации — это и престижно, и эффективно. Они позволяют узнать много нового, познакомиться с опытом коллег из других регионов и привезти лучшие практики в свою медицинскую организацию. А общение с экспертами, участвующими в разработке клинических рекомендаций, помогает лучше понимать современные медицинские подходы и внедрять в практику действительно полезные инструменты.

В этом году четверо тюменских терапевтов — лауреаты премии «Врач с большой буквы» — прошли стажировку в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии имени академика Е.И.Чазова, она стала для наших специалистов очень ценным опытом. Помимо лекций от ведущих экспертов, наши врачи также прошли практическое обучение: их научили выполнять УЗИ сердца, проводить сердечно-легочную реанимацию. Они уже применяют полученные знания в своей работе: от новых схем комбинированной терапии дислипидемии и лечения хронической сердечной недостаточности до практики ЭхоКГ и ЭКГ.

Особенно важно, что знания, полученные на стажировке, не остаются у одного специалиста. Врач-терапевт поликлиники Лидия Викторовна Соколова вернулась из Москвы воодушевленной и уже делится полученным опытом с коллегами. Ее лекцию мы включили в программу «Школы молодого специалиста».