12-я версия методических рекомендаций по коронавирусу: проект

Обязательная вакцинация сотрудников: что делать с теми, кто отказался

Посмотрите новый инструктаж в Системе Консилиум

Минздрав разработал новую 12 версию временных методических рекомендаций по коронавирусу. Эксперты разобрали, какие изменения в диагностике и лечении ждут врачей в ближайшее время.

12 версия: временные методические рекомендации по коронавирусускачать проект >>

Новые рекомендации по лечению коронавируса в 12-й версии: что изменили 

• Развитие воспалительного синдрома необходимо предупредить как можно раньше, на первых стадиях заболевания. Ранее с воспалительными процессами начинали бороться, когда они уже появились. Теперь их профилактика – главное в 12 версии рекомендаций по ковиду.
• Ряд препаратов, которые в предыдущих вариантах клинрекомендаций разрешали применять только в стационаре, допустили в амбулаторное лечение. Основная задача та же – предотвратить массированное воспаление.
• Добавили новые факторы тяжелого течения коронавирусной инфекции в 12 версии. Во-первых, беременность. Во-вторых – индекс массы тела более 30 кг/м2 (в 11 версии критичным считали ИМТ выше 40 кг/м2).
• Уделили особое внимание новым группам риска. В 12 версии лечения коронавируса учли особенности терапии людей до 40 лет. Как показала статистика третьей волны, за последние месяцы в этой категории выросло число госпитализаций и тяжелых случаев. Однако основными группами риска по-прежнему остаются люди старше 65 лет и хронически больные – диабетики, астматики, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и т.д.

Схема лечения коронавирусной инфекции в 12 версии

Открыть документ сейчас

Диагностика в 12-й версии методических рекомендаций по коронавирусу

Главная новация – новый метод диагностики коронавирусной инфекции, который предложил Минздрав. Проект рекомендаций дополнили иммунохимическим методом определения антигенов. Его будут использовать наравне с принятым в ранних версиях методом амплификации нуклеиновых кислот.

Пока 12 версию по ковиду не приняли, диагноз продолжают подтверждать методами амплификации:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• изотермальная амплификация (LAMP).

Теперь к ним добавят:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• иммунохроматографию;
• иммунохемилюминисценцию.

Новые рекомендации по лечению ковида в 12-й версии: схемы терапии для амбулаторных пациентов

Рекомендации по ковиду в 12 версии содержат ингибиторы янус-киназ:

• барицитиниб;
• тофацитиниб.

Эти лекарства предлагают назначать в первую неделю болезни параллельно с противовирусными средствами и антикоагулянтами.

Если температура выше 38 градусов держится более трех дней, но в остальном коронавирусная инфекция протекает легко, Минздрав рекомендует назначать глюкокортикоид будесонид. Его можно применять в амбулаторной практике.

Зачем нужен глюкокортикоид? Чтобы снизить частоту обращений за неотложной помощью и в стационар, сократить время болезни, указали в 12 версии.

Возьмите в работу готовые схемы лечения из новой 12-й версии рекомендаций по коронавирусу!

Схема лечения беременных и рожениц от коронавирусной инфекции

Открыть схему сейчас

Схемы лечения стационарных пациентов

Если у пациента легкое течение коронавирусной инфекции, но большое число других заболеваний, его надо лечить в стационаре.

В схемы лечения COVID-19 в условиях больниц добавили моноклональные антитела:

• бамланивимаб;
• этесевимаб;
• сотровимаб.

Разработчики клинических рекомендаций по коронавирусу разрешили использовать эти лекарства в стационарах.

Что входит в анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с COVID-19

Смотрите ключевые положения в Системе Консилиум

Лечение грибковых инфекций при ковиде

В 12 версию временных рекомендаций по ковиду включили терапию микозов, которые признали серьезной проблемой. У пациентов могут проявляться инвазивный кандидоз и аспергиллез. В основном проблема касается больных в реанимации.

Аспергиллез предлагают лечить двумя препаратами:

• вориконазол;
• изавуконазол.

Для инвазивного кандидоза:

• анидулафунгин;
• каспофунгин;
• микафунгин.

Грибковые осложнения возникают нечасто, поэтому профилактику проводить не надо. Микозы чаще появляются при наличии особых факторов риска – например, нейтропении в выраженной форме.

Медотвод от вакцинации против COVID-19: кому и зачем выдавать

Юрист объяснил, кого освободить от вакцинации и почему врачи обязаны прививаться, в журнале «Практикующий гинеколог»

Откройте ТОП-статей из журналов и Системы Консилиум по коронавирусу

Предложили повысить компенсацию за осложнения после прививки от коронавирусаКакие выплаты и компенсации положены врачам за работу с "ковидниками"? Предложили повысить компенсацию за осложнения после прививки от коронавирусаПостковидный синдром в практике кардиолога: полный гид Предложили повысить компенсацию за осложнения после прививки от коронавирусаКак организовать реабилитацию больных с постковидным синдромом? 12-я версия методических рекомендаций по коронавирусу: проектКак провести мониторинг нежелательных последствий при вакцинации от коронавируса

Автор: Екатерина Дыбская, новостной редактор портала Provrach.ru

Source